Ländryggens lordos

Lumbal lordos är ett speciellt tillstånd i ryggraden, vilket observeras både normalt och patologiskt. Det är värt att notera att ryggraden under naturliga förhållanden inte är helt rak. Den har både böjningar och utbuktningar som bildar ojämnheter. Detta är av stor fysiologisk betydelse, eftersom en rak ryggrad är mer mottaglig för skador. Naturliga böjningar fungerar som stötdämpare som mjukar upp stötar och tryck på ryggraden.

Normer för ländryggslordos

Normalt sett har varje person en ganska väldefinierad ländryggslordos. Den representeras av en kurva i motsatt riktning i ländryggsregionen. Den fungerar som en stötdämpare och skyddar ryggmärgen från mekaniska skador. Men om denna kurva är överdrivet uttalad är det ett patologiskt tillstånd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Enligt statistik förekommer ländryggslordos, som ett naturligt fysiologiskt tillstånd, i cirka 95 % av fallen, medan denna böjning inte observeras alls i 5 % av fallen, vilket är onormalt. När det gäller överdrivet uttalad lordos, som anses vara en patologi, observeras den i cirka 32 % av fallen. Som praxis visar är det möjligt att bli av med överdrivet uttalad lordos i ländryggen med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar, samt med hjälp av fysioterapi, massage och manuell terapi. Man tror att var femte vuxen på jorden lider av ländryggslordos. Denna sjukdom förekommer dock både hos gamla och unga människor. I vårt land finns det över 25 miljoner människor som lider av ländryggslordos, vilket åtföljs av förskjutning av kotorna och klämda nerver. Dessutom åtföljs sjukdomen i detta fall av smärtsyndrom. De flesta patienter är registrerade på ett apotek på grund av att sjukdomen får kroniska drag. Olika stadier och typer av patologi kan vara under ganska lång tid, i åratal och decennier. Periodvis kan exacerbationer förekomma. Vissa stadier kan förlöpa latent och asymptomatisk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker ländryggslordos

Lordos i ländryggen kan av olika anledningar gå utöver normen. Detta kan innebära en långvarig vistelse i fel position. I allmänhet föds varje person initialt utan några kurvor. De formas gradvis under det första levnadsåret och bildar naturliga kurvor, vilket därefter ger den mest bekväma och effektiva kroppsställningen under gång, sittande och fysisk aktivitet.

Man kan säga att en persons upprättstående position i sig är en orsak och förutsättning för utvecklingen av lordos. Den första lordosen bildas hos ett barn på grund av förmågan att hålla huvudet i upprätt läge. Den andra böjningen är förknippad med upprätt gång och bildas när barnet lär sig att gå och stå. Det är vid denna tidpunkt som den andra böjningen bildas i ländryggen, vilket syftar till att avlasta ryggraden och säkerställa ryggradens optimala position.

En annan vanlig orsak till ländryggslordos är otillräcklig belastning på rörelseapparaten. Tidigare trodde man att lordos orsakades av överdriven belastning på ben och muskler, men senare visades det att så inte är fallet. Endast hypodynami och låg fysisk aktivitet leder till låg fysisk aktivitet. Det är bristen på konstanta, systematiska belastningar på ryggraden som har en negativ effekt. Brist på långa promenader, löpning, frekvent användning av transportmedel, otillräcklig nivå av idrott och sport.

