Ländryggen lords

Lumbar lordos är ett speciellt tillstånd hos ryggraden, vilket observeras både vid normala och patologiska förhållanden. Det är värt att notera att in vivo är ryggraden inte helt platt. Den har både böjningar och utskjutningar som bildar oegentligheter. Detta är av betydande fysiologisk betydelse, eftersom jämn ryggrad är mer benägen att skada. Naturliga krökningar fungerar som stötdämpare som dämpar stötar och tryck på ryggraden.

Lumbar lordos satser

Normalt har varje person en ganska väl uttalad ländrygdos. Representerad av en böja i motsatt riktning i ländryggen. Det fungerar som en stötdämpare och skyddar ryggmärgen från mekanisk skada. Men i händelse av att denna böjning uttrycks orimligt är det en fråga om ett patologiskt tillstånd.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Enligt statistik förekommer lumbar lordos som ett naturligt fysiologiskt tillstånd i cirka 95% av fallen, medan i 5% av fallen av denna böj inte alls observeras, vilket är onormalt. Vad gäller överdriven uttalad lordos, som betraktas som patologi, observeras det i cirka 32% av fallen. Som praktiken visar det sig möjligt att bli av med överdriven uttalad lordos i ländryggen med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar, samt med hjälp av fysioterapi, massage, manuell terapi. Man tror att varje femte vuxen på jorden lider av lumbar lordos. Dock uppträder denna sjukdom hos äldre och i ung ålder. I vårt land finns över 25 miljoner människor som lider av lumbar lordos, som åtföljs av förskjutning av ryggkotorna, knäppta nerver. Och i detta fall är sjukdomen åtföljd av smärta. De flesta patienter är i dispensären på grund av att sjukdomen tar på sig kroniska egenskaper. Olika stadier och typer av patologi kan pågå i ganska lång tid, i åratal och årtionden. Periodiskt kan uppstå förvärring. Vissa steg kan vara gömda och asymptomatiska.

[5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker lumbar lordos

Lordos i ländryggen kan sträcka sig över normalen av olika skäl. Det kan vara en lång vistelse i fel position. I allmänhet föddes varje person utan några böjar. De bildas gradvis under det första året av livet och bildar naturliga böjningar, vilket ytterligare ger den mest bekväma och effektiva kroppspositionen under promenader, sittande, fysisk aktivitet.

Man kan säga att en person som står i upprätt position i sig är en orsak till en förutsättning för utvecklingen av lordos. Den första lordosen bildas i ett barn på grund av förmågan att hålla huvudet upprätt. Den andra böjningen är associerad med upprätt gång och bildas när barnet lär sig att gå, stå. Det är vid denna tidpunkt att den andra böjningen bildas i ländryggen, som syftar till att lossa ryggraden och säkerställa optimal ryggradsställning.

En annan vanlig orsak till lumbar lordos är en otillräcklig belastning på det muskuloskeletala systemet. Tidigare ansågs det att orsaken till lordos är en överdriven belastning på ben och muskler, men senare visades att detta inte är fallet. Endast hypodynami och låg motorisk aktivitet leder till en låg motoraktivitet. Det är frånvaron av konstanta, systematiska belastningar på ryggraden som har en negativ effekt. Frånvaron av långa promenader, löpande, frekvent användning av transport, otillräcklig nivå av fysisk kultur, sport.

Indirekt är orsaken till lordos hormonell obalans, reducerade immunförlopp och andra associerade patologier. Lordos kan öka med ålder, på grund av utvecklingen av degenerativa och dystrofa processer i kroppen. Brist på vitamin kan leda till en försvagning av skelettmusklerna, paravertebrala muskler. Bensystemet, lederna försvagas också, blir mindre mobila, mer bräckliga, mer benägna att skada och skada.

