Osteokondropatier i skelettet

Osteokondropatier är en grupp sjukdomar i ben- och ledsystemet. De kännetecknas av aseptisk subkondral infarkt i det marginella området av svampig benvävnad i områden med ökad belastning.

De viktigaste typerna av degenerativa-dystrofiska processer i ben:

• De epifysiska ändarna av de rörformiga benen är lårbenets huvud, huvudet på det andra och tredje metatarsalbenet och den sternala änden av nyckelbenet.
• Svampiga ben - knäskålen, navikulärbenet i foten och handen, månbenet i handen, kotkroppen, sesambenet i den första metatarsofalangealleden.
• Benens apofyser - tibial tuberositas, calcaneus tuberositas, vertebrala apofyser, blygdben.
• Delvis skada på ledytorna - lårbenets huvud, lårbenets distala ände, armbågs- och fotledsleder, överarmsbenets huvud, radius, ulna.

Aseptisk bennekros kan vara primär och sekundär:

1. Primär – utvecklas i barndomen, i samband med vaskulära, åldersmässiga och endokrina faktorer. Den snabba skeletttillväxten hos barn och skelettsystemets konstitutionella egenskaper har en betydande inverkan på sjukdomens utveckling.
2. Sekundär (symtomatisk) – är en komplikation av den underliggande sjukdomen. Utvecklas mot bakgrund av benvävnadsischemi, vaskulit, degenerativa och metaboliska störningar, neurotrofiska och endokrina störningar och andra patologiska processer.

I de flesta fall har sjukdomen en monoartikulär lesion. Oftast är den lokaliserad i lårbenshuvudet, fotens naviculare och mellanfotsbenen. I sällsynta fall finns multipla lesioner i epifyserna i falangerna i de övre extremiteterna, bilaterala lesioner i skenbenstuberositeten och hälbenstuberositeten.

Osteokondropatier i benen kännetecknas av uttalade smärtupplevelser vid lesionsstället, vilka ökar med belastning och minskar i vila. Lokal smärtsam svullnad observeras på grund av reaktiv synovit, som uppstår när den drabbade delen av benet skadas. En liten försämring av det allmänna välbefinnandet är också möjlig.

Den patologiska processen kännetecknas av ett långt förlopp med gradvis försvinnande av kliniska och diagnostiska tecken. En uppsättning laboratorie- och instrumentstudier används för att fastställa en diagnos. Behandlingen består av läkemedelsbehandling, fysioterapi och begränsad fysisk aktivitet. I särskilt svåra fall utförs kirurgi.

Osteokondropati i foten

Den degenerativa-dystrofa processen i fotens ben är förknippad med nekros av det svampiga benet, vilket utsätts för den största mekaniska belastningen. Sjukdomen kännetecknas också av skador på apofyserna i de rörformiga benen. Den diagnostiseras oftast hos barn och ungdomar; vuxna blir sjuka extremt sällan.

I de flesta fall har patologin ett godartat förlopp och påverkar inte ledernas funktion. Självläkning är typiskt för sjukdomen. I detta fall kan förekomsten av aseptisk nekros endast bedömas med röntgen och förekomsten av deformerande artros.

Sjukdomens mekanism är inte helt klarlagd. Oftast är den förknippad med lokala kärlsjukdomar som uppstår på grund av olika faktorer: trauma, infektion, medfödda och metabola störningar.

Fotens osteokondropati har flera former:

