Klassificering av supraventrikulära takyarytmier

Supraventrikulära takyarytmier klassificeras med hänsyn till lokaliseringen och egenskaperna hos den elektrofysiologiska mekanismen samt kliniska och elektrokardiografiska manifestationer.

• Supraventrikulär extrasystoli delas in i typisk extrasystoli och parasystoli.
• Extrasystoli är indelad i förmak (vänster och höger) och nodal.
• Man skiljer mellan monomorf (en morfologi av det ventrikulära komplexet) och polymorf (polytopisk) extrasystoli.
• Beroende på deras svårighetsgrad är de indelade i enkla, parade (två extrasystoler i följd), interpolerade eller interkalerade (en extrasystole inträffar mitt mellan två sinuskontraktioner i frånvaro av en kompensatorisk paus), allorytmi (en extrasystole inträffar efter ett visst antal sinuskomplex) - bigemini (varje andra kontraktion är en extrasystoli) och trihymeni (varje tredje kontraktion är en extrasystoli), etc.
• Enligt den kliniska klassificeringen utmärks frekvent extrasystoli (den står för mer än 10% av alla registrerade komplex på ett standard-EKG eller mer än 5000 på 24 timmar med Holter-övervakning).
• Med hänsyn till den cirkadiska representationen delas extrasystoli in i dagtid, nattetid och blandad.
• Supraventrikulära kontraktioner och rytmer: förmaksrytmer (escape-rytmer) i förmaket, accelererade förmaksrytmer, rytmer från AV-övergången (junktionsrytmer).
• Sinus takykardi - typisk sinus takykardi, kronisk sinus takykardi och paroxysmal sinus takykardi (sinoatriell återinträdes takykardi). Beroende på förloppets natur skiljer man mellan reaktiva och kroniska former av sinus takykardi.
• Supraventrikulär heterotopisk takykardi delas in i reentry och automatisk.
• Reentry supraventrikulär takykardi:
  • AV-reciprok supraventrikulär takykardi orsakas av närvaron av minst två elektriska förbindelser mellan förmak och kammare via AV-noden och via en ytterligare atrioventrikulär övergång - manifest Wolff-Parkinson-White syndrom med antegrad ledning via en ytterligare atrioventrikulär övergång (antidrom), latent preexcitationssyndrom med retrograd ledning via en ytterligare atrioventrikulär övergång (ortodrom), nodoventrikulär takykardi;
  • AV-nodal reciprok supraventrikulär takykardi med excitationscirkulation inom AV-övergången (typisk "långsamt-snabb", atypisk "snabbt-långsamt", atypisk "långsamt-långsamt");
  • förmaksfladder, förmaksflimmer;
  • förmaksåtergångstakykardi.
• Automatisk supraventrikulär takykardi kan vara förmaks-ektopisk, AV-nodal, kaotisk eller multifokal. Paroxysmala och icke-paroxysmala former av supraventrikulär takykardi särskiljs.
• Paroxysmal uppträder med uttalade kliniska symtom och kännetecknas av en plötslig insättande och avslutande av en attack av hjärtklappning som varar från några sekunder till flera timmar (mindre ofta om dagen).
• Icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi kännetecknas av konstant förekomst av en onormal högfrekvent rytm. Den kännetecknas av ett långt förlopp (ofta mer än 10 år), avsaknad av typiska kliniska symtom, svårigheter att lindra läkemedel och utveckling av en så allvarlig komplikation som arytmogen kardiomyopati. Identifieringen av två elektrokardiografiska former av icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi är kliniskt underbyggd: konstant (med den avbryts takykardin praktiskt taget inte av någon sinuskontraktion) och återkommande (kännetecknas av en förändring i sinus- och heterotopisk rytm). Förhållandet mellan återkommande och konstanta former av icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi hos barn är 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]