Indirekta orsaker till lordos inkluderar hormonell obalans, minskade immunförsvarsprocesser och andra associerade patologier. Lordos kan öka med åldern på grund av utvecklingen av degenerativa och dystrofiska processer i kroppen. Vitaminbrist kan leda till försvagning av skelettmusklerna och paravertebralmusklerna. Skelettsystemet och lederna försvagas också, blir mindre rörliga, mer sköra och mer mottagliga för skador och skador.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorgruppen inkluderar främst låg fysisk aktivitet. Riskfaktorer är således de faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Riskgruppen inkluderar således personer som lever en stillasittande livsstil och är benägna att drabbas av hypodynami. Dessa är personer som på grund av sina yrkesuppgifter tvingas tillbringa lång tid i en och samma position: sitta länge eller stå. Till exempel inkluderar riskgruppen personer inom yrken som revisorer, ekonomer, kassörer, operatörer, programmerare, kreativa personer som tillbringar mycket tid nära datorn. Ett annat karakteristiskt drag är att personer som inte utövar någon sport, inte utövar någon träning eller gymnastik, och tillbringar lite tid utomhus löper betydande risk. Personer med olika skador och skador tillhör också riskgruppen på grund av att de tvingas ligga ner eller sitta länge. Rörligheten hos en person som lider av sjukdomar i rörelseapparaten och andra organ och system begränsar i hög grad personens rörlighet, vilket också kan hänföras till riskfaktorer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på en kränkning av ryggradens normala krökning i ländryggen, där den böjer sig kraftigt framåt, vilket har ett mycket onaturligt utseende. Det är värt att notera att vid ländryggslordos finns det hög rörlighet i ländryggen. Dessutom störs muskeltonusen i musklerna längs ryggraden, vilket medför förskjutning av kotorna, nedsatt blodcirkulation och innervation av kotorna och mellankotsskivorna. Det utvecklas särskilt ofta i ung ålder på grund av att kroppen har hög rörlighet och plasticitet. På grund av avsaknaden av belastning och påtvingad kroppsställning noteras karakteristiska omstruktureringar.

[ 19 ], [ 20 ]

Cervikal och lumbal lordos

De formas som naturliga kurvor i ryggraden. Cervikal lordos bildas när barnet lär sig att hålla huvudet rakt. Lumbal lordos bildas i samband med förmågan att gå och stå rakt. Den har ett viktigt skyddande värde, intar kroppens naturliga position och fungerar även som en stötdämpare.

Patologiska fall som kräver snabb behandling och diagnostik observeras också ofta. Diagnostik baseras främst på instrumentella forskningsmetoder. Kärnan i dessa metoder är att de möjliggör upptäckt avvikelse eller överdriven krökning av ryggraden. Den huvudsakliga forskningsmetoden är röntgenmetoden. Funktionella tester används också. Till exempel används Ferguson-metoden för att bedöma ländryggens lordos, vilket möjliggör mätning av avvikelsevinkeln för ryggradens skoliosa krökning. Den utförs på basis av en röntgenbild. Andra metoder används praktiskt taget inte, eftersom de är informativa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symtom ländryggslordos

De viktigaste symtomen på ländryggslordos inkluderar en onaturlig, överdrivet uttalad framåtböjning av ryggraden. Som regel finns det ingen smärta eller obehag vid detta tillstånd. Vissa patienter upplever lätt obehag, vilket manifesterar sig som smärta i ländryggen, samt en känsla av att kroppen böjs överdrivet framåt. Kroppen intar en onaturlig position. Om detta inträffar böjs ryggraden och kotorna förskjuts, vilket påverkar nerverna och de intervertebrala strukturerna. Vid en kraftig förskjutning kan intervertebraldiskarna klämmas och ryggmärgen kan skadas.

De första tecknen på ländryggslordos är visuella förändringar, vars kärna är att ryggraden är överdrivet framåtböjd. Det är värt att notera att om en sådan person placeras mot en vägg och ombeds att pressa sig så nära ryggen som möjligt. Om du försöker placera handen mellan ryggen och väggen kan du göra det ganska enkelt. Ju svårare patologin är, desto mer uttalad är böjningen och desto större är avståndet mellan väggen och nedre delen av ryggen. Smärta känns sällan, främst vid avancerad patologi. Gradvis, allt eftersom patologin intensifieras, rör sig magen framåt så mycket som möjligt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lumbal lordos hos barn

Hos barn utvecklas ländryggslordos från den period då barnet börjar gå och stå. Det betyder att när belastningen på ländryggen ökar, uppstår en motsvarande krökning av ryggraden. Eftersom barnets ryggrad, liksom alla andra ben, är ganska rörlig och labil, samt mjuk och elastisk, utvecklas lordos hos barn mycket snabbare.