1. Skafoidbenslesion (Kohlers sjukdom I) - utvecklas oftast hos pojkar i åldern 3-10 år. Både unilaterala och bilaterala utskott är möjliga. Skafoidbennekros hos vuxna är Müller-Weiss syndrom.
2. Aseptisk nekros av metatarsalbenen (Kohlers sjukdom II) - denna form av sjukdomen förekommer i mindre än 1% av fallen av fotskador. Diagnosen diagnostiseras oftast hos kvinnliga patienter i åldern 10-20 år. Vid multipel nekros observeras statisk deformation av foten: flat-valgus och valgusdeformitet, tvärgående och longitudinell plattfot, dysplastisk utveckling.
3. Förstöring av sesambenet i den första metatarsofalangealleden (Renander-Müllers sjukdom) - förekommer hos kvinnor i åldern 15-30 år, manifesterad av akut smärta under huvudet på det första metatarsalbenet, som intensifieras vid rätning av fingret och under gång. Röntgentecken indikerar en förändring i det drabbade benets struktur, dess fragmentering.
4. Tuberositaslesion i det femte metatarsalbenet – utvecklas på grund av ossifikationsstörning, från ytterligare ossifikationspunkter. Röntgen visar en oförenad tuberositasfraktur, ihållande apofys eller ytterligare Vesaliusben. Sjukdomen diagnostiseras i barndomen med ökad belastning på foten. Patienterna har en haltande gång med ökad belastning på fotens inre del.
5. Dissekerande osteokondros i talus - uppstår oftast på grund av trauma i fotleden. Den patologiska processen sker i talusblockaden och manifesteras av aseptisk inflammation. På röntgenbilden syns ett destruktionsfokus med vågiga konturer, avgränsat från frisk vävnad av en skleroszon.
6. Aseptisk nekros av hälbenet (Gaglund-Schinz sjukdom) - smärta vid belastning och palpation av hälbenet förekommer hos patienter i åldern 7-14 år. Sjukdomen manifesterar sig som periostit eller bursit, atrofi av vadmusklerna är möjlig. Röntgen visar skador på hälbenets apofys, lossning av cortex under apofysen.

Alla ovanstående osteokondropatier går igenom flera utvecklingsstadier. Behandlingen beror på sjukdomsstadiet, förekomsten av komplikationer och patientens kroppsegenskaper. Oftast utförs konservativ behandling, men i särskilt allvarliga fall är kirurgiskt ingrepp möjligt.

Osteokondropati i hälbenet

Denna form av degenerativ-nekrotisk sjukdom diagnostiseras oftare hos barn än hos vuxna. Riskgruppen inkluderar flickor i åldrarna 7-9 och pojkar i åldrarna 9-11. Osteokondropati i hälbenet är typisk för professionella idrottare och personer som regelbundet upplever ökad fysisk aktivitet.

Schinz sjukdom, eller aseptisk nekros av hälbenet, utvecklas på grund av en störning i benvävnadens näring. De främsta orsakerna till sjukdomen inkluderar:

• Endokrina och metabola störningar.
• Dålig absorption av kalcium.
• Skador och ökad fysisk aktivitet.

Sjukdomens symtom beror på dess stadium och förekomsten av komplikationer. Hos vissa personer fortskrider den långsamt under en längre tid, medan den hos andra orsakar akut smärta. Störningen i benvävnadens näring manifesteras av svullnad i det drabbade området, problem med flexion och extension av foten, smärta vid palpering. Det är också möjligt att ha en ökning av lokal kroppstemperatur, haltning vid gång, smärta där akillessenan fäster vid hälbenet.

Diagnostiken inkluderar röntgen, datortomografi och magnetresonanstomografi (MR). Röntgenbilden visar avvikelser i apofysens strukturella mönster och fragmentering, förvrängda avstånd mellan hälbenet och apofysen. I det sjuka benet är ojämnheterna i konturerna mer uttalade än i det friska. Differentialdiagnostik är obligatorisk. Patologin jämförs med förändringar i benen som har liknande symtom.

Behandlingen består av en läkemedelsbehandling. Patienterna ordineras kondroprotektorer och kalciumpreparat, smärtstillande medel. Sjukgymnastik är indicerat för att lindra smärta och stimulera regenerativa processer. Det är också nödvändigt att minimera belastningen på den drabbade extremiteten och välja rätt skor.

Osteokondropati i hälbenet

Förstöring och långsam återställning av den svampiga benvävnaden i hälbenet förekommer främst hos kvinnliga patienter i åldern 12-15 år. Sjukdomen kan ha antingen en ensidig eller bilateral lesion.

Orsaker till degenerativa processer i ben:

• Mikrotrauman.
• Ökad fysisk aktivitet.
• Endokrina, vaskulära och neutrofiska faktorer.

De viktigaste symtomen inkluderar: svår smärta vid gång, svullnad av de drabbade vävnaderna, förändrad struktur och muskelatrofi. Diagnostiken består av ett komplex av laboratorie- och instrumentella metoder. Differentiering med bentuberkulos, maligna tumörer, bursit, periostit, osteomyelit, inflammatoriska lesioner utförs också.

