Khumog

Humog är ett follikelstimulerande läkemedel.

Indikationer Khumog

Den används i följande fall:

• infertilitet (kvinnor) orsakad av en störning av follikelbildningsförfaranden, åtföljd av normo- och hypogonadotrop ovariefel;
• stimulering av superovulationsprocessen (tillväxt av ett stort antal folliklar, vilket bidrar till att utföra ytterligare reproduktionsförfaranden som bidrar till den följande uppfattningen) i kombination med hCG-komponenten;
• infertilitet (män) orsakad av en störning av spermatogenes och åtföljd av normal och hypogonadotrop hypogonadism (tillsammans med hCG-elementet).

Släpp formulär

Lösningen av medicinen uppnås i form av ett pulver, varifrån vätska bereds för i / m-injektioner (volymer - 75 IE LH + 75 IE FSH eller 150 IE LH + 150 IE FSH). Pulvret placeras i glasflaskor med en kapacitet av 2 ml och lösningsmedlet placeras i glasampuller med en kapacitet av 1 ml. Inne i lådan finns 1 flaska pulver och 1 ampull med lösningsmedel.

Farmakodynamik

Humog är ett element av hMG, som är baserat på kvinnornas urin som är i postmenopausala perioden. Sammansättningen av läkemedlet i förhållandet 1k1 innehåller komponenterna av LH och FSH.

Det har gonadotropa och follikelstimulerande effekter. Ökar plasmavärdena hos könshormoner.

När det används av kvinnor leder det till en ökning av blodets nivåer av östrogener och inducerar äggstockstillväxtaktivitet, processen att bilda folliklar inuti dem tillsammans med ägglossning och bidrar också till endometriell proliferation.

När det används av män stimuleras spermatogenesen (genom att aktivera proteinbindningsprocesser som syntetiserar androgener inuti de seminiferösa tubulerna och sustentocyterna) och aktivering av testosteronproduktionen. Denna effekt beror främst på influensa av FSH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Farmakokinetik

Plasmavärden av Cmax-komponenten i FSH noteras efter 6-24 timmar från injektionsstart Vidare minskar blodnivån av FSH gradvis. Halveringstid - inom 4-12 timmar. Efter absorption i blodet förekommer fördelningen av hMG-elementet mestadels inom njurarna och äggstockarna, och utsöndringen sker huvudsakligen genom njurarna.

Minskad utsöndring kan förekomma hos personer med nedsatt njurfunktion.

[8], [9]

Dosering och administrering

Humog måste introduceras i / m-metoden efter förspädning av ämnet i ett lösningsmedel, vilket är genomfört komplett med pulver.

Användning hos kvinnor.

För att stimulera tillväxten av den första dominerande follikeln, kan 2 olika administreringsmetoder tillämpas.

Första metoden: daglig administrering av droger i portioner 75 IE (under den första veckan i menstruationscykeln). Det är nödvändigt att fortsätta injektioner till det ögonblick då ett adekvat svar erhålls - att det har kommit, kan läras genom dagliga analyser av östrogenblodtal och identifiering av follikelstorlekar genom ett ultraljudsförfarande. Folliklar mognar ofta under en terapeutisk kurs som varar i 7-12 dagar. Om reaktionen hos äggstockarna till användning av läkemedel saknas kan den dagliga delen gradvis ökas till 150 ME.

Den andra metoden: användning av droger genom dagen i 7 dagar. Storleken på initialdosen ligger inom 225-375 IE per dag. I frånvaro av tillräcklig stimulering tillåts delen successivt öka.

Efter avslutad behandling med användning av någon av de metoder som beskrivits ovan, såväl som föremål för förekomst av ett adekvat (ej överdrivet) ovariesvar, kontrollerat genom follikulometri och plasmaöstradiolnivåövervakning, är det nödvändigt 24-48 timmar efter den senaste användningen av Humoga 1-gångsingång 5000-10000 ME hCG-element (det ökar LH-värdena och stimulerar frisättningen av ett moget ägg).

Om patienten har minst 3 folliklar med en diameter på 16-20 mm (information erhålls genom ultraljud), liksom ett adekvat svar på äggstockarna (plasma östradiolvärden är 300-400 pg / ml (eller 1000-1300 pmol / l) för varje follikel, vars diameter är större än 18 mm), då kan inte hCG matas in. Dessutom bör åtgärder vidtas för att förhindra en möjlig uppfattning för att undvika graviditetens flera former. Eftersom varje follikel, som har en diameter på mer än 14 mm, anses vara preovulatorisk, skapar närvaron av flera sådana folliklar möjligheten för ett multipelfoster.

Om ägglossning föreligger, men graviditet inte uppstod kan terapi upprepas med en av dessa metoder under 2 cykler. Den dag då hCG administreras, och inom de närmaste 2-3 dagarna rekommenderas kvinnan att ha sexuell kontakt. Om stimuleringen av superovulationsprocessen utförs (i fallet med ytterligare reproduktionsförfaranden) kan varaktigheten av läkemedelsanvändningen ökas.

Användning hos män.

Läkemedlet används i sekundär hypogonadism för att stimulera spermatogenes, i de fall där tidigare behandling med införandet av hCG endast ledde till att ett androgent svar uppträdde utan symptom på spermatogenesförstärkning. Samtidigt fortsätter behandlingen med introduktionen av 2000 IE hCG 2 gånger per vecka, tillsammans med Humoga-injektioner i en mängd av 75 ME, 3 gånger per vecka. Terapi enligt ett liknande system bör fortsättas i minst 4 månader, och om det inte finns någon effekt fortsätter den med introduktionen av 2000 IE hCG 2 gånger i veckan och 150 IE Humoga 3 gånger i veckan.