[10], [11], [12]

Riskfaktorer

I gruppen av riskfaktorer faller i första hand en låg fysisk aktivitet. Riskfaktorer är således de faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla en sjukdom. Så i riskzonen är människor som leder en stillasittande livsstil, som är benägna att fysisk inaktivitet. Det här är människor som, på grund av sin yrkesmässiga uppgift, måste ägna sig länge i en position: sitta länge eller stå i stående position. Till exempel faller personer i sådana yrken som revisor, ekonom, kassörer, operatörer, programmerare, kreativa människor som spenderar mycket tid i närheten av en dator i riskgruppen. Det är också en karaktäristisk egenskap att personer som inte är engagerade i någon form av sport, inte gör någon gymnastik, inte spenderar mycket tid utomhus, är betydligt i fara. Människor med olika skador och skador är också i fara eftersom de måste ligga ner eller sitta länge. Mobiliteten hos en person som lider av muskuloskeletala sjukdomar och andra organ och system, begränsar starkt en persons rörlighet, vilket också kan hänföras till riskfaktorer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenes

Grunden för patogenes är ett brott mot ryggradets normala krökning i ländryggen, där den böjer sig kraftigt framåt, vilket har ett mycket onaturligt utseende. Det är värt att notera att med lumbar lordos finns en hög rörlighet i ländryggen. Dessutom är muskelton i musklerna längs ryggraden försämrad, vilket leder till förflyttning av ryggkotorna, nedsatt blodcirkulation och innervering av ryggkotorna och mellanvärkskivorna. Särskilt utvecklas ofta i ung ålder på grund av att kroppen har hög rörlighet, plasticitet. På grund av brist på stress och kroppens tvångsposition noteras karaktäristiska justeringar.

[19], [20]

Livmoderhals och lumbar lordos

Formas som naturliga kurvor i ryggraden. Cervikal lordos bildas när ett barn lär sig att hålla huvudet jämnt. Lumbar lordos bildas på grund av förmågan att gå och stå smidigt. Det har ett viktigt skyddsvärde, upptar kroppens naturliga ställning och fungerar också som en stötdämpare.

Ofta finns det patologiska fall som kräver snabb behandling och diagnos. Grunden för diagnosen är i första hand instrumentala metoder för forskning. Kärnan i dessa metoder är att de tillåter dig att identifiera förskjutningen eller överdriven böjning av ryggraden. Den huvudsakliga forskningsmetoden är den radiologiska metoden. Funktionstester tillämpas också. Ferguson-metoden används till exempel för att bedöma lumbar-lordos, som gör att du kan mäta avvikningsvinkeln för ryggradens skoliotiska krökning. Genomförd på grundval av röntgen. Andra metoder används praktiskt taget inte eftersom de är uninformativa.

[21], [22], [23]

Symtom lumbar lordos

Eftersom huvudsymptomerna på ländryggsherre överväger onaturligt, uttalas alltför kraftigt framåt i ryggen. Som regel noteras varken smärta eller obehag i detta tillstånd. Vissa patienter noterar att de upplever mild obehag, vilket uppenbaras av smärta i ländryggen, liksom en känsla av att kroppen böjer för långt framåt. Kroppen tar på sig en onaturlig position. Om detta orsakar ryggradens ryggrad och förskjutning, som påverkar nerverna, intervertebrala strukturer. Med en stark förskjutning kan det uppstå klämning mellan ryggradskivor, skada på ryggmärgen.

De första tecknen på lumbar lordos är visuella förändringar, vars väsen är reducerad till det faktum att ryggraden är för buktad framåt. Det är värt att notera att om en sådan person sätts mot väggen, och be att luta sig mot ryggen så mycket som möjligt. Om du försöker placera din hand mellan din rygg och väggen, kan du göra det ganska fritt. Ju tyngre patologin är, desto mer uttalad böjen, och desto större är avståndet mellan väggen och länden. Smärta känns sällan, främst när patologin försummas. Gradvis, som patologin stärker, går magen fram så mycket som möjligt.

[24], [25], [26]

Lumbar lordos hos barn

Hos barn utvecklas lumbar lordos från den tid då barnet börjar gå och stå. Detta innebär att när belastningen på ländrygkolonnen ökar uppträder en motsvarande krökning av ryggraden. Eftersom ett barns rygg, som alla andra ben, är ganska mobil och labilt, såväl som mjukt och elastiskt, utvecklar barn lordos mycket snabbare.

Det är värt att notera att på grund av hög rörlighet och flexibilitet i ryggen är det också lätt att korrigera. För att göra detta, använd speciella övningar som syftar till att förebygga lordos. Jag vill betona att det finns ett mönster: ju oftare du tränar, desto mer adekvat och systematisk belastningen är desto mindre sannolikt utvecklas patologin. Dessutom är träningen, inte bara på ryggraden, utan också på nervfibrerna, blodkärlen, musklerna, vilket skapar en pålitlig ram och förhindrar försämring i framtiden, och fixerar ryggraden i en position.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare om du misstänker utvecklingen av patologi. Så, om du känner att din ryggrad curves på ett onaturligt sätt, bör du konsultera en läkare. Den ortopediska kirurgen hjälper dig på bästa sätt. Om du är skadad är det värt att kontakta en traumatolog. Differentiell diagnos är viktig. Oftast måste lumbar lordos differentieras från skolios, bröstkyphos, ryggradskurva eller trauma. Dessutom är det extremt viktigt att avgöra om lordos är ett naturligt fysiologiskt tillstånd, eller det är ett patologiskt tillstånd. Det är också viktigt att bestämma böjningsvinkeln.

[27], [28], [29], [30], [31]

Stages

Villkorligt finns det tre steg i bildandet av ländryggslordos. Den första etappen betraktas konventionellt som en variant av normen, vid vilken den naturliga fysiologiska böjningen utvecklas. Under det andra steget utvecklas överdriven böjning, där ryggraden börjar böja framåt för mycket och bilda en patologisk böjning. I det tredje steget rör sig buken starkt framåt, ett hålrum bildas i ryggraden, ryggraden rör sig framåt. Det är lättast att rätta den andra etappen, medan den tredje kräver långvarig behandling, speciell korrigering.

[32], [33], [34]

Formulär

Det finns två typer av lumbar lordos - normal och patologisk. Normal är en naturlig fysiologisk böjning, som normalt borde vara i varje person för att säkerställa kroppens normala tillstånd. När det gäller det patologiska tillståndet innebär det en överdriven böjning av ryggraden, där magen också rör sig framåt och sakrumområdet går bakåt.

[35], [36], [37], [38]

Fysiologisk lumbar lordos

Ett barn under ett år bildar en naturlig fysiologisk kurva, som bildas på grund av att en belastning skapas på ryggraden. Lumbar lordos är konstruerad för att lindra nedre delen av ryggen, lindra överbelastad belastning. Fördela det jämnt på alla delar av ryggraden.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Smoothed lumbar lordosis

Genom smidig lordos i ländryggsregionen innebär en ryggrad i ryggraden i ländryggen. Vilket inte tydligt uttrycks, slätas av andra avdelningar, såväl som med hjälp av muskler. En särskild roll spelas av musklerna som ligger längs ryggraden, ländmuskeln och latissimus dorsi-muskeln.

[45], [46]

Plattad ländryggsherre

Under den plana ländryggen innebär lordos att ryggraden i ländryggen är jämn och blir smalare. Följaktligen ändras konfigurationen av hela ryggraden. Annars ser alla andra ryggradssnitt också annorlunda ut. 

[47], [48], [49]

Brist på lumbar lordos

Det finns fall där ländryggen är helt frånvarande. Detta beror på det faktum att en person sitter länge eller är i en position. Man bör komma ihåg att frånvaron av lordos kan ha negativ inverkan på ryggradssituationen som helhet samt kroppens tillstånd som helhet. En karaktäristisk egenskap är att ryggraden har ett helt platt utseende, eller det finns en böj endast i regionen av cervikala ryggrad. Förutom att öka belastningen på ryggraden ökar också trycket och belastningen på de inre organen.

[50], [51], [52], [53]

Lumbar lordos sparad

De flesta har normalt måttlig lumbar lordos. Det är en böja i ländryggen. Samtidigt, i lordoszonen är den främre delen av skivorna och ryggkropparna högre än baksidan. Böjningen ger fjädrande rörelser i lordosområdet, vilket är mycket viktigt för att mildra chocker och slag som överförs längs ryggraden när du går, springar, hoppar.

[54], [55]

Lumbar lordos förstärkt, uttalad

För många människor kan lumbar lordosvinster uppmärksammas. Detta är ett tillstånd där böjningen uttrycks ganska starkt. Det finns minst tre huvudformer av förekomsten av ett sådant tillstånd. För det första finns det en stark spänning och kompression av ryggmärgen och ryggmärgsrötterna. Detta kan leda till klämning av ryggmärgets hårda skal. Vanligtvis följs ett sådant tillstånd av allvarlig smärta som uppstår i det ögonblick då spänning, rörelse uppstår. Smärtan kan sluta om patologin behandlas ordentligt. Men vanligtvis i detta fall utvecklas överkänslighet, som nästan aldrig helt försvinner och är svår att behandla.

Den andra formen är mycket mindre vanligt och uppstår på grund av en speciell reaktion av immunsystemet. Autoimmun aggression utvecklas, vilket ger en alltför stor mängd antikroppar. De säkerställer eliminering av patogener, och eliminerar även icke-levande celler och vävnader. Men med överdriven aktivitet i immunsystemet utvecklas autoimmun aggression, där immunsystemet attackerar och förstör cellerna i sin egen organism. Denna form är till stor del genetiskt bestämd.

Den tredje mekanismen är orsakad av trauma, yttre påverkan på ländryggen.

[56]

Lumbosakral lordos

Skada på lumbosakral ryggraden, bildandet av lordos i detta område åtföljs vanligtvis av svår smärta, svullnad. Detta beror på det faktum att det i detta område oftast finns en hel del nervfibrer, receptorer. I denna zon utvecklas spänningar ganska ofta, nervrör sträcker sig, vilket medför allvarlig smärta. Även avsevärt ökad känslighet. Processen kan åtföljas av svullnad i ryggraden, fibros, som därefter leder till degenerering av nervfibrer. I händelse av att roten slutar klämma, kommer lättnad (om roten är befriad från spänning).

Förflyttningen av ryggkotorna kan leda till utveckling av en bråck. Faren är att bråken ofta kan växa tillsammans med skadade nervfibrer. Samtidigt verkar det som att nerverna är immurerade i fibrös vävnad. Samtidigt ökar känsligheten för förändringar i vertebans position under kroppsrörelsen kraftigt. Varje rörelse åtföljs av smärta.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är fysisk aktivitet, genomförandet av motorövningar. Väl etablerad speciell terapeutisk träning (motionsterapi). Du kan använda en omfattande uppsättning övningar för att återställa och reparera ryggraden. Rytmisk gymnastik, yoga i ryggraden, callanetics, aerobics, speciella terapeutiska övningar för ryggraden används ofta. Andnings och avslappnande metoder används också. Effektiva massagetekniker, manuell terapi. En bra restaurering är yoga, speciellt yogoterapi. Qigong, kinesiska wellness-utövare och gymnastik för ryggraden (östra, europeiska metoder) har visat sig bra. Ett fysioterapeutiskt förfarande, speciella korsetter, ett bandage kan bidra till den komplexa behandlingen. Ibland används metoder för kirurgisk behandling. 

[57], [58], [59]

Thoracic kyphosis och lumbar lordosis

Sällan utvecklas med ryggradssjukdomar, bröstkypos och lumbar lordos. Orsaken blir ofta en otillräcklig belastningsnivå eller felaktig fördelning längs ryggraden. Överdriven manifesterad lordos kan leda till överbeläggning av ryggradets bakre ligament. Detta utvecklar en stark, skarp smärta som är djup och permanent. Vanligtvis är det ganska svårt att känna den exakta källan till smärta, eftersom den inte har en exakt lokalisering, det karakteriseras som diffus, bestrålning. Ledsaget av periodiska förbättringar och försämring.

Det patologiska tillståndet kräver obligatorisk behandling. För alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet är den huvudsakliga behandlingsmetoden den fysiska belastningen på ryggraden. Hur man väljer rätt träning, berätta för doktorn eller instruktören för fysisk terapi eller yogoterapevt. Det är också värt att notera att bad och olika hydromassageprocesser används ofta för behandling. Man bör komma ihåg att endast ett integrerat tillvägagångssätt, liksom att principen om regelbundenhet, systematisk utbildning, följs, effektivt kommer att lösa problemet.

Förutom träningsbehandling tillämpas behandling av position, korrigering av ländryggen, behandling med styling, en gipsäng. För kirurgisk behandling till sen diagnostik, såväl som om konservativ behandling inte är effektiv.