Behandlingen börjar med konservativa metoder. Immobilisering av den drabbade extremiteten, smärtlindring, fysioterapi och intag av multivitaminkomplex är indicerade. Om ovanstående metoder inte ger önskat terapeutiskt resultat, är kirurgiskt ingrepp indicerat. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra återfall av sjukdomen.

Osteokondropati i metatarsalbenen

Metatarsalbenen är fem rörformiga korta ben som är en del av foten. De är utsatta för degenerativa-dystrofiska processer. Alban-Kohler II-sjukdom eller aseptisk nekros av metatarsalbenen är vanligare hos unga kvinnor. Den främsta orsaken till utvecklingen av patologin är frekvent och långvarigt bärande av högklackade skor.

Det smärtsamma tillståndet förvärras gradvis och orsakar akut smärta vid gång. Skobyte och minskad belastning på fötterna lindrar obehaget, men bennekrosen fortsätter och utvecklas till deformerande artros. Röntgenbilder visar ett kompakterat metatarsalbenshuvud och dess fragmentering.

Behandlingen är i de flesta fall konservativ. Patienterna rekommenderas att minska belastningen på benet, genomgå fysioterapi och använda inlägg. I särskilt svåra fall utförs resektion av mellanfotsbenet för att avlägsna omfattande bentillväxter.

Osteokondropati i metatarsalhuvudet

Aseptisk lesion av metatarsalbenet diagnostiseras oftast hos kvinnliga patienter i åldern 12-18 år. I 10% av fallen drabbar nekros flera metatarsalben, mer sällan förekommer bilaterala lesioner.

Den främsta orsaken till sjukdomen är en kränkning av bennäringen. Detta sker på grund av skador, användning av trånga eller dåligt sittande skor, överbelastning av nedre extremiteterna, platta fötter (statiska tvärgående, longitudinella). Vävnadsförstörelse sker gradvis, så symtomen uppträder stegvis. Tecken på sjukdomen inkluderar:

• Smärtsamma förnimmelser vid viktpåverkan på foten.
• Hälta.
• Oförmåga att gå barfota, i mjuka skor och på ojämn mark.
• På fotryggen, vid lesionsnivå, finns en liten svullnad som sträcker sig proximalt längs metatarsalbenet.
• Palpation av huvudet är smärtsamt.
• Förkortning av fingret intill huvudet.
• Deformation av metatarsofalangealleden och begränsning av rörelseförmågan i den.

Röntgen, datortomografi och magnetisk resonanstomografi används för diagnostik. Laboratorietester och differentialmetoder är också indicerade.

Radiologiska tecken på sjukdomen:

1. Det första steget manifesteras av en lätt komprimering av benvävnadens struktur i det drabbade området.
2. I det andra steget sker en förtjockning av den ledyta som leder till metatarsalbenet och en ökning av densiteten hos dess benvävnad.
3. Det tredje steget kännetecknas av fragmentering, det vill säga resorption av nekrotisk benvävnad.
4. Det fjärde steget är återställningen av det deformerade benets struktur och försvinnandet av tecken på fragmentering.

Vid differentiering jämförs sjukdomen med komplikationer av en fraktur i metatarsalbenets huvud, inflammatoriska processer och Deichlanders sjukdom (marsfraktur).

I första och andra stadiet indikeras immobilisering av den drabbade extremiteten. I senare stadier är det nödvändigt att bära en ortopedisk innersula med fotens tvärgående och längsgående bågar. Det är också nödvändigt att helt utesluta överbelastning av foten. Sjukgymnastik utförs för att minska smärtsamma förnimmelser och stimulera regenerativa processer.

Om konservativ behandling inte ger förväntade resultat utförs kirurgi. Kirurgiskt ingrepp syftar till att ta bort bentillväxter som ökar smärtan och stör normalt skoslitage. Återställande av ledrörlighet är också möjligt. Prognosen är gynnsam i de flesta fall. Avancerade former av sjukdomen utvecklas till deformerande artros med dysfunktion i framfoten.

