Kemiska brännskador hos barn

Kemiska brännskador är vävnadsskador orsakade av direkt exponering för kemiska agenser. Ansiktet, händerna, matstrupen och magsäcken drabbas oftast. De huvudsakliga ämnen som orsakar brännskador inkluderar:

• syror (svavelsyra ( _H₂S0₄), saltsyra (HCL ), salpetersyra (NHO₃ ₎, fluorvätesyra (HF), etc.;
• alkalier [natriumhydroxid (kaustiksoda - NaOH), kaliumhydroxid (potaska - KOH), etc.];
• organoaluminiumföreningar, bensin, fotogen;
• tungmetallsalter (zinkklorid, silverkväveoxid, etc.);
• vissa flyktiga oljor:
• fosfor.

Hur allvarliga skadorna på hud och slemhinnor blir från en kemisk brännskada beror på ämnets koncentration och hur länge det har varit i kontakt med vävnaden.

Externa tecken på vävnadsskada på grund av exponering för reagenser beror på kemikalien och återspeglar inte alltid deras djup och svårighetsgrad.

• Kemiska brännskador på huden med koncentrerade syralösningar kännetecknas av bildandet av en tät, torr skorpa (koagulativ nekros). Vid en svavelsyrabrännskada är skorpan initialt vit, sedan med en blågrön nyans och slutligen svart. Vid en saltsyrabrännskada är skorpan mjuk, gulbrun och torkar sedan och hårdnar. Efter avstötning exponeras en granulerande yta, ibland blödande.
• Vid exponering för alkaliska lösningar är skorpan mjuk, lös och fuktig (kollikationsnekros). Smärtan från alkaliska brännskador är mer intensiv än från syrabrännskador.
• Vid påverkan av tungmetallsalter i höga koncentrationer (silverkväveoxid, etc.) bildas en torr, begränsad skorpa av olika nyanser.
• När fosfor träffar kroppens yta antänds det spontant, vilket resulterar i en termisk brännskada. Huden på det skadade området täcks först av en torr, rykande skorpa som lyser i mörkret, sedan bildas ett gulgrått bälte som blir brunt.

När giftiga ämnen kommer in i kroppen är de farligaste kemiska brännskadorna de som orsakas av alkalier och koncentrerade ammoniaklösningar (NH4 ₎. När matstrupen bränns av alkaliska lösningar är berusningen svag och symtomen på djup skada på dess väggar framträder i förgrunden i den kliniska bilden.

Akutvård vid kemiska brännskador hos barn

Första hjälpen vid kemiska brännskador är att skölja det drabbade området med rinnande vatten i minst 10–20 minuter. Undantaget är brännskador med brännskada (kalciumoxid, CaO), då sköljning med vatten gör att brännskadan intensifieras med en expansion av det drabbade området, samt brännskador med organiska aluminiumföreningar: bensin, fotogen (antändning sker). Om kalciumoxid kommer in är det nödvändigt att rengöra huden och applicera lotioner med en 20-procentig glukoslösning, och om organiska aluminiumföreningar, bensin och fotogen kommer in måste de avlägsnas mekaniskt.

Pulveret avlägsnas genom mekanisk rengöring innan det sköljs med vatten. Om kemikalien kommer i kontakt med slemhinnorna i konjunktivalhålan tvättas de bort med vatten-saltlösningar. Vid kemiska ögonbrännskador hos barn och ungdomar utförs en lång och riklig sköljning av konjunktivalsäcken med kokt vatten eller en neutraliserande lösning med hjälp av en spruta i en stråle, som riktar flödet mot den mediala vinkeln, och lokalbedövning utförs också. Vid kemiska brännskador i svalget, struphuvudet och matstrupen är det nödvändigt att skölja munhålan, matstrupen och magsäcken med vatten 18 °C. Intag av vegetabilisk olja (2-3 matskedar) och isbitar.

Vid kemiska brännskador på huden med koncentrerade syralösningar behandlas brännskadan, utöver vatten, med en 2-4% lösning av natriumbikarbonat, och vid alkaliska brännskador appliceras lotioner med en 1-3% lösning av borsyra, citronsyra eller ättiksyra. Vid fenolbrännskador är det nödvändigt att tvätta med en 40-70% lösning av etanol följt av behandling med olivolja.

Efter tvättning och rengöring av såret appliceras ett sterilt bandage med kloramfenikol (syntomycinliniment) och Vishnevsky-salva på den drabbade ytan.

Vid skada orsakad av fluorvätesyra (HF) är det nödvändigt att tvätta med vatten, subkutant administrera en 10%-ig lösning av kalciumglukonat och fukta den drabbade ytan med den mot bakgrund av regionalbedövning och användning av narkotiska smärtstillande medel. Administreringen av kalciumglukonat fortsätter tills smärtan upphör. Den terapeutiska effekten av detta läkemedel beror på utfällningen av fluoridjoner i skadade vävnader.

Vid fosforbrännskador är det nödvändigt att kasta en trasa indränkt i vatten på den brännande ytan, rengöra såret från fosfor och sedan applicera ett bandage indränkt i en 2% lösning av kopparsulfat (kopparsulfat), 5% lösning av natriumbikarbonat (bikarbonat) eller 3-5% lösning av kaliumpermanganat.

För smärtlindring administreras icke-narkotiska (50 % lösning av metamizolnatrium - analgin 10 mg per 1 kg kroppsvikt), narkotiska smärtstillande medel (1-2 % lösning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per levnadsår). För att minska spasmer i den glatta muskulaturen i matstrupens och struphuvudets vägg administreras intramuskulärt 0,1 % lösning av atropin 10-15 mcg per 1 kg kroppsvikt eller 2 % lösning av papaverin 0,1 ml per levnadsår.

[ 1 ], [ 2 ]