Det är värt att notera att på grund av ryggradens höga rörlighet och flexibilitet är den också lätt att korrigera. För detta används speciella övningar för att förhindra lordos. Jag vill betona att det finns ett mönster: ju oftare du tränar, desto mer adekvat och systematisk belastning, desto mindre sannolikt är det att patologin utvecklas. Dessutom påverkas inte bara själva ryggraden under träningen, utan även nervfibrer, blodkärl, muskler, vilket skapar en pålitlig ram och förhindrar ytterligare försämring av tillståndet genom att fixera ryggraden i ett läge.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare om du misstänker utveckling av patologi. Så om du känner att din ryggrad böjer sig onaturligt bör du konsultera en läkare. En ortoped eller kirurg hjälper bäst. Om du har skadats bör du konsultera en traumatolog. Differentialdiagnostik är viktig. Oftast är det nödvändigt att skilja ländryggslordos från skolios, thoraxkyfos, ryggradskrökning eller skada. Dessutom är det oerhört viktigt att avgöra om lordos är ett naturligt fysiologiskt tillstånd eller ett patologiskt tillstånd. Det är också viktigt att bestämma avvikelsevinkeln.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Stages

Konventionellt sett urskiljs tre stadier av lumbal lordosbildning. Det första stadiet anses konventionellt vara en normal variant, där en naturlig fysiologisk kurva utvecklas. Under det andra stadiet utvecklas en överdriven kurva, där ryggraden börjar böjas framåt för mycket och bilda en patologisk kurva. I det tredje stadiet rör sig magen kraftigt framåt, en fördjupning bildas i ryggraden och ryggraden rör sig framåt. Det andra stadiet är lättast att korrigera, medan det tredje kräver långvarig behandling och specialkorrigering.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Formulär

Det finns två typer av ländryggslordos - normal och patologisk. Normal är en naturlig fysiologisk kurva som varje person bör ha för att säkerställa kroppens normala tillstånd. När det gäller det patologiska tillståndet innebär det överdriven framåtböjning av ryggraden, där buken också rör sig framåt och korsbenet går bakåt.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Fysiologisk ländryggslordos

Ett barn under ett år utvecklar en naturlig fysiologisk kurva, som bildas på grund av att en belastning skapas på ryggraden. Lumbal lordos är utformad för att avlasta ländryggen, ta bort överdriven belastning. Fördela den jämnt över alla delar av ryggraden.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Jämn lordos i ländryggen

Med utjämnad lordos i ländryggen avses en krökning av ryggraden i ländryggen, som inte uttrycks tillräckligt tydligt, utjämnas av andra sektioner, såväl som med hjälp av muskler. En särskild roll spelas av musklerna som är belägna längs ryggraden, ländryggsmuskeln, såväl som latissimus dorsi.

[ 45 ], [ 46 ]

Tillplattad ländryggslordos

Tillplattad ländryggslordos innebär att ryggraden i ländryggen slätas ut och blir plattare. Följaktligen förändras hela ryggradens form. Alla andra delar av ryggraden ser annorlunda ut.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Avsaknad av ländryggslordos

Det finns fall där ländryggslordos är helt frånvarande. Detta beror på att en person sitter länge eller är i en och samma position. Man bör beakta att avsaknaden av lordos kan påverka ryggradens tillstånd som helhet negativt, såväl som kroppens tillstånd som helhet. Ett karakteristiskt drag är att ryggraden har ett absolut rakt utseende, eller att det bara finns en böjning i halsryggraden. Förutom att öka belastningen på ryggraden ökar också trycket och belastningen på de inre organen.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Lumbal lordos är bevarad

De flesta människor bör normalt ha en måttlig ländryggslordos. Det är en krökning i ländryggen. I detta fall, i lordoszonen, är den främre delen av diskarna och kotkropparna högre än den bakre. Kurvan ger fjädrande rörelser i lordosområdet, vilket är mycket viktigt för att mildra stötar och slag som överförs längs ryggraden vid gång, löpning och hoppning.

