Kalsos i ögat

Fragment som innehåller koppar leder vid oxidation till avsättning av kopparsalter i ögats vävnader - chalkos. I hornhinnans epitel och stroma observeras avlagringar av små korn av blå, gyllenblå eller grön färg. Hornhinnans baksida har en grumlig grön färg. Närmare limbus är pigmentkorn vanligtvis huvudsakligen belägna på hornhinnan och vid övre och nedre limbus i form av ränder som går ner till limbus (ränderna är breda upptill, smala nedtill).

Irisen är grönaktig eller gröngul; vid pupillkanten finns en avlagring av brunt pigment. Det finns en ökning i den korneosklerala trabekulära zonen. Pigmenteringen har en rödaktig, rödbrun eller gul nyans och är separerad från den vanliga mörkgrå pigmenteringen som observeras efter cyklit. Den mest uttalade pigmenteringen är nära främmande föremål, i iridokornealvinkeln eller i de djupa lagren av den perifera delen av hornhinnan.

En ring på linsens främre kapsel, motsvarande pupillens bredd med radiella strålar av opacifiering som sträcker sig från den, liknar formen av en solros, är ett konstant tecken på kalkos.

I glaskroppen - uttalad destruktion, kalkförändringar har karaktären av grova flytande trådar och filmer, prickade med glänsande prickar, kan vara tegelröda till färgen. Förvätskning av glaskroppen av varierande svårighetsgrad observeras, liksom bildandet av vidhäftningar och bindvävssträngar. Dessa förändringar observeras i ett avancerat skede av processen.

I senare stadier av kalkos noteras en tegelröd nyans av glaskroppen, mer uttalad på den sida där den främmande kroppen är belägen.

Symtom på ögonkalkos

Kliniskt uttryckt näthinnans kalkos är sällsynt. Förändringarna är huvudsakligen lokaliserade i området kring makula gultéa, där en korolla bestäms, bestående av individuella fokus i olika storlekar och former, vars färg varierar från gulaktig till kopparröd. Fokusen har en metallisk lyster. Tidiga manifestationer av kalkos detekteras vanligtvis inte oftalmoskopiskt. Den kliniska bilden av kalkos och graden av uttryck av den patologiska processen varierar. Fragmentets storlek har ingen särskild effekt på graden av uttryck av kalkos. Runt kopparfragmentet i ögat sker alltid en inflammatorisk process, en zon med aseptisk varbildning bildas. Vävnaden i denna zon smälter, en abscess bildas och förutsättningar skapas för fragmentets rörelse. Kopparfrämmande kroppar leder ofta till ögonatrofi.

Behandling av ögonkalkos

Introduktion av kopparfragment i ögat, med undantag för mycket små, orsakar aseptisk (kemisk) inflammation med riklig utsöndring. Den inflammatoriska processen i ögat uppstår som ett resultat av bildandet av lösliga kopparföreningar. Koppar i ögat finns i form av kopparsulfat med brun färg, kopparoxidhydrat med gul färg och kopparkarbonater med grön färg. Till skillnad från järn blir koppar i ögat olöslig i en obetydlig mängd. Lösliga kopparsalter cirkulerar med ögonvätskor och kan utsöndras helt från ögat.

Vid "kopparbildning" i ögat, tillsammans med upplösningen av kopparfrämmande kroppar och avsättning av kopparsalter i ögats vävnader, sker deras gradvisa upplösning och avlägsnande från ögongloben igen, i vissa fall åtföljt av en minskning av fenomenet kalkos och till och med dess spontana läkning. Baserat på detta indikeras konservativ behandling av sjukdomen.

Subkonjunktival administrering av 10 % och 15 % natriumtiosulfatlösning används för att förebygga och behandla kalkos. En 5 % natriumtiosulfatlösning rekommenderas också i form av instillationer, intravenösa infusioner, droppar, bad och salvor.

För att behandla ögats kalkos används jonisering med motsatt tecken. Joniseringstekniken är följande: en konstant elektrisk ström leds genom ögat i riktning från ögats baksida till hornhinnan. Ett glasbad med en inlödd platinaelektrod, fyllt med en 0,1% lösning av natriumklorid (bordsalt), placeras på det öppna ögat. Ögonelektroden ansluts till den negativa polen. En indifferent elektrod i form av en blyplatta med en packning placeras på baksidan av halsen och ansluts till den positiva polen. En galvanisk ström på 1-2 mA leds genom ögat i 20 minuter. Procedurerna utförs dagligen eller varannan dag.

För bättre absorption av grumlighet utförs ibland diatermi (0,2-0,3 A) i förväg i flera minuter. En kur består av 30 procedurer. Det är lämpligt att upprepa kurerna varannan månad.

Vitamin A ger gynnsamma resultat vid behandling av kalkos. Det rekommenderas också att använda Unitol i form av intramuskulära injektioner (7,5 ml av en 5% lösning 3 gånger per dag under de första två dagarna, 5 ml 3 gånger per dag under de kommande 5 dagarna) och ögondroppar (6 gånger per dag), samt en 5% eller 10% lösning av natriumtiosulfat 4 gånger per dag i form av instillationer.

Komplex behandling av sideros och kalkos i ögat bör utföras under konstant kontroll av inte bara kliniska utan även elektrofysiologiska studier.

Förebyggande av ögonkalkos

Förebyggande av kalkos består huvudsakligen av kirurgiskt ingripande så tidigt som möjligt, när kemiskt aktiva främmande kroppar kommer in i ögonvävnaderna. Det är dock svårt att lösa frågan om att förebygga sideros och kalkos i inoperabla fall eller när en främmande kropp har funnits i ögonvävnaderna under lång tid, där förändringar redan har inträffat i ögonvävnaderna under inverkan av metallförgiftning och efter att fragmentet har avlägsnats är ytterligare utveckling av den patologiska processen möjlig.