Kellers osteokondropati.

En av varianterna av aseptisk nekros är Kellers sjukdom. Den förekommer i två former, påverkar fotens ben och är åldersrelaterad. Oftast förekommer den hos barn och ungdomar.

Orsaker osteokondropatier

De främsta orsakerna till nekros av svampig benvävnad är förknippade med ihållande störningar i dess blodtillförsel:

• Regelbunden fotskada.
• Endokrina sjukdomar och metabola störningar: diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom, fetma.
• Att bära trånga eller illasittande skor.
• Medfödda och förvärvade defekter i fotvalvet.
• Genetisk predisposition.

Vid Kellers osteokondropati finns det en otillräcklig tillförsel av syre och andra nyttiga ämnen till benvävnaden. På grund av detta börjar degenerativa processer, benstrukturer dör av och aseptisk nekros utvecklas.

[ 1 ]

Symtom osteokondropatier

Det patologiska tillståndet uppträder i två former:

1. Kellers sjukdom I

Kännetecknas av förändringar i navicularebenet. Förekommer oftast hos pojkar i åldern 3-7 år. Manifesteras av svullnad nära den inre kanten av fotryggen. Obehag uppstår vid palpation och gång. Patienten börjar halta, eftersom hela belastningen överförs till den friska foten.

Konstant smärta leder till att patologin utvecklas. Det finns ingen inflammatorisk process. Sjukdomen sprider sig inte till andra benet. Denna forms varaktighet är ungefär ett år, varefter de smärtsamma symtomen försvinner helt.

2. Kellers sjukdom II

Den är bilateral till sin natur och orsakar skador på huvudet på fotens andra och tredje metatarsalben. Den patologiska processen börjar med mild smärta vid basen av andra och tredje tån. Obehaget ökar vid palpation, gång och andra belastningar på tårna, men smärtan avtar i vila.

Allt eftersom smärtan fortskrider blir den svår och konstant och upphör inte ens i vila. Visuell undersökning visar begränsad rörlighet i fingerlederna och förkortning av falangerna. Denna form är bilateral. Den varar i cirka 2–3 år.

Förstörelsen och den långsamma återställningen av svampig benvävnad sker i etapper med följande patologiska förändringar:

• Aseptisk nekros – benbalkar dör, det vill säga en av benstrukturerna. Bendensiteten minskar, så den kan inte motstå tidigare belastningar.
• Tryckbrott – nya men inte tillräckligt starka balkar bildas, vilka under normala belastningar spricker och kilar in i varandra.
• Fragmentering – osteoklaster resorberar trasiga och döda delar av benbalkar.
• Reparation är en gradvis återställning av benets struktur och form. Fullständig regenerering är möjlig med normal blodtillförsel till det drabbade benområdet.

Symtomen på alla former av sjukdomen påverkar patientens motoriska aktivitet negativt. Smärtsamma förnimmelser och svullnad i foten orsakar förändringar i gång, hälta och oförmåga att röra sig snabbt och springa. Det patologiska tillståndet kompliceras av regelbundna mikrofrakturer i det drabbade området.

Diagnostik osteokondropatier

Diagnosen av sjukdomen består av flera steg. Först samlar läkaren in anamnes och undersöker patienten. Därefter tas en röntgenbild av fötterna. Om röntgenbilden visar karakteristiska degenerativa förändringar är diagnosen bekräftad.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling osteokondropatier

Behandlingen är densamma för båda typerna av patologi och består av en uppsättning av följande åtgärder:

• Immobilisering av den drabbade extremiteten med gips i 1 månad eller längre.
• Läkemedelsbehandling – icke-narkotiska smärtstillande medel för smärtlindring. Läkemedel för att förbättra perifer cirkulation och aktivera kalciummetabolism, vitamin- och mineralkomplex.
• Sjukgymnastik – efter att gipsavgjutningen har tagits bort ordineras patienten fotmassage, fotbad, elektrofores, lerbehandling och magnetisk terapi.
• Terapeutisk träningskomplex – läkaren väljer speciella övningar som gör att du kan utveckla foten efter långvarig immobilisering och återställa dess funktionalitet.
• Kirurgisk behandling – revaskulariserande osteoperforering utförs som en operation, dvs. hål skapas i benet för att förbättra det arteriella blodflödet. Tack vare detta försörjs benvävnaden med blod förbi de drabbade kärlen.

Förebyggande

Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder. För att förebygga Kellers sjukdom är det nödvändigt att välja rätt skor med ortopedisk innersula. Dessutom bör ökad fysisk aktivitet undvikas för förskolebarn. Vid skador eller smärtsamma symtom är det nödvändigt att konsultera en läkare.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]