Osteokondropati i skafoidbenet

Köhler I-sjukdom diagnostiseras sällan och vanligtvis efter skador. Pojkar i åldern 3-10 år och äldre stöter ofta på denna patologi. Både unilateral och bilateral aseptisk nekros av skafoidbenet är möjlig. Om sjukdomen upptäcks hos vuxna hänvisar den till en oberoende nosologisk form av osteokondropati och kallas Müller-Weiss syndrom.

Hos barn uppstår sjukdomen när ossifikationsprocessen i os navicularebenet störs. På en röntgenbild manifesteras detta av följande tecken:

• Ökad densitet hos det drabbade benet.
• Plattning av ossifikationskärnan.
• Fragmentering av scaphoidbenet i sagittal riktning.
• Förstoring av det interosseösa utrymmet.

På fotens baksida, vid dess inre kant, uppstår svullnad och smärta. På grund av detta haltar patienten och kliver med den drabbade extremiteten. Sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av platta fötter, deformation av fot och tår. Vid differentiering beaktas möjligheten till fraktur, inflammatorisk process eller en isolerad tuberkulös lesion.

Behandlingen är konservativ. Det är nödvändigt att immobilisera den drabbade extremiteten med gips. Fysioterapeutiska procedurer är obligatoriska, vilket förbättrar blodtillförseln till de drabbade vävnaderna, lindrar smärta och främjar återhämtning. Kirurgiskt ingrepp utförs inte. Varaktigheten av fullständig återställning av benstrukturen tar 1,5-2 år.

Osteokondropati i talusen

Talusbenet eller hälbenet är ett av de ben som utgör den nedre delen av fotleden. Det är till 60 % täckt av ledbrosk och ansvarar för att överföra kroppsvikt till fotens yta. Benet består av flera delar: block, huvud, bakre process.

Aseptisk nekros på denna lokalisering är sällsynt och hotar med begränsad rörlighet och funktionsnedsättning. Män drabbas oftare av detta problem än kvinnor. Den huvudsakliga åldersgruppen för patienter är 20-45 år.

Orsaker till degenerativa-dystrofiska processer:

• Komplikationer av fraktur.
• Cirkulationsstörningar.
• Fotledsskador.
• Ökad fysisk aktivitet.

Sjukdomen kännetecknas av en långsam progression. Nekros går igenom flera stadier. De viktigaste symtomen inkluderar lokal svullnad och smärtsamma förnimmelser vid gång.

I den diagnostiska processen används röntgen, datortomografi, magnetresonanstomografi och en uppsättning laboratorietester. Röntgenbilden visar tydligt en lesion med cellstruktur, avgränsad av en skleroszon från det friska benet. Dessutom observeras en utbuktning och förtunning av ändplattan över lesionen. I detta fall är både ensidiga och tvåsidiga utskott möjliga.

Behandlingen är i de flesta fall konservativ. Patienter ordineras läkemedel och fysioterapi för att förbättra blodcirkulationen, återställa bentätheten och stimulera regenerativa processer. Om medicinsk hjälp söks i tid är prognosen gynnsam.

Osteokondropati i höftleden

Legg-Calve-Perthes sjukdom står för cirka 2 % av alla ortopediska patologier. Den diagnostiseras oftast i åldern 4–14 år. Samtidigt är manliga patienter oftare sjuka än kvinnor. Den patologiska processen kan vara bilateral, men ensidig lokalisering av nekros är vanligare.

Orsaker till höftledsskador:

• Myelodysplasi i ländryggen.
• Inflammation i höftleden.
• Skador med kompression av blodkärl och störd blodtillförsel.
• Infektionssjukdomar.

De tidiga stadierna av den degenerativa processen är asymptomatiska. Allt eftersom de fortskrider uppstår smärta i höft- och knäleden och hälta. Senare uppstår deformation av lårbenshuvudet och begränsad rörelseförmåga i den sjuka leden. Deformationen beror på lesionens storlek och avgör patologins utgång.

MR, ultraljud av höftlederna och röntgen används för diagnostik. Behandlingen syftar till att återställa benets anatomiska struktur för att förebygga gångstörningar och eliminera smärta. Patienter ordineras läkemedel, fysioterapi och terapeutiska övningar. Kirurgisk behandling är indicerad för svåra former av sjukdomen. Operationen syftar till att förbättra blodtillförseln till höften och eliminera störningar i leden. Behandlingstiden är från 3 till 4 år.