[ 54 ], [ 55 ]

Lumbal lordos är ökad och uttalad

Många kan märka en ökning av ländryggslordos. Detta är ett tillstånd där krökningen är ganska uttalad. Minst tre huvudformer av detta tillstånd kan urskiljas. För det första finns det en stark spänning och kompression av ryggmärgens membran och ryggmärgsnervrötter. Detta kan leda till klämning av dura mater i ryggmärgen. Vanligtvis åtföljs detta tillstånd av svår smärta som uppstår i det ögonblick då spänning och rörelse uppstår. Smärtan kan upphöra om patologin behandlas korrekt. Men vanligtvis utvecklas i ett sådant fall ökad känslighet, som nästan aldrig försvinner helt och är svår att behandla.

Den andra formen är mycket mindre vanlig och uppstår på grund av en speciell reaktion i immunsystemet. Autoimmun aggression utvecklas, där ett alltför stort antal antikroppar produceras. De säkerställer eliminering av patogener och eliminerar även icke-livskraftiga celler och vävnader. Men med överdriven aktivitet i immunsystemet utvecklas autoimmun aggression, där immunsystemet attackerar och förstör cellerna i sin egen kropp. Denna form är till stor del genetiskt bestämd.

Den tredje mekanismen orsakas av trauma, yttre påverkan på ländryggen.

[ 56 ]

Lumbosakral lordos

Skador på lumbosakralryggraden, bildandet av lordos i detta område, åtföljs vanligtvis av svår smärta och svullnad. Detta beror på att det i detta område vanligtvis finns en hel del nervfibrer och receptorer. Spänning utvecklas ofta i detta område, nervrötterna sträcks ut, vilket medför svår smärta. Känsligheten ökar också avsevärt. Processen kan åtföljas av svullnad i roten, fibros, vilket i sin tur leder till degeneration av nervfibrerna. Om roten slutar komprimeras sker lindring (om roten frigörs från spänning).

Förskjutningen av kotorna kan leda till utveckling av ett bråck. Faran är att bråcket ofta kan växa ihop med skadade nervfibrer. I detta fall verkar det som om nerven är inmurad i fibrös vävnad. I detta fall ökar känsligheten för förändringar i kotans position när kroppen rör sig kraftigt. Varje rörelse åtföljs av smärta.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är fysisk aktivitet och motoriska övningar. Speciell terapeutisk fysisk träning (LFK) har visat sig vara bra. Man kan använda ett brett utbud av övningar för att återställa och korrigera ryggraden. Rytmisk gymnastik, ryggyoga, kallanetik, aerobics och speciella terapeutiska övningar för ryggraden används ofta. Andnings- och avslappningsövningar används också. Massagetekniker och manuell terapi är effektiva. Yoga anses vara ett bra återställande verktyg, särskilt yogaterapi. Qigong, kinesiska hälsometoder och gymnastik för ryggraden (östeuropeiska, europeiska metoder) har visat sig vara bra. Sjukgymnastik, speciella korsetter och bandage kan bidra till komplex behandling. Ibland används kirurgiska behandlingsmetoder.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Thorakal kyfos och lumbal lordos

Ganska ofta utvecklas thorakal kyfos och ländryggslordos med spinal patologier. Orsaken är ofta en otillräcklig belastningsnivå eller dess felaktiga fördelning längs ryggraden. Överdriven uttalad lordos kan leda till översträckning av ryggradens bakre ligament. I detta fall utvecklas svår, skarp smärta, som är djup och konstant. Vanligtvis är det ganska svårt att känna den exakta källan till smärtan, eftersom den inte har en exakt lokalisering, karaktäriseras som diffus, utstrålande. Den åtföljs av periodiska förbättringar och försämring av tillståndet.

Det patologiska tillståndet kräver obligatorisk behandling. För alla patologier i rörelseapparaten är den huvudsakliga behandlingsmetoden fysisk aktivitet på ryggraden. En läkare eller träningsinstruktör eller yogaterapeut kommer att berätta hur du väljer rätt övningar. Det är också värt att notera att simning och olika hydromassageprocedurer används i stor utsträckning för behandling. Det bör beaktas att endast en omfattande strategi, samt efterlevnad av principen om regelbundenhet och systematisk träning, effektivt kommer att lösa problemet.

Förutom träningsterapi används behandling med positionering, korrigering av ländryggen, behandling med positionering och gipsbädd. Kirurgisk behandling används vid sen diagnos, samt om konservativ behandling inte är effektiv.

