Komplikationer vid amning

Platta bröstvårtor

Ganska ofta anser både sjukvårdspersonal och mödrar att platta bröstvårtor är ett betydande hinder för amning. Men när barnet är korrekt fäst kommer det att ta in en del av bröstvävnaden som finns under vårtgården utöver bröstvårtan, vilket skapar en "napp" där bröstvårtan bara upptar en tredjedel. Därför är det viktigt att ta hänsyn till bröstvävnadens förmåga att töjas vid platta bröstvårtor.

[ 1 ]

Bröstvårtorna är indragna

Detta är en mer komplicerad situation. När man försöker dra ut bröstvårtan kan den till och med dras in ännu mer. Sådana bröstvårtor är lyckligtvis sällsynta. Taktik för platta och inåtvända bröstvårtor:

• mödravård är ineffektiv och inte alltid möjlig;
• efter förlossningen:
  • lugna mamman, förklara att amning är möjlig eftersom barnet inte suger på bröstvårtan, utan på bröstet;
  • organisera hud-mot-hud-kontakt, hjälpa mamman att bekvämt fästa barnet vid bröstet med hjälp av olika positioner;
  • Förklara för mamman vad som behöver göras för att få bröstvårtorna att sticka ut mer innan amning (sprutmetoden);
• Om ditt barn inte kan suga ordentligt under den första veckan bör du:
  • pumpa ut mjölk och mata barnet från en kopp och sked;
  • pumpa ut mjölk direkt i barnets mun;
  • håll barnet nära bröstet oftare och längre (hud mot hudkontakt);
  • Som en sista utväg, använd ett bröstvårtskydd ett tag.

Långa bröstvårtor

Långa bröstvårtor är sällsynta, men de kan skapa vissa svårigheter när man matar ett barn. När man applicerar ett barn på bröstkörteln måste man följa huvudprincipen - barnets mun fångar inte bara bröstvårtan, utan också en del av bröstkörtelvävnaden, som huvudsakligen ligger under vårtgården.

Spruckna bröstvårtor

Bröstvårtsprickor uppstår främst när barnet inte sitter korrekt fast vid bröstet. Detta är särskilt vanligt vid amning före amning eller kompletterande matning av barnet från flaska med napp ("bröstvårtförvirring"), samt när barnet inte sitter korrekt fast vid bröstet. Frekvent (före och efter amning) behandling av mjölkkörtlarna, särskilt med tvål, kan också orsaka sprickor.

Åtgärder att vidta vid spruckna bröstvårtor:

• lugna ner kvinnan;
• försäkra henne om att hon kan fortsätta amma framgångsrikt;
• ge råd om korrekt hygienisk vård av bröstvårtor;
• smörj bröstvårtan med råmjölk eller "sen" mjölk efter matning, gör luftbad, torka med en hårtork;
• Vid djupa infekterade sprickor, ta en paus från att mata det drabbade bröstet (se till att pumpa ut det), behandla bröstvårtan med en lösning av kaliumpermanganat (1:5000), etoniumsalva, Kalanchoe eller en oljelösning av vitamin A.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mjölkutlösning (bröstfyllning)

Oftast observeras detta på 3:e-4:e dagen efter födseln, den enda åtgärden är frekvent och tillräckligt lång matning av barnet vid behov, men nödvändigtvis att följa korrekt matningstaktik. Ibland kan det finnas behov av att pumpa ut mjölk. Efter 1-2 dagar, med sådan taktik, kommer mjölkproduktionen att tillgodose barnets behov och alla ovan beskrivna fenomen försvinner.

Bröstsvullnad

Mjölksvullnad observeras på 3:e-4:e dagen efter födseln och är inte bara förknippad med mjölkflödet, utan också med en ökning av lymf- och blodinnehållet, vilket avsevärt ökar trycket i mjölkkörteln och stör mjölkbildningen. En av orsakerna till utvecklingen av mjölksvullnad är svagheten i oxytocinreflexen, vilket orsakar en skillnad mellan produktion och utsöndring av mjölk.

Skillnaden mellan bröstfyllda och bröstsvullnad

Bröstfyllning	Bröstsvullnad
Varm men inte hyperemisk	Varm, kan vara hyperemisk
Tät	Tät, särskilt vårtgården och bröstvårtorna
Fast	Svullen, glänsande
Smärtfri	Smärtsam
Mjölkläckage vid pumpning eller sugning	Mjölk läcker inte vid pumpning eller sugning
Det finns ingen ökning av kroppstemperaturen	Kroppstemperaturen är förhöjd

De viktigaste faktorerna som bidrar till bröstförstoring är:

• försening med att börja amma;
• felaktig anknytning av barnet till bröstet;
• sällsynt tömning av bröstmjölk;
• begränsa amningens frekvens och varaktighet.

Det första och viktigaste villkoret för att behandla bröstsvullnad är att avlägsna mjölk från bröstet. Därför, under detta tillstånd, "bör bröstet inte vila":

• Om barnet kan suga, behöver han ammas ofta, utan att begränsa matningens varaktighet, och följa rätt amningsteknik;
• Om barnet inte kan ta tag i bröstvårtan och vårtgården behöver du hjälpa mamman att pumpa ut mjölk. Ibland räcker det att pumpa ut en liten mängd mjölk för att mjuka upp körteln, varefter barnet kan suga;
• Vissa författare rekommenderar användning av fysioterapeutiska metoder, särskilt ultraljud;
• Innan du ammar eller pumpar behöver du stimulera moderns oxytocinreflex: applicera en varm kompress på mjölkkörtlarna eller en varm dusch; massera ryggen eller nacken; massera mjölkkörtlarna lätt; stimulera bröstvårtorna; ibland förskrivs oxytocin 5 IE 1-2 minuter före amning eller pumpning; hjälp mamman att slappna av;
• Efter matning, applicera en kall kompress på mjölkkörtlarna i 20-30 minuter för att minska svullnaden;
• Det är mycket viktigt att lugna mamman och förklara att detta är ett tillfälligt fenomen och att hon kommer att kunna amma sitt barn framgångsrikt.