Osteokondropati i lårbenet

Perthes sjukdom är ett patologiskt tillstånd där blodtillförseln till lårbenshuvudet störs, med efterföljande aseptisk nekros. Det förekommer i barndomen och tonåren från 3 till 14 år och är en av de vanligaste osteokondropatierna. Pojkar drabbas oftare än flickor, men hos flickor förlöper sjukdomen med allvarliga komplikationer.

Orsaker och faktorer till näringsrubbningar i benvävnaden:

• Metaboliska störningar.
• Inverkan av externa faktorer.
• Skador och skador.
• Myelodysplasi.
• Inflammatoriska och infektionssjukdomar.
• Hormonella förändringar i tonåren.
• Störning av ämnesomsättningen involverad i bildandet av benvävnad.
• Genetisk predisposition.
• Anomalier i höftledens struktur.

Aseptisk nekros av lårbenet går igenom fem huvudstadier av utveckling:

1. Störning av blodtillförseln och bildandet av ett nekrotiskt fokus.
2. Avtrycksbrott i det förstörda området.
3. Resorption av nekrotisk vävnad, förkortning av lårbenshalsen.
4. Spridning av bindväv i lesionen.
5. Ersättning av bindväv med nytt ben, frakturläkning.

I de tidiga stadierna förekommer lätt smärta vid gång, lokaliserad i höftleden. Obehaget kan stråla ut till knäleden eller påverka hela benet. Patienten börjar halta och släpar den drabbade extremiteten. Ytterligare förstörelse av huvudet och dess avtrycksfraktur framkallar akut smärta och svår hälta. Mot denna bakgrund är rörligheten begränsad, patienten kan inte vrida ut benet, flexions- och extensionrörelser i höftleden är begränsade. Vegetativa störningar i de distala sektionerna observeras också - bleka och kalla fötter, ökad svettning.

Röntgen, MR och CT används för diagnostik. Behandlingen beror på sjukdomsstadiet, dess komplikationer och symtom. I de flesta fall är behandlingen konservativ. Fullständig avlastning av extremiteten, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och stimulera bentillväxt är indicerade. Sjukgymnastikprocedurer som bibehåller muskeltonus och påskyndar regenereringsprocessen är inte mindre effektiva.

Osteokondropati i lårbenshuvudet

Detta är en av de vanligaste formerna av degenerativ-dystrofisk skelettsjukdom. Den förekommer hos patienter i åldrarna 5-12 år. Oftast uppstår ensidig skada, men en bilateral patologisk process är också möjlig. De främsta orsakerna till sjukdomen inkluderar cirkulationsstörningar, skador, tidigare sjukdomar och genetisk predisposition.

I sjukdomens tidiga stadier är symtomen suddiga. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår svår smärta vid gång, muskelatrofi, hälta och en förkortning av den drabbade extremiteten med 1-2 cm. Diagnostiska tecken på nekros uppträder efter 6 månader. På röntgen fastställs detta genom en jämn mörkfärgning av lårbenshuvudet på grund av nekros och en avtrycksfraktur.

Behandlingen syftar till att återställa den drabbade extremitetens funktionella förmåga. Begränsad rörlighet i höftleden, användning av kryckor och ortopediska hjälpmedel är indicerade. Kirurgiskt ingrepp utförs sällan och syftar till att förbättra blodcirkulationen i lårbenshuvudet.

Apofyseal osteokondropati

Scheuermann-Maus sjukdom är en aseptisk nekros av apofyserna, det vill säga kotkropparnas utskott. Denna form av sjukdomen diagnostiseras oftast hos patienter under perioden med intensiv tillväxt, det vill säga 11-18 år. Den främsta orsaken till patologin är medfödda defekter i utvecklingen av intervertebraldiskar, en kränkning av styrkan hos kotkropparnas ändplattor. Riskfaktorer inkluderar endokrina sjukdomar, funktionell överbelastning, skador. Det vill säga, en kränkning av ossifikationsprocessen i kotkropparnas tillväxtzon leder till deras nekros och deformation.

