Kardivas

Cardivas är ett läkemedel för behandling av kardiovaskulära patologier; går in i kategorin α-, liksom β-blockerare. Det har en blockerande effekt på α1-, β1- och β2-adrenerga receptorer, och dessutom demonstrerar det antianginal och vasodilaterande aktivitet.

Den vasodilaterande effekten utvecklas huvudsakligen genom den selektiva blockaden av α1-ändar. Med vasodilatation försvagas det perifera kärlens systemiska motstånd. Läkemedlet har inte sina egna antioxidantegenskaper, men det har en membranstabiliserande effekt. [1]

Indikationer Kardivas

Det används för behandling av kranskärlssjukdom (angina pectoris), högt blodtryck och CHF .

Släpp formulär

Frisättningen av läkemedelssubstansen sker i tabletter (volym 6,25 mg) - 10 -ström inuti remsan; i en förpackning - 3 sådana remsor. Dessutom kan tabletter ha en volym på 12,5 mg, liksom 25 mg - ett dussin inuti en remsa, 1 eller 3 sådana remsor inuti en låda.

Farmakodynamik

Vasodilatation tillsammans med blockering av aktiviteten hos β-adrenerga receptorer hos personer med förhöjda blodtrycksvärden orsakar deras minskning, mot vars bakgrund det inte finns någon ökning av systemiskt motstånd hos perifera kärl och försvagning av perifer cirkulation (detta skiljer läkemedlet från β-blockerare). Samtidigt är minskningen av pulsnivån ganska obetydlig.

Hos personer med ischemisk hjärtsjukdom visar läkemedlet antianginal aktivitet. Det försvagar också efter- och förspänning. [2]

Hos patienter med otillräckligt blodflöde eller dysfunktion i vänster kammare har det en positiv effekt på hemodynamiska värden, stabiliserar storleken på vänster kammare och förbättrar dess utstötningsfraktion. [3]

Har antioxidantegenskaper - genom att förstöra fria syreradikaler.

Farmakokinetik

Läkemedlet absorberas med hög hastighet, nästan helt, efter oral administrering; proteinsyntes är 99%och biotillgänglighetsindex är 25%. Plasma Cmax når märken efter 60 minuter.

Intrahepatiska metaboliska processer leder till bildandet av metaboliska element med en terapeutisk effekt, som har en antioxidant och adrenerg blockerande effekt.

Utsöndringen av de flesta läkemedlen utförs med galla. Vid leverinsufficiens ökar biotillgängligheten till 80%. Halveringstiden ligger i intervallet 7-10 timmar.

De genomsnittliga plasmavärdena för karvedilol hos äldre överstiger värdena hos yngre individer med 50%.

Dosering och administrering

Det är nödvändigt att ta medicinen oralt - svälj tabletterna hela och drick det med vanligt vatten.

Behandlingsregim vid förhöjda blodtrycksnivåer.

Vid ökat blodtryck måste du först ta 12,5 mg av läkemedlet 1 gång per dag under en period av 2 dagar. I detta fall används en daglig behandling med 1 gångs administrering av 1 tablett med 12,5 mg eller vid 2-gångs användning av 1 tablett med 6,25 mg. Storleken på underhållsdelen är 25 mg (1 gångsdos på 25 mg på morgonen eller 2 gånger 1 tablett med en volym på 12,5 mg).

I avsaknad av den nödvändiga effekten, men inte tidigare än den 14: e behandlingsdagen, kan den dagliga delen ökas till maximalt 50 mg (2-timmars intag av den första 25 mg tabletten). Samtidigt kan du för 1 applikation inte använda mer än 25 mg av läkemedlet och högst 50 mg per dag.

Äldre ska konsumera 12,5 mg Kardivas per dag under hela behandlingen. Men i avsaknad av den nödvändiga reaktionen tillåts portionen gradvis öka - med 14 -dagars pauser.

Används till personer med stabil angina pectoris.

Först (under de första 2 dagarna) måste du applicera 12,5 mg av läkemedlet 2 gånger om dagen. Underhållsdosen är 25 mg med 2 doser per dag.

Vid otillräcklig effekt av läkemedlet (men åtminstone efter en 2-veckorsperiod) är det tillåtet att öka dosdelen till maximalt 50 mg med 2-faldig administrering per dag (1 tablett med en volym på 25 mg ). Du kan inte använda mer än 0,1 g av ämnet per dag.

Äldre personer ska först (under de första 2 dagarna) använda medicinen 2 gånger, 12,5 mg vardera. Senare fortsätter behandlingen med ett 2-dagars intag på 25 mg (maximal daglig portion).

Terapi vid CHF.

Du måste välja dosen personligen och noggrant övervaka patientens tillstånd när den ökas. Du måste också övervaka tillståndet inom 2-3 timmar från det första läkemedlets första användning eller efter den första ökningen av portionen. Det är möjligt att använda medicinen dessutom endast vid stabila kliniska indikatorer.

Serveringsstorlekar och andra mediciner (diuretika, digoxin och ACE -hämmare) bör justeras innan du använder Kardivas. Läkemedlet ska användas tillsammans med mat (för att minska sannolikheten för ortostatisk kollaps).

Först måste du använda 3,125 mg 2 gånger om dagen (0,5 tabletter 6,25 mg) i 2 veckor. Med god behandlingstolerans är det tillåtet att öka dosdelen till två gånger administrering av 6,25 mg. I framtiden kan dosen också ökas - upp till tvåfaldig användning av 12,5 mg per dag och senare - upp till två gånger intag av 25 mg. Det är nödvändigt att öka andelen till de maximala gränserna för god tolerans för läkemedlet av patienten.

Personer som väger mindre än 85 kg måste ta 25 mg av ämnet 2 gånger om dagen. Personer vars vikt är över 85 kg (med en mild form av HF), är det nödvändigt att använda medicinen i en tvåfaldig portion på 50 mg per dag. Dosen bör ökas till 50 mg mycket noggrant och under konstant medicinsk övervakning.

I den inledande fasen av behandlingen eller när dosen ökas kan det finnas en övergående försämring av manifestationerna av HF, särskilt hos personer med svår sjukdom eller vid användning av stora doser diuretika. I detta fall är det inte nödvändigt att avbryta behandlingen och öka dosen.

Om behandlingen avbryts under en period av mer än 14 dagar, måste den återupptas med en 1-faldig daglig portion på 6,25 mg, med en gradvis ökning enligt schemat som beskrivs ovan.

Om det är nödvändigt att slutföra behandlingen görs en gradvis återkallelse av medicinen, som varar 14 dagar.

Vid en måttlig form av leversvikt eller otillräcklig leverfunktion, väljs en portion för patienten personligen.

Läkemedlet används utan hänvisning till matintag, men personer med hjärtsvikt bör använda det tillsammans med mat för att bromsa absorptionen och minska sannolikheten för ortostatisk kollaps.

• Ansökan för barn

Läkemedlet används inte inom barn, eftersom det inte finns tillräckligt med information om dess användning hos personer under 18 år.

Använd Kardivas under graviditet

Under graviditeten används inte Kardivas. Om behandling krävs under amning avbryts amningen.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• svår intolerans i samband med karvedilol eller andra delar av läkemedlet;
• Н 4: e klass enligt NYHA -betyg;
• lungobstruktiv patologi av kronisk natur, åtföljd av bronkial obstruktion;
• leversvikt av den kliniska typen;
• BA;
• kardiogen chock;
• Steg 2-3 AV-block;
• svår bradykardi (under 50 slag / min);
• SSSU (inkluderar även SA -blockad);
• en kