Kronisk blindtarmsinflammation

Förekomsten av en sådan form av inflammation i tillägget, som en kronisk appendicit hos vuxna, och hos barn, är många kirurger ifrågasatta.

Preoperativ diagnos av denna patologi är som regel exponerad på grundval av upprepade abdominala smärtor med lokalisering i rätt ilealregion.

[1], [2]

Epidemiologi

Under senare år har det blivit förnyad intresse för detta komplexa och extremt viktiga problem vid bukoperation. Detaljerad studie av kliniska och morfologiska paralleller i olika former av inflammation.

Med hjälp av moderna metoder för undersökning (ultraljud, endoskopisk och morfologiska metoder), författarna slutsatsen att både appendicism nosologisk formen och det är upp till 5% hos patienter med buksmärtor syndrom.

[3], [4], [5]

Orsaker kronisk blindtarmsinflammation

Vad som orsakar kronisk appendicit kan som regel inte fastställas. Den ledande rollen i uppkomsten av en kronisk process spelas av obstruktionen av bilagans armatur i täta kalvar. Precis som vid akut blindtarmsinflammation, behandlas den infektiösa och neurovaskulära neuroimmunteorin vid starten av kronisk inflammation. Peka på den frekventa kombinationen av denna patologi och parasitiska sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel enterobios).

[6], [7]

Patogenes

Kronisk appendicit, manifest oftast i form av interstitiella former av produktiv inflammation med hyperplasi av lymfoid apparaten enligt bilaga med en dominans lymphohistiocytic infiltration, samt öka mängden av bindväv, som kännetecknas av en process av fibros och skleros i alla skikt i appendix tills deras fullständiga atrofi.

[8], [9], [10], [11]

Symtom kronisk blindtarmsinflammation

Symtom på kronisk blindtarmsbeteende kännetecknas av en paroxysmal förlopp av sjukdomen med lokala buksmärtor som varar från 6 månader till 4 år. Oftast uppträder misstanke om förekomst av långsam patologi från sidan av bilagan 6-12 månader efter sjukdomsuppkomsten. Periodiska smärtsamma attacker i rätt ilealregion, som uppstår huvudsakligen efter fysisk ansträngning, rörliga spel, med fel i kosten, minskar barnets livskvalitet. I de flesta fall, efter en annan sådan attack, är barnet på sjukhus med diagnosen "akut blindtarmsinflammation". Men ytterligare data för akut patologi i bukhålan kan inte identifieras.

I de flesta patienter är smärtan mindre lokaliserad i rätt ilealregion - i underlivet, nära navelregionen och de högra bukområdena. I vissa patienter är angrepp i buken åtföljd av illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré.

[12], [13], [14], [15],

Formulär

Följande klassificering föreslås:

• Primär kronisk appendicit. I anamnesen finns inga objektiva data om den akuta akuta inflammatoriska processen i det vanliga bilagan.
• Sekundär kronisk blindtarmsinflammation. Förändringar i bilagan orsakas av en skarp inflammatorisk process i form av en infiltration i appendikulär eller en appendikulär abscess.

[16], [17], [18]

Diagnostik kronisk blindtarmsinflammation

Med objektiv undersökning bestäms palpation av måttlig ömhet i rätt ilealregion. Hos vissa patienter noteras svagt positiva symtom på peritoneal irritation.

Laboratorie- och instrumentforskning

I princip en grundlig undersökning av patienter med periodisk buksmärta, inklusive laboratorie- och instrumentteknik. Den mest informativa diagnostiska metoden är ultraljudsskanning av bukhålorganen. Det är också motiverat att utföra FEGS för att utesluta inflammatoriska sjukdomar i övre magtarmkanalen, den sannolika orsaken till smärtssyndromet.

Endast efter att ha exkluderat någon patologi från buken och bäckenorganen kan smärta buksyndrom med patologin i bilagan.

Följande anses vara ultraljudskriterier för kronisk blindtarmsinflammation:

• en ökning av regionala mesenteriska lymfkörtlar, visualiseras i form av strukturer med reducerad ekogenitet, i avsaknad av ökad :: andra grupper av mesentera lymfkörtlar:
• Närvaron av 3-5 ml vätska i höger ileal fossa:
• outtalade hypoechogenicity muskelskiktet i tillägget, en diameter av 4-6 mm, men ojämn i hela, med alternerande områden av förträngning upp till 3 mm och sträcker sig till 6 mm;
• frånvaro av peristalsis, lokal ömhet med tryck i projiceringen av bilagan:
• Närvaron av stenig sten i bilagans lumen.

[19], [20]

Differentiell diagnos

Man bör komma ihåg att i barndomen är spektret av sjukdomar med liknande symtom extremt omfattande. Detta direkt patologi ileocecal vinkel: inflammatorisk (mesenteriska adenitis, terminal ileit, Crohns cekum) missbildningar (caecum mobil, membran Lane ligament embryonala strängar i appendix zon), funktionella störningar (bauginospazm eller misslyckande bauginienoy membran), benign, och ibland maligna neoplasmer. I sin tur många sjukdomar i mag-tarmkanalen, galla systemet, urinvägarna och gynekologisk patologi hos flickor har en klinisk bild som liknar kronisk blindtarmsinflammation. Det är också känt att denna form av inflammation i appendix är svårast, inte bara för läkare utan även för morphologists på grund av brist på övertygande makroskopiska och mikroskopiska data.

Behandling kronisk blindtarmsinflammation

Patienter som diagnostiseras med kronisk blindtarmsinfektion diagnostiseras med en diagnostisk laparoskopi med en genomgripande revidering av bukorganen, appendektomi.

Prognos

Patienter som bedrivs för en sådan patologi som kronisk appendicit ska observeras i 6 månader efter operationen. Det måste alltid komma ihåg att enbart noggrann studie av de långsiktiga resultaten av behandling av barn, möjliggör tydlighet för lösningen av detta komplicerade problem.