Degenerativa dystrofiska processer är typiska för VII, VIII, IX och X bröstkotorna. Det är också möjligt att påverka ländryggen, bröstryggen och ländryggen. Sjukdomens symtom beror på dess stadium.

De viktigaste tecknen på nekros:

1. I det första skedet är smärtsamma förnimmelser minimala. Asymmetri i skulderbladen, något ökad bröstkyfos och paravertebral asymmetri är möjliga. Vid patologiska förändringar sticker taggiga processer ut, vars palpation orsakar smärta. Begränsning av kroppslutningar är också möjlig.
2. Det andra stadiet kännetecknas av uppkomsten av ossifikation av apofyserna. Ryggsmärta uppstår vid långvarig gång eller sittande, ökad trötthet och muskelsvaghet i ben och rygg. Ökad thorakal kyfos, deformation. Radikulärt syndrom med begränsad rörlighet i kotorna utvecklas.
3. Det tredje steget är sammansmältningen av apofyserna med kotkropparna. Det kännetecknas av kyfos och kilformad deformation av kotkropparna, tecken på spinal artros med akut smärtsyndrom. Fixerad kyfos och ländryggslordos kan inte korrigeras.

Diagnostiken består av en uppsättning instrumentella och differentiella metoder. Behandlingen är i de flesta fall konservativ. Patienter ordineras allmänna stärkande behandlingar, vitaminer och en skonsam arbets- och viloperiod. För att utveckla korrekt hållning är det nödvändigt att välja en hård madrass, och det är också möjligt att bära en speciell korsett - en hållningskorrigerare.

Simning, ryggmassage och fysioterapibehandlingar har en terapeutisk effekt. Vid svår kyfos med neurologiska komplikationer utförs kirurgiskt ingrepp. Om behandlingen påbörjas i tid har sjukdomen en gynnsam prognos.

Osteokondropati i knäleden

Denna typ av aseptisk nekros diagnostiseras oftast hos barn och ungdomar. Den främsta orsaken till knäledsskador är ökad mekanisk belastning och skador.

Den degenerativa-dystrofa processen innefattar flera patologier i knäområdet, som alla har sina egna symtom och lokalisering:

• Koenigs sjukdom är en lesion på knäts och patellofemoralledens yta.
• Osgood-Schlatters sjukdom är en nekros av tibial tuberositas.
• Sinding-Larsen-Johanssons sjukdom är en lesion i den övre/nedre patellan.

I de inledande stadierna manifesterar sig sjukdomen inte med tydliga symtom. Patologin kan misstänkas av smärtsyndrom, vilket ökar vid fysisk ansträngning på knät. Samtidigt försvinner obehaget i vila. I senare stadier av nekros blir smärtan permanent.

Sjukdomen diagnostiseras med ultraljud, MR, scintigrafi, artroskopi och differentialmetoder. Både konservativa och kirurgiska metoder kan användas för behandling. I det första fallet är det indicerat att minska belastningen på knäet genom att fixera det. Under operationen avlägsnas brosket med efterföljande kondroplastik.

Utfallet av sjukdomen beror på dess stadium och förekomsten av komplikationer. Om du söker läkarhjälp i tid är prognosen gynnsam. I senare skeden finns det risk för att utveckla gonartros, hälta och begränsad rörlighet i knäleden. Fullständig återhämtning av den drabbade extremiteten tar cirka 1 år.

Osteokondropati i patella

Sinding-Larsen-Johanssons sjukdom är en aseptisk nekros i knäskålsområdet. Denna patologi upptäcks oftast hos patienter i åldern 10-15 år. Sjukdomen är polyetiologisk. Den degenerativa processen kan vara förknippad med bristning och separation av en sektion av benvävnad från knäskålen på grund av ökad funktion av quadricepsmuskeln.

Symtom på patologi:

• Ökande smärta i knäleden.
• Svullnad av mjukvävnader i det drabbade området.
• Quadricepsatrofi/sträckning.

I vissa fall uppstår osteokondropati i patellan mot bakgrund av nekros av tibial tuberositas, det vill säga Osgood-Schlatter syndrom.