Speciella övningar som syftar till att träna mellankotsskivorna, musklerna som finns mellan kotorna och längs själva ryggraden har också en positiv effekt.

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder har funnit bred tillämpning. En av de viktigaste metoderna för fysioterapeutisk påverkan är ultraljud, mikroströmmar, vågor av olika längder, elektrofores, kryoprocedurer, termiska procedurer och elektriska procedurer.

En viktig roll ges åt segmentreflexmassage, reflexologi, akupunktur, punktmassage (shiatsu) och vertebral påverkan.

Andningsövningar får en central plats: blodet mättas med syre och fysisk aktivitet blir möjlig. En separat plats upptas av övningar för koordination, utveckling av styrka och snabbhet. Det är nödvändigt att inkludera övningar för balans, eftersom de tränar den vestibulära apparaten och korrekt hållning.

Som ett ytterligare medel vid ländryggslordos kan en speciell korsett rekommenderas, som syftar till att bibehålla ryggradens och muskelstommens optimala skick. Det är också viktigt att korsetten ger tillförlitlig fixering av ryggraden.

Ett bandage används också, vilket syftar till att avlasta ländryggen, vilket resulterar i att lordos normaliseras. Bandaget betraktas uteslutande som ett hjälpmedel, utan vilket fullständig behandling och upprätthållande av ett normalt tillstånd är omöjligt.

Komplikationer och konsekvenser

Även minimala trauman kan leda till negativa effekter och komplikationer. Det mest ogynnsamma tillståndet är utveckling av ödem, fibrös degeneration av vävnaden i mellankotsskivorna och nervfibrerna. En speciell komplikation är bildandet av ett bråck. Det är särskilt farligt om detta bråck sedan växer tillsammans med nervfibrerna. I detta fall är nervfibern inmurad i ärrvävnad. Allt eftersom patologin fortskrider kan det leda till att nerven dör av. Vanligtvis ökar nervfiberns känslighet kraftigt. Venös trängsel och ödem utvecklas ofta. Vid ländryggslordos uppstår autoimmuna processer, degenerativa och dystrofiska konsekvenser.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Diagnostik ländryggslordos

Diagnostik baseras främst på instrumentella forskningsmetoder som gör det möjligt att identifiera benpatologi, förskjutning eller överdriven krökning av ryggraden. För detta ändamål används röntgenmetoden oftast, och funktionella tester är mindre vanliga. Användning av laboratoriemetoder i detta fall är olämpligt.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

Fergusons metod för att bedöma lumbal lordos

Denna metod låter dig mäta avvikelsevinkeln för ryggradens skoliosa krökning. Detta kräver en röntgenbild. På bilden väljer du den kota som sticker ut mest åt sidan. Placera en punkt i mitten av denna kotas kropp. Välj sedan två kotor (en ovanpå, den andra under). Dessa kotor ska avvika minst från normen, minst sticka ut. Dra sedan två linjer genom mitten av den första och andra punkten, samt två linjer mellan den andra och tredje linjen. Linjer dras också mellan dessa linjer, varefter vinkeln mellan dessa linjer mäts. Den resulterande vinkeln är Ferguson-vinkeln vi letar efter.

Instrumentell diagnostik

Den huvudsakliga metoden för instrumentell diagnostik är röntgenundersökning, som gör det möjligt att fastställa förekomsten eller frånvaron av förändringar i ryggraden och beräkna storleken på avvikelsen i ryggraden. Huvudbilderna tas i två projektioner - i stående position och i liggande position. Andra metoder används praktiskt taget inte, eftersom de är informativa.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Differentiell diagnos

Kärnan i differentialdiagnostik är att skilja tecken på en sjukdom från tecken på en annan sjukdom om symtomen är likartade och har gemensamma drag. Oftast är det nödvändigt att skilja ländryggslordos från skolios och traumatiska krökningar i ryggraden, och även att avgöra om lordos är ett naturligt fysiologiskt tillstånd, eller om det går utöver normen och redan bör betraktas som en patologi. Det är också viktigt att bestämma avvikelsevinkeln.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

Behandling ländryggslordos

Den huvudsakliga metoden för att behandla denna patologi är fysisk aktivitet, utförande av motoriska övningar. Detta är det viktigaste medlet som är verkligt effektivt för att återställa ryggraden. Inget annat medel kan jämföras med fysiska övningar. Speciell terapeutisk fysisk träning (LFK), representerad av en omfattande uppsättning övningar för att återställa och korrigera ryggraden, har visat sig väl. Massage- och manuella terapitekniker är inte mindre effektiva, men utan tillräcklig motorisk aktivitet är dessa metoder ineffektiva.