Spermatogenesprocessens tillstånd bör bedömas varje månad. Om en positiv effekt saknas i 3 månader, ska behandlingen avbrytas.

När det gäller den normogonadotropa formen av oligospermi, som är idiopatisk i naturen, administreras läkemedlet varje vecka i en dos av 5000 IE hCG (intramuskulärt eller s / c-metoden) och samtidigt används Humog - 3-faldig administrering av 75-150 ME läkemedel i 3 månader.

[17], [18], [19], [20], [21]

Använd Khumog under graviditet

Du kan inte ordinera läkemedel under amning eller graviditet hos en kvinna.

Kontra

Allmänna kontraindikationer:

• förekomsten av intolerans mot drogen;
• tumörer i hypotalamus-hypofysen;
• gipyerprolaktinyemiya;
• sjukdomar som påverkar sköldkörteln eller binjurarna.

Kontraindikationer för kvinnor:

• förstorade äggstockar i storlek, med en beständig karaktär;
• en cyste i äggstocksregionen (förutsatt att det inte finns något Stein-Leventhal syndrom);
• Stein-Leventhal syndrom;
• onormal utveckling av könsorganen (vilket gör att fostrets normala gestation omöjliggörs);
• leiomyom;
• en okänd genesis metrorrhagia;
• östrogenberoende neoplasmer (livmodercarcinom, äggstockar eller bröst);
• primär ovariefel.

Det är förbjudet att utse män i sådana fall:

• prostatakarcinom;
• tumörer i testiklarna;
• androgenberoende tumörer.

Försiktighet krävs om det finns faktorer som kan leda till utvecklingen av tromboembolism (till exempel familje- eller individuell predisposition, trombofili eller svår fetma (viktindex är> 30 kg / m ² )) eftersom i detta fall sannolikheten för förekomst tromboembolism av arteriell eller venös natur (under eller efter avslutad behandling med användning av gonadotropiner).

Under sådana förhållanden bör gonadotropiner endast användas i situationer där deras nyttan är mer sannolikt än risken för komplikationer.

[10], [11], [12], [13]

Bieffekter Khumog

Användning av läkemedel kan orsaka följande biverkningar:

• störningar som påverkar matsmältningsaktiviteten: kräkningar, gastralgi, uppblåsthet och illamående;
• endokrin dysfunktion: EHH, mastalgi, en ökning av äggstockarnas storlek, utseendet hos stora ovariecyster och en signifikant ökning av nivået av östrogenutskiljning tillsammans med urin; män kan utveckla gynekomasti;
• problem med utbytesprocesserna: kränkning av VEB-indikatorer;
• tecken på allergi: feber, utslag, artralgi, urtikaria (antikroppsbildning efter långvarig användning); dessutom utvecklas allergysymptom som har en generaliserad natur, urtikaria eller erytem.
• Lokala manifestationer: smärta, svullnad eller klåda på injektionsstället;
• andra: hypovolemi, hydrothorax, oliguri, viktökning, blodproppar, ascites, minskad blodtryck, smärta i underlivet, hemoperitoneum, multipelgraviditet och TEB.

[14], [15], [16]

Överdos

Intoxikation orsakar ovarian hyperstimulering.

Med den första graden av patologi (mild form) behövs inte terapi. I detta fall är det en liten ökning av äggstockarna i storlek (högst 5-7 cm), buksmärta och en ökning av könsteroider. En kvinna bör informeras om detta och övervakar noggrant hennes tillstånd.

Vid den andra graden av sjukdomen behövs sjukhusvistelse med symptomatiska åtgärder, inklusive intravenös infusion av vätskor som stöder den allmänna blodcirkulationen (om hemoglobinnivån ökar). När äggstockscystor med en storlek på ca 8-10 cm noteras uppkast, bukskyltar och illamående.

När den tredje graden av sjukdom visas cystor, med en storlek av mer än 10 cm, och dessutom, utvecklar det hydrothorax, dyspné, buksmärta med ascites, saltkvarhållning, ökning av blodviskositet (i bakgrunden för den förstärkta trombocytadhesion, som hotar att utveckla tromboembolism) och blodhemoglobinvärden ökar. I detta fall är sjukhusvård nödvändig.

[22]

Interaktioner med andra droger

Det är förbjudet att blanda drogen i en spruta med andra droger.

Kombinationen med klomifen ökar ovariesvaret mot Humog.

[23], [24], [25]

Förvaringsförhållanden

Humog krävs för att hålla sig stängd från barn och penetration av solljus. Pulvret är förbjudet att frysa; måste förvaras vid temperaturvärden i intervallet 2-8 ° C. Lösningsmedlet kan vara innehållet i en mängd som inte överstiger 25 ° C.

[26], [27], [28],

Hållbarhetstid

Humog i pulverform kan användas inom 36 månader från tillverkningsdatumet för läkemedelsprodukten. Hållbarheten för lösningsmedlet är 5 år.

Ansökan om barn

Läkemedlet används inte i barnläkemedel.

Analoger

Analoger av droger är drogerna Menogon, Pergonal med Gonadotropin, menopausala, och dessutom Pergogrin och CHMG Massone med Menopur och Humegon.

[29], [30], [31]