[ 6 ], [ 7 ]

Blockerad mjölkgång, mastit

När en mjölkgång blockeras (till exempel av en mjölkpropp) töms inte en del av bröstkörteln, och en lokal, måttligt smärtsam, hård massa uppstår. Mjölkutpumpningen är svår. Kvinnans allmänna tillstånd i födseln är inte stört, och hennes kroppstemperatur är normal. Tillståndet där mjölk inte avlägsnas från bröstet, i samband med en blockerad mjölkgång eller svullnad i körteln, kallas laktostas. Om mjölk inte avlägsnas från körteln i tid utvecklas en ganska allvarlig komplikation - mastit.

Mastit behöver inte vara av infektiös etiologi (särskilt i början av sjukdomen). Orsaken till inflammation kan vara ett "genombrott" eller återflöde av mjölk från mjölkgångarna under högt tryck in i det omgivande interstitiella utrymmet med efterföljande autolys av vävnad av både mjölkenzymer och frigjorda cellulära enzymer från själva körteln. Tillkommande infektion leder till utveckling av infektiös mastit (i mastitens etiologi intas den ledande platsen av patogena stafylokocker - Staphylococcus aureus). I praktiken är det dock mycket svårt att skilja på närvaron eller frånvaron av en infektiös process.

Orsaker till igensatta mjölkgångar och mastit

Orsaker till igensatt mjölkgång	Orsaker till mastit
Otillräcklig dränering av delar av eller hela bröstet	Ammar inte ofta eller tillräckligt länge Ineffektivt sugande Tryck från kläder eller fingrar (under amning) Ett mycket stort bröst som är svårt att tömma:
Spruckna bröstvårtor	Väg för bakterier att komma in
Bröstskador	Skada på bröstvävnaden (hård massage och pumpning, nästäppa)
Stress, överdriven fysisk aktivitet hos modern

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på mastit

• förhöjd kroppstemperatur (38,5–39 °C);
• feber;
• svaghet, huvudvärk;
• förstoring, kompaktering, svullnad, hyperemi i körteln;
• palpation av enskilda mycket täta smärtsamma områden i körteln;
• Mjölk är svår att pumpa ut.

Serös mastit med otillräcklig eller ineffektiv behandling inom 1-3 dagar övergår till infiltrativ. Detta är den vanligaste kliniska formen. Det purulenta stadiet av mastit har en ännu mer uttalad klinisk bild: hög kroppstemperatur - 39 °C och högre, feber, aptitlöshet, förstoring och ömhet i ljumsklymfkörtlarna.

Behandling av inflammation i bröstkörteln

• förbättra körteldräneringen;
• se till att barnet är korrekt fäst vid bröstet och att matningen sker ofta;
• eliminera tryck från kläder eller påverkan av andra faktorer på bröstkörtlarna;
• säkerställa bröstkörtelns korrekta position;
• stimulera oxytocinreflexen;
• börja amma med ett friskt bröst, byt matningsställning;
• påbörja omedelbart komplex antibakteriell och avgiftande behandling, som bör pågå under en tillräcklig tidsperiod (minst 7–10 dagar):
• antibiotika - penicillinresistenta cefalosporiner (ceftriaxon 2 g per dag), makrolider (erytromycin 500 mg var 6:e timme, rovamycin 3 ml var 8:e timme). flufloxacillin 250 mg oralt var 6:e timme;
• infusionsbehandling (reopolyglucin, rheomacrodex);
• smärtstillande medel (paracetamol, aspirin högst 1 g per dag);
• desensibiliserande läkemedel (suprastin, diazolin);
• sängläge, fullständig vila (vid behandling hemma - hjälp från familjemedlemmar).

Det är nödvändigt att förklara för mamman att hon bör fortsätta amma tillräckligt ofta och utföra alla ovanstående åtgärder.

Kontraindikation för amning är varig mastit. Ytterligare mjölkkörtlar uppträder oftast i armhålan på en eller båda sidor i form av smärtsamma, täta formationer, ofta med en knölig yta. De ökar i storlek parallellt med mjölkproduktionen. Behandlingsåtgärder:

• uppvärmning och massage är absolut kontraindicerade;
• kall kompress eller kompress med kamferolja lokalt på området för ytterligare körtlar (om de är stora och smärtsamma). Som regel försvagas alla kliniska manifestationer och försvinner efter några dagar med korrekt behandling.

Bröstärr

Bröstärr observeras hos kvinnor efter bröstkirurgi för mastit, tumörer (till exempel fibroadenom), för kosmetiska ändamål och efter brännskador. En individuell strategi (med hänsyn till ärrets eller ärrens placering, graden av skada på bröstvävnaden) i samråd med en mammolog rekommenderas.

Plastikkirurgi på bröstkörteln för att förbättra dess form. Frågan om möjligheten till amning avtalas med kirurgen som utförde operationen. Man bör komma ihåg att amning med en bröstkörtel är möjlig.