Olika instrumentella metoder används för diagnostik. Röntgenbilden visar skador på cortexen i den främre-nedre delen av patella, fragmentering av dess nedre pol och periostit.

Behandlingen består av ett komplex av konservativa metoder. Patienter ges ledutjämning, fysioterapi och massage. Om sjukdomen inte svarar på konservativ behandling utförs kirurgiskt ingrepp där det drabbade benet avlägsnas.

Osteokondropati i nyckelbenet

Förstöring och långsam återställning av svampig benvävnad i nyckelbenet är extremt sällsynt. Denna patologi kallas Friedrichs syndrom. Den diagnostiseras oftast hos ungdomar. Etiologin är i de flesta fall förknippad med mikrotrauma.

Tecken på sjukdomen:

• Smärtsam svullnad i området kring sternoklavikulärleden.
• Smärta som ökar med fysisk ansträngning.
• Röntgenbilden visar förtjockning av nyckelbenets sternala ände och fokal upplysning; benvävnaden är fragmenterad.

Datortomografi, magnetresonanstomografi och röntgen används för diagnostik. Vid differentiering jämförs sjukdomen med periostit, osteomyelit i nyckelbenet och andra patologier. Behandlingen är konservativ. Ortopeden fixerar den övre extremiteten på den drabbade sidan i 7-10 dagar. Sjukgymnastik och intag av mineralkomplex är också indicerat. Prognosen är gynnsam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Osteokondropati i överarmsbenet

Överarmsbenet är en del av skelettet i den övre extremiteten, mellan skulderbladet upptill, ulna och radius nedtill. Det är ett långt rörformigt ben som deltar i bildandet av axel- och armbågslederna och säkerställer deras rörelsefrihet. Den degenerativa-dystrofa processen är förstörelsen av benmassa med områden med nekros och deras ersättning med fettvävnad.

Skador på humerushuvudet är en av orsakerna till aseptisk nekros. Utvecklingen av sjukdomen kan också vara förknippad med följande faktorer:

• Störning i blodtillförseln till skelettet.
• Kompartmentsyndrom.
• Grova medicinska manipulationer.
• Långvarig hormonbehandling med kortikosteroider.
• Trombos och inflammatoriska patologier.
• Immunbristtillstånd.
• Strålbehandling eller kemoterapi.
• Dekompressionstillstånd.

Aseptisk nekros av överarmsbenet manifesterar sig som smärtsamma förnimmelser vid palpation av benet och under ökad fysisk aktivitet. Allt eftersom nekrosen fortskrider försämras rörligheten i den drabbade extremiteten, musklerna i skuldergördeln atrofieras och benet blir skört.

Diagnostiken består av en visuell undersökning av det drabbade området, röntgen, magnetresonanstomografi och laboratorietester. Behandlingen är läkemedelsbaserad med fysioterapi. Kirurgi utförs endast i svåra fall. Med snabb behandling har sjukdomen en positiv prognos.

Osteokondropati i skenbenet

Denna patologi är en allvarlig degenerativ-dystrofisk process i benvävnad på grund av störningar i dess blodtillförsel, struktur och fettdegeneration i benmärgen. Sjukdomen är polyetiologisk, men ett antal huvudfaktorer har identifierats som ökar risken för nekros:

• Trauma och dysplasi.
• Toxiska effekter av droger.
• Osteopeni.
• Osteoporos.
• Ledgångsreumatism.
• Ischemisk hjärtsjukdom.

Det patologiska tillståndet manifesterar sig i smärta i höftleden och ljumskområdet, som kan stråla ut till knä, ländrygg och korsben. Allt eftersom sjukdomen fortskrider blir obehaget permanent. Patienten börjar halta, den drabbade extremiteten förlorar sin rörlighet på grund av muskelatrofi.

Diagnostik av aseptisk nekros i tibia består av vanlig röntgen, MR, CT och mjukdelsscintigrafi. Behandlingen är konservativ: fysioterapi, medicinering, träningsterapi. Kirurgi är möjlig vid allvarliga degenerativa förändringar.

Osteokondropati i fibula

Vadbenet är en rörformig, tunn och lång del av benet. Det är anslutet till skenbenet och består av en kropp och två ändar. Det fungerar som en extern stabilisator för fotleden.