De speciella övningarna påverkas också positivt, vilka syftar till att utföra intervertebralskivor, muskler som ligger mellan ryggkotorna och längs ryggraden.

Metoderna för fysioterapibehandling har funnit bred tillämpning. En av de viktigaste metoderna för fysioterapeutisk påverkan är ultraljud, mikroström, vågor av olika längder, elektrofores, kryoprocessering, termiska förfaranden, elektriska förfaranden.

En viktig roll spelas av segmentreflexmassage, zoneterapi, akupunktur, akupressur (shiatsu), vertebral effekt.

Den centrala platsen ges till andningsövningar: blodet är mättat med syre och fysisk aktivitet blir möjlig. En särskild plats är upptagen av övningar för samordning, utveckling av styrka, hastighet. Var noga med att inkludera övningar i balans, eftersom de tränar den vestibulära apparaten, korrigera hållningen.

Som en extra botemedel mot lumbar lordos kan en speciell korsett rekommenderas, som syftar till att upprätthålla ett optimalt tillstånd i ryggraden och muskelramen. Det är också viktigt att korsetten ger tillförlitlig fixering av ryggraden.

Ett bandage används också, vilket syftar till att lossa ländryggsregionen, vilket leder till att lordos normaliseras. Bandaget anses endast som ett adjuvans, utan vilket det är omöjligt att fullständig behandling och upprätthållande av ett normalt tillstånd.

Komplikationer och konsekvenser

Eventuella, minsta skador kan leda till negativa konsekvenser och komplikationer. Det mest ogynnsamma tillståndet är utvecklingen av ödem, fibrerad degenerering av intervertebrala skivor, nervfibrer. En speciell komplikation är bildandet av en bråck. Det är särskilt farligt om denna bråck samlas ihop med nervfibrerna. I det här fallet är nervfibrerna omslagen i ärrvävnaden. Med patologins progression kan det leda till att nerven dör. Vanligtvis ökar känsligheten hos nervfibrerna kraftigt. Ofta utvecklar venös trängsel och ödem. När lumbar lordos verkar autoimmuna processer, degenerativa och dystrofa effekter.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Diagnostik lumbar lordos

Grunden för diagnosen är i första hand de instrumentella metoderna för undersökning, som möjliggör identifiering av patologin hos ben, förskjutning eller överdriven böjning av ryggraden. Detta används oftast röntgenmetod, åtminstone - funktionella tester. Användningen av laboratoriemetoder är i detta fall opraktisk.

[68], [69], [70], [71]

Fergusons metod för att utvärdera lumbar lordos

Med denna metod kan du mäta avvikelsens vinkel för ryggradens scoliotiska krökning. Detta kräver en röntgenbild. På bilden finns en ryggrad, vilken är maximal i sidan. I mitten av kroppen av denna ryggkotor sätta en punkt. Välj sedan två ryggkotor (en på toppen, den andra på botten). Dessa ryggkottar ska vara minst avvikande från normen, minst utmärka sig. Därefter ritas två linjer genom mitten av första och andra punkter, samt två linjer mellan andra och tredje linjer. Linjer dras också mellan dessa linjer, varefter vinkeln mellan dessa linjer mäts. Den resulterande vinkeln är den Ferguson-vinkel som vi letar efter.

Instrumentdiagnostik

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är metoden för röntgenundersökning, som gör att du kan bestämma närvaron eller frånvaron av förändringar i ryggraden, så att du kan beräkna mängden avvikelse i ryggraden. Utför huvudbilder i två projektioner - i stående position och i benägen position. Andra metoder används praktiskt taget inte eftersom de är uninformativa.

[72], [73], [74]

Differentiell diagnos

Kärnan i differentialdiagnosen är att skilja mellan tecken på en sjukdom, från tecken på en annan sjukdom, om symtomen är likartade och har gemensamma egenskaper. Oftast är det nödvändigt att skilja ländrygdos från skolios och traumatiska spinalkurvaturer och också för att bestämma om lordos är en naturlig fysiologisk stat eller ligger utanför det normala området och bör redan betraktas som en patologi. Det är också viktigt att bestämma böjningsvinkeln.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

Behandling lumbar lordos

Den huvudsakliga metoden för behandling av denna patologi är fysisk aktivitet, genomförandet av motorövningar. Detta är det viktigaste verktyget som är effektivt för att återställa ryggraden. Inga andra medel kan jämföras med träning. Väl etablerad särskild fysisk terapi (fysioterapi), representerad av en omfattande uppsättning övningar för att återställa och korrigera ryggraden. Inte mindre effektiva är metoderna för massage, manuell terapi, men utan tillräcklig fysisk aktivitet är dessa metoder ineffektiva.

