Klassificering av spetälska

Enligt klassificeringen som antogs vid den 6: e internationella konferensen om spedalskhet i Madrid år 1953 utmärks följande former av spetälska: lepromatous, tuberculoid, odifferentiated och borderline (dimorphic). De två första typerna av spetälska är erkända som polära.

Lepromatous typ - den mest allvarliga sjukdomsformen, mycket smittsam, svår att behandla. Hud, slemhinnor, lymfkörtlar, viscerala organ, ögon, perifera nerver påverkas. En typisk hudskada är diffus och begränsad infiltration (lepromatös infiltration och leprom). En bakterioskopisk undersökning av skrapningar från hudskador och nässlemhinnor avslöjar ett stort antal patogener. Intradermalt leprominprov är negativt. Histologiskt lesionerna bestämda lepromatous granulom grundläggande cellelement är cell spetälska Virchow - makrofager att "foamy" cytoplasma innehållande Mycobacterium leprae.

Tuberkuloid typ av spetälska kännetecknas av en lättare kurs av sjukdomen, resultaten av behandlingen är bättre. Huden, perifera nerver, lymfkörtlar påverkas. Typiska skador på huden är tuberkuloidutslag. Vid skrapningar från hudskador och slemhinnor i näsan detekteras inte mykobakteriets spetälska. Lepromintest positivt. Vid den histologiska undersökningen av lesioner bestäms granulom, bestående huvudsakligen av epitelioida celler omgivna av lymfoida. I mitten av granulom finns jätteceller som Langhans.

Den odifferentierade typen av spetälska är en relativt godartad form av sjukdomen, kännetecknad av skada på huden och perifera nerver. Hudens nederlag uttrycks i utseende av platta erytematösa fläckar. Vid bakterioskopisk undersökning av skrapningar från hudskador och näs slemhinna, är det vanligtvis inte det orsaksmedlet som detekteras. Reaktionen på lepromin kan vara negativ eller positiv beroende på utvecklingen av den smittsamma processen (den här eller den polära typen av spetälska). Histologiskt observeras lymfocytisk infiltrering av lesioner.

Gräns (dimorphic) spetälska är en malign sjukdomsform, kännetecknad av skada på huden, slemhinnor och perifera nerver. Kliniska tecken på hudskador är karakteristiska för lepromatösa och tuberkuloida typer av spetälska. Vid bakterioskopisk undersökning av skrapningar från hudskador finns mycobacterium spetälska i stort antal, i skrap från slemhinnan i näshålan - inte alltid. Leprominprovet är vanligen negativt. Histologisk undersökning av lesioner avslöjar ett granulom som består av cellulära element som är karakteristiska för både en och den andra polära typen av spetälska.

D. Ridley och W. Jopling (1962, 1966) föreslog ett klassificerings spetälska omfattande fem huvudgrupper (tuberculoid typ, lepromatous typ, borderline tuberculoid-grupp gräns spetälska, lepromatous gräns grupp) och ytterligare två grupper (subpolar lepromatoz spetälska och odifferentierad ). X International Congress of spetälska (Bergen, 1973) och WHO expertkommitté för spetälska (WHO 1982) rekommenderas med hjälp av denna klassificering. Samtidigt, i yttrandet från utskottet för WHO spetälska experter bör i stor utsträckning, och spetälska Madrid klassificering (WHO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],