Degenerativ-dystrofisk lesion av fibula uppstår ofta mot bakgrund av nekros i bäckenbenen och manifesteras av följande symtom: breddning av ledutrymmet, minskning av epifysernas höjd och benvävnadsdöd.

Sjukdomen orsakar smärta vid rörelse och palpering av det drabbade området. Patologin kännetecknas av ett cykliskt förlopp. Dess totala varaktighet är från 2 till 4 år. Behandlingen är komplex: medicinering, fysioterapi, träningsterapi, mineralkomplex.

Osteokondropati i tibial tuberositas

Osgood-Schlatters sjukdom är en av de vanligaste formerna av aseptisk nekros hos barn. En lesion av tibial tuberositas diagnostiseras hos patienter i åldern 10-18 år som aktivt idrottar. Sjukdomen kan vara antingen ensidig eller med symmetriska lesioner i båda extremiteterna.

Den främsta orsaken till sjukdomen är frekventa skador och ökad fysisk aktivitet. Den degenerativa-dystrofa processen manifesterar sig med följande symtom:

• Svullnad av lesionen.
• Lokal smärta vid palpation och böjning av extremiteten.
• Vid palpation detekteras en hård bentillväxt.

I de tidiga stadierna är obehaget intermittent. Allt eftersom det fortskrider blir smärtan ihållande och intensifieras vid gång och huk. På grund av svullnad observeras måttlig deformation av den anteroproximala delen av smalbenet. Detta syns tydligt från sidan när knäleden är böjd. Tuberositeten kan vara elastisk eller ha en tät benstruktur.

Vid diagnos beaktas radiografiska tecken på patologi. En förändring i strukturen och konturerna av tibial tuberositas observeras - ljusa områden alternerar med mörka och strukturlösa, en marginal kavitet bildas. Differentiering utförs vid återkommande subluxation av patella, tumörer i broskvävnaden, en avulsionsfraktur av tibial tuberositas, osteomyelit, infrapatellär bursit.

Behandlingen består av att begränsa flexionsrörelser i knälederna i den drabbade extremiteten. Patienter ordineras smärtstillande medel, läkemedel som stärker benvävnaden och kroppen. Sjukgymnastik syftar till att stimulera regenerativa processer. Kirurgiskt ingrepp är extremt sällsynt, eftersom det finns risk för skador på tillväxtzonen och utveckling av synostos. Sjukdomen varar 1-1,5 år och slutar med återställning av benstrukturen. I avancerade fall är deformation av lesionen möjlig.

Osteokondropati i ischium

En av de tre delarna som bildar bäckenbenet är sittbenet. Aseptisk nekros i denna lokalisering kallas Van Neck syndrom. Sjukdomen manifesterar sig i åldern 6-10 år, oftare hos pojkar än hos flickor. Patologin manifesterar sig som smärta i höft och ljumske, reflexmässig hälta och en ökning av kroppstemperaturen. I vissa fall observeras begränsad smärta i symfysområdet.

Instrumentella metoder används för diagnostik: radiografi, MR. Röntgenbilder visar sfärisk expansion i sittbensområdet, en- eller tvåsidig nekros. Den degenerativa processen skiljer sig från tumörskador i bäckenet, bentuberkulos, osteomyelit. Behandling och prognos beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Osteokondropati i sphenoidbenet

Aseptisk nekros av fotens tarsalben (formad som en kil) är Künschers syndrom. Kilbenet skadas på grund av stötar, för högt tryck, vridning eller böjning av foten. En av de vanligaste orsakerna till sjukdomen är att man bär felaktiga skor som inte motsvarar fotens storlek och bredd.

Den degenerativa processen manifesterar sig som smärta i fotpartiet, som intensifieras under gång. Patienten börjar halta och försöker att inte trampa på den ömma extremiteten. Röntgenbilder tas för att bekräfta diagnosen. Osteokondropati i sphenoidbenet differentieras från dess fraktur.

Behandlingen är i de flesta fall konservativ. Den drabbade extremiteten immobiliseras med en gipsstövel, läkemedel förskrivs för att förbättra blodcirkulationen. Sjukgymnastik som stimulerar benvävnadsregenereringsprocesser rekommenderas också.