Yoga, särskilt yogaterapi, anses vara ett bra återställande verktyg. Det finns en särskild sektion – ryggradens yoga, eftersom yoga tror att en frisk ryggrad är nyckeln till vår hälsa. Den innehåller den viktigaste livskraften, energin och aktiviteten hos en person. Denna del av yogan innehåller en uppsättning övningar utformade för att specifikt påverka ryggraden.

Qigong, kinesiska hälsometoder, gymnastik för ryggraden (östeuropeiska, europeiska metoder) har visat sig väl. Olika metoder för behandling av lordos enligt Bubnovsky, författarens rehabiliteringsmetoder av Sergey Valentinovich Ovcharenko (särskilt metoder skapade baserade på I Jin Jing, qigong), yoga och yogaterapikomplex av Andrey Sidersky har också funnit bred praktisk tillämpning. Det är nästan omöjligt att återställa ryggraden utan korrekt andning. Yogakomplexet "pranayama" har visat sig väl, liksom olika kriyas (övningar för rengöring och komplex utveckling av ryggraden, paravertebrala muskler belägna längs ryggraden och mellankotsskivorna).

Fysioterapeutiska ingrepp, speciella korsetter och bandage kan bidra till den komplexa behandlingen av ländryggslordos. Ibland används kirurgiska behandlingsmetoder och hyperextension.

[ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder baseras på hygienregler och korrekt hållning (du måste övervaka korrekt kroppsställning när du går, sitter och ligger). Om möjligt bör du ändra din position och typ av aktivitet så ofta som möjligt, det rekommenderas inte att sitta i en position under lång tid. Du bör också sova i rätt position, vid behov använda speciella ortopediska madrasser och kuddar. En av de viktigaste åtgärderna är regelbunden motion, en aktiv livsstil, korrekt kost och intag av nödvändig mängd vitaminer och mineraler. Det är viktigt att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar och vid behov snabb behandling.

[ 84 ], [ 85 ]

Prognos

Sjukdomens förlopp och prognos beror på sjukdomens svårighetsgrad, dess uttryck och behandlingen eller bristen på den. Om orsaken identifieras i tid och nödvändig behandling ges, blir prognosen gynnsam. Vanligtvis är lumbal lordos ganska lätt att behandla. Men om diagnos och behandling försenas kan prognosen vara oförutsägbar och till och med leda till funktionsnedsättning.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]

Grupp för permanent invaliditet

Begreppet permanent funktionsnedsättning i förhållande till barn fastställs i tre fall. I det första fallet gäller denna kategori en person som inte har uppnått myndighetsåldern, om han eller hon har kategorin "funktionshindrat barn". Denna kategori kan fastställas senast 2 år efter den första diagnosen.

I det andra fallet kan permanent invaliditet beviljas om ingen positiv dynamik har observerats inom fyra år efter den första diagnosen, även trots att intensiva rehabiliteringsåtgärder har genomförts. Dessutom är den ovillkorliga grunden för permanent invaliditet en försämring av tillståndet mot bakgrund av rehabiliteringsbehandling.

Det tredje fallet gäller även barn och inträffar om den primära diagnosen ställdes senast en 6-årsperiod efter att diagnosen ställdes och noteras om barnet diagnostiseras med en komplicerad malign tumör.

När det gäller vuxna beviljas permanent invaliditet till kvinnor efter 55 år och män efter 60 år. Fall där en person har haft en funktionsnedsättning i 15 år och trots behandling och rehabilitering ingen förbättring observeras betraktas som särskilda omständigheter. I denna kategori ingår även veteraner från andra världskriget, försvarare av moderlandet och alla personer som blev funktionshindrade under tjänstgöring.

[ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]