Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Klassificering av spetälska
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Enligt den klassificering som antogs vid VI:s internationella kongress om spetälska i Madrid 1953, skiljer man mellan följande former av spetälska: lepromatös, tuberkuloid, odifferentierad och borderline (dimorf). De två första typerna av spetälska erkänns som polär.
Den lepromatösa typen är den allvarligaste formen av sjukdomen, mycket smittsam och svårbehandlad. Hud, slemhinnor, lymfkörtlar, viscerala organ, ögon och perifera nerver påverkas. En typisk hudlesion är ett diffust och begränsat infiltrat (lepromatös infiltration och leproma). Bakteriologisk undersökning av skrap från hudlesioner och nässlemhinnan avslöjar en stor mängd av patogenen. Det intradermala lepromintestet är negativt. Histologisk undersökning av lesionerna avslöjar ett lepromatöst granulom, vars huvudsakliga cellulära element är Virchows lepraceller - makrofager med "skummig" cytoplasma innehållande lepramykobakterier.
Den tuberkuloida typen av spetälska kännetecknas av ett mildare sjukdomsförlopp och bättre behandlingsresultat. Huden, perifera nerver och lymfkörtlar påverkas. En typisk hudlesion är ett tuberkuloidutslag. Mycobacterium leprae detekteras inte i skrapningar från hudlesioner och nässlemhinnan. Lepromintestet är positivt. Histologisk undersökning av lesionerna avslöjar ett granulom som huvudsakligen består av epitelioida celler omgivna av lymfoida celler. Jätte-Langhans-celler finns i mitten av granulomet.
Odifferentierad spetälska är en relativt godartad form av sjukdomen som kännetecknas av skador på huden och perifera nerver. Hudskador uttrycks i uppkomsten av platta erytematösa fläckar. Bakteriologisk undersökning av skrapningar från hudlesioner och nässlemhinnan avslöjar vanligtvis inte patogenen. Reaktionen på lepromin kan vara negativ eller positiv beroende på infektionsprocessens trend (en eller annan polär typ av spetälska). Histologiskt noteras lymfocytisk infiltration av lesionerna.
Borderline (dimorf) lepra är en malign form av sjukdomen som kännetecknas av lesioner i hud, slemhinnor och perifera nerver. Kliniska tecken på hudlesioner är karakteristiska för både den lepromatösa och tuberkuloida typen av lepra. Bakteriologisk undersökning av skrap från hudlesioner avslöjar ett stort antal lepramykobakterier, men inte alltid i skrap från nässlemhinnan. Lepromintestet är vanligtvis negativt. Histologisk undersökning av lesionerna avslöjar ett granulom bestående av cellulära element som är karakteristiska för båda polära typerna av lepra.
D. Ridley och W. Jopling (1962, 1966) föreslog en klassificering av spetälska som omfattade fem huvudgrupper (tuberkuloid typ, lepromatös typ, gränsfall till tuberkuloid grupp, gränsfall till spetälska, gränsfall till lepromatös grupp) och ytterligare två grupper (subpolär lepromatos och odifferentierad spetälska). Den 10:e internationella kongressen om spetälska (Bergen, 1973) och WHO:s expertkommitté för spetälska (WHO, 1982) rekommenderar att denna klassificering används. Samtidigt, enligt WHO:s expertkommitté för spetälska, bör Madridklassificeringen av spetälska (WHO, 1982) också användas i stor utsträckning.
[