Cat scratch syndrome.

Kattklössyndrom (eller benign lymforetikulos) är en infektionssjukdom som utvecklas till följd av ett kattbett eller en kattklös. Sjukdomen kännetecknas av förstorade lymfkörtlar nära lesionsplatsen och måttlig allmän berusning. I vissa fall kan en negativ effekt av infektionen vara skador på nervsystemet. Oftast blir barn eller ungdomar sjuka, oftast på vintern eller hösten. Ibland inträffar familjeutbrott, då alla familjemedlemmar blir smittade inom 2-3 veckor. Sjukdomen överförs inte från en smittad person.

Orsaker cat-scratch-syndromet.

Infektionens orsakssamband är en bakterie som heter Bartonella henselae. Denna bakterie parasiterar hundar, katter och smågnagare och finns i munhålans mikroflora. Infektion sker genom mänsklig kontakt med ett djur – genom ett bett eller en riva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenes

Bartonella henselae-bakterier, som kommer in i människokroppen genom skadad hud eller (i sällsynta fall) genom ögonslemhinnan, orsakar en lokal inflammatorisk reaktion i form av en primär affekt. Därefter tränger bakterierna in i lokala lymfkörtlar via lymfvägarna, vilket resulterar i lymfadenit. Morfologiska förändringar som sker i lymfkörtlarna leder till utveckling av retikulocellulär hyperplasi, bildandet av granulom och senare mikroabscesser.

Infektionen sprids genom hematogen spridning, vilket involverar nya målorgan i infektionsprocessen – andra lymfkörtlar, såväl som centrala nervsystemet, levern och hjärtmuskeln. Kattklössyndromet är långvarigt och svårt (och ofta atypiskt) hos personer med HIV-infektion.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom cat-scratch-syndromet.

Efter 3–10 dagar bildas en plack eller pustul på det skadade området av en repa eller ett bett, vilket ofta går obemärkt förbi och inte orsakar något särskilt obehag. Efter 2 veckor börjar inflammation i lymfkärlen och lymfkörtlarna. Oftast ökar lymfkörtlarna på baksidan av huvudet eller nacken i storlek, ibland i låren, ljumskarna, armhålorna etc. En ökning av endast en lymfkörtel observeras i cirka 80 % av fallen. Ytterligare symtom kan också observeras, vilka beror på den förstorade lymfkörtelns placering – detta kan vara smärta i ljumskarna, armhålorna eller halsen. Ungefär 1/3 av de smittade personerna upplever huvudvärk och feber. Alla dessa symtom uppträder under loppet av 2–3 månader, varefter de försvinner spontant.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer och konsekvenser

Bland komplikationerna av sjukdomen finns atypiska symtom som börjar uppstå 1-6 veckor efter inflammation i lymfkörtlarna:

• Parinauds syndrom - vanligtvis ensidig konjunktivit, där noduler och sår bildas; sjukdomen åtföljs av förstorade lymfkörtlar i parotis- och submandibulärregionen, samt feber;
• övervägande ensidig neuroretinit med minskad synskärpa. Försvinner spontant, synen återställs nästan helt;
• skador på hjärnstrukturer;
• förstoring av mjälten och levern;
• osteomyelit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik cat-scratch-syndromet.

Diagnos av den klassiska formen av kattklösssyndrom är inte svår. Om det inte finns någon reaktion från andra lymfkörtlar är det viktigt att veta att det nyligen varit kontakt med en katt, och tecken på primär affekt och lokal lymfadenit observeras (vanligtvis efter 2 veckor).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tester

Diagnosen kan bekräftas med ett mikrobiologiskt blodprov, vilket utförs med sådd på blodagar. Dessutom utförs en histologisk undersökning av en papul- eller lymfkörtelbiopsi med sektionsfärgning (silver används) och sökande efter bakteriekluster genom ett mikroskop. En annan metod är molekylärgenetisk analys av DNA från infektionskällan från patientens biopsi.

Vissa patienter uppvisar en ökning av ESR och eosinofili i hemogrammet. Ett hudtest som tas 3-4 veckor efter att infektionen uppstått, vilket har ett karakteristiskt antigen, ger ett positivt resultat hos 90% av patienterna.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs vid sjukdomar som lymfkörteltuberkulos, kutan bubonisk tularemi, bakteriell lymfadenit och lymfogranulomatos.

Behandling cat-scratch-syndromet.

Kattklössyndromet försvinner vanligtvis spontant inom cirka 1–2 månader. I vissa fall kan en punktion utföras för att lindra smärta i den inflammerade lymfkörteln, följt av att var avlägsnas från den.

Mediciner

Om sjukdomen fortskrider utan komplikationer kan följande läkemedel användas oralt: erytromycin (500 mg fyra gånger dagligen), doxycyklin (100 mg två gånger dagligen) eller ciprofloxacin (500 mg två gånger dagligen). Läkemedlen måste tas i 10–14 dagar om patientens immunförsvar är normalt, eller 8–12 veckor om det finns immunbrist (i detta fall kan rifampicin dessutom förskrivas).

Om komplikationer som endokardit eller osteomyelit eller andra patologier i inre organ uppstår, administreras erytromycin (500 mg fyra gånger dagligen) eller doxycyklin (100 mg två gånger dagligen) parenteralt i 2–4 veckor. Efter avslutad behandling bör samma läkemedel tas oralt i samma dosering i 8–12 veckor.

Alternativa läkemedel inkluderar azitromycin, ofloxacin, kloramfenikol, tetracykliner och klaritromycin.

Sjukgymnastikbehandling

Området med inflammerade lymfkörtlar kan behandlas med fysioterapeutiska metoder som UHF eller diatermi.

Folkrättsmedel

Bland folkliga behandlingsmetoder är en av de mest effektiva användningen av ringblomsjuice (tänk på att endast färsk juice är lämplig). Detta läkemedel har desinficerande egenskaper och hjälper också till att påskynda sårläkningsprocessen. Juicen appliceras på en ren bomullspinne, med vilken repan eller bettet behandlas. Färsk svalörtjuice har samma läkande egenskaper.

Rölleka anses också vara ett bra botemedel, vars färska juice mycket effektivt läker olika hudskador. Omedelbart efter att ha fått ett bett eller en riva bör det skadade området behandlas med röllekajuice.

Nässelsjuice kan också användas som ett läkande medel - blötlägg en bit rent bandage i den och applicera den sedan på det repade eller bitna området. Kompresser bör bytas minst 10 gånger om dagen.

[ 21 ], [ 22 ]

Förebyggande

Det finns inga metoder för att förebygga kattklösssyndrom. För att minska risken för infektion måste du ta bort loppor från din katt och trimma dess klor regelbundet. Dessutom måste du följa hygienreglerna och hantera ditt husdjur varsamt. Eventuella repor eller bett bör omedelbart behandlas med antiseptiska medel.

[ 23 ]

Prognos

Klassiskt kattklösasyndrom läker vanligtvis spontant efter 2–4 månader. Vid komplikationer sker fullständig återhämtning om korrekt och snabb behandling utförs. Vid återfall föreskrivs en upprepad terapeutisk kurs.

[ 24 ]