Komplikationer av hjärtsvikt

Komplikationer kan uppstå i olika stadier av hjärtsvikt. Allt eftersom graden av hjärtsvikt ökar uppstår komplikationer oftare och blir allvarligare. Vissa komplikationer kan bli den omedelbara dödsorsaken.

Elektrolytstörningar

Hyponatremi

Sann hyponatremi utvecklas vid långvarig användning av diuretika mot bakgrund av en saltfri kost. I detta fall är natriumhalten i blodserumet mindre än 130 mmol/l. Det finns en smärtsam törst, aptitlöshet, muntorrhet, kräkningar etc.

På EKG kan det finnas en förkortning av AV-ledningen och en förändring i den terminala delen av kammarkomplexet.

Hypernatremi

Uppstår när natriumhalten i blodserumet ökar till mer än 150-160 mmol/l. Kliniskt karakteristiska är dåsighet, ökad muskeltonus, överkänslighet och förhöjd kroppstemperatur. Hypernatremi utvecklas när mängden administrerad natrium ökar och natriumutsöndringen via njurarna försämras.

Hypokalemi

Kliniska tecken uppträder när kaliumhalten i blodserumet sjunker till mindre än 3,5 mmol/l. Dåsighet, arteriell hypotoni, takykardi, förlängning av ventrikulärkomplexet, depression av den terminala delen av ventrikulärkomplexet och extrasystoli observeras. Behandling av tillståndet inriktas på att förskriva kaliumpreparat - kalium- och magnesiumaspartat (panangin, asparkam), etc.

Hyperkalemi

Detta tillstånd är inte typiskt för hjärtsvikt. Det uppstår vid orimligt långvarig användning av aldosteronantagonister (spironolakton) mot bakgrund av ytterligare administrering av kaliumpreparat.

Syra-basobalanser

Vid hjärtsvikt utvecklas ofta metabolisk alkalos, vilket kan vara förknippat med kaliumbrist. Hos små barn utvecklas ofta respiratorisk eller blandad acidos som ett resultat av nedsatt gasutbyte i lungorna och hypoxi. Natriumbikarbonatinnehållande läkemedel används för att eliminera acidos.

Hjärtrytm- och ledningsstörningar

Orsakerna till sådana störningar kan vara både hjärtsjukdomen i sig (myokardit, kardiomyopati) och behandlingen och dess konsekvenser (elektrolytrubbningar). Orsaken till utvecklingen av AV-block kan vara otillräcklig användning av hjärtglykosider.

Trombos och emboli

Trombos och emboli är de mest formidabla komplikationerna. Orsakerna kan vara både sambanden med bildandet av hjärtsviktssyndrom (minskning av blodflödeshastigheten mot bakgrund av en ökning av volymen cirkulerande blod) och hemostasrubbningar mot bakgrund av förändringar i leverfunktionen på grund av sekundära förändringar i organet.

När blodproppar bildas i hjärtats högra delar uppstår lungemboli, vilket kan leda till döden på grund av akut andningssvikt. Ibland är lungemboli i små kärl asymptomatiska och diagnostiseras inte under livet.

Kranskärlemboli uppstår vid angina syndrom och har en viss reflektion på EKG.

Emboli i bukkärlen åtföljs av buksmärtor, och utvecklingen av en klinisk bild av "akut buk" är möjlig.

Emboli i extremiteternas kärl åtföljs av akut smärta, domningar, kall hud och minskad lokal känslighet.

Kardiogen chock

Orsaken till kardiogen chock är en kraftig minskning av hjärtats pumpfunktion, vilket beror på den snabbt utvecklande svagheten i vänster kammare. Hos barn utvecklas kardiogen chock relativt sällan. Den bildas vid allvarliga hjärtfel, myokardit, kardiomyopati, komplexa hjärtrytmrubbningar. Allvarliga komplikationer av kardiogen chock är lungödem och njur- och leversvikt. Kliniska symtom utvecklas ganska snabbt: hudens blekhet ökar, cyanos intensifieras, kallsvett uppstår, halsvenerna svullnar, andningen blir frekventare eller ytlig, ett komatöst tillstånd och kramper kan utvecklas. Blodtrycket sänks kraftigt, det ökar snabbt och levern blir smärtsam. Akutbehandlingsåtgärder innefattar följande åtgärder: o återställande av myokardiets kontraktilitet, för vilken hjärtglykosider administreras intravenöst;

• ökat blodtryck genom att förskriva sympatomimetiska aminer (norepinefrin, dopamin);
• administrering av glukokortikoider, med hjälp av deras positiva inotropa effekt, inverkan på ökat blodtryck och decentralisering av blodcirkulationen.

Perifera vasodilatorer är mindre effektiva.

Hjärtsvikt är ett av de ledande problemen inom modern kardiologi, eftersom det avgör prognosen för de flesta hjärt-kärlsjukdomar.

Framgång i behandlingen av hjärtsviktssyndrom beror inte bara på påverkan på enskilda länkar i patogenesen, utan också på det riktade inflytandet på den etiologiska faktorn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]