En bra restaurering är yoga, speciellt yogoterapi. Det finns en speciell sektion - ryggrad yoga, för i yoga tros det att en hälsosam ryggraden är nyckeln till vår hälsa. Den innehåller den viktigaste vitaliteten, energin, aktiviteten hos en person. Detta avsnitt av yoga innehåller en uppsättning övningar som är avsedda att rikta sig mot ryggraden.

Qigong, kinesiska wellness-utövare och gymnastik för ryggraden (östra, europeiska metoder) har visat sig bra. Också olika metoder för behandling av lordos enligt Bubnovsky, författarens metoder för rehabilitering av Ovcharenko Sergey Valentinovich (speciellt metoder skapade på basis av Yi Jin Ching, qigong), yoga och yogoterapi-komplex av Sidersky Andrew har funnit bred praktisk tillämpning. Det är nästan omöjligt att återställa ryggraden utan ordentlig andning. Yoga-komplexet "Pranayama", liksom olika Kriyas (övningar för rengöring och komplex studie av ryggraden, paravertebrala muskler längs ryggraden och intervertebralskivorna) fungerade bra.

Fysioterapeutiska procedurer, speciella korsetter och bandage kan bidra till den komplexa behandlingen av ländrygdosan. Ibland tillämpas metoder för kirurgisk behandling, hyperextension.

[81], [82], [83]

Förebyggande

Grunden för förebyggande är att hygienreglerna följs, rätt position (det är nödvändigt att övervaka kroppens korrekta position under gång, sittande och liggande). Om möjligt måste du ändra position och typ av aktivitet så ofta som möjligt, det rekommenderas inte att sitta i en position under lång tid. Du bör också sova i rätt läge, vid behov använda speciella ortopediska madrasser och kuddar. En av de viktigaste åtgärderna är den regelbundna träningen, smidig livsstil, rätt näring, konsumtionen av den nödvändiga mängden vitamin och mineraler. Det är viktigt att regelbundet genomgå profylaktiska undersökningar, om det behövs - behandlas snabbt.

[84], [85]

Prognos

Kursen och prognosen för sjukdomen beror på svårighetsgraden av sjukdomen, dess svårighetsgrad eller bristen på behandling. Om det är dags att bestämma orsaken och genomföra den nödvändiga behandlingen, kommer prognosen att vara gynnsam. Vanligtvis är  lumbar lordos  ganska lätt att behandla. Om diagnosen och behandlingen emellertid försenas kan prognosen vara oförutsägbar, även funktionshinder.

[86], [87], [88], [89], [90]

Handikappgrupp obestämd

Begreppet permanent handikapp i förhållande till barn är upprättat i tre fall. I det första fallet faller en person under majoritetsåldern i denna kategori om han har en kategori "funktionshindrat barn". Det är möjligt att upprätta denna kategori senast 2 år efter den första diagnosen.

I det andra fallet kan permanent invaliditet göras om det inte observerades någon positiv dynamik under 4 år efter den första diagnosen, även om intensiva rehabiliteringsåtgärder har vidtagits. Dessutom är den okvalificerade grunden för permanent invaliditet försämringen av tillståndet på grund av rehabiliteringsbehandling.

Det tredje fallet gäller även för barn och uppstår om den primära diagnosen gjordes senast 6-årsperioden efter diagnosen och noteras om barnet diagnostiseras med en malign tumör av komplicerad natur.

När det gäller vuxna är kvinnor över 55 år och 55 år efter män. Fall där en person har funktionshinder i 15 år anses vara en speciell omständighet, och trots behandling och rehabilitering observeras ingen förbättring. I denna kategori ingår också deltagare i andra världskriget, moderlands försvarare och alla personer som har förvärvat funktionshinder under utförandet av tjänsteuppdrag under tjänstgöring.

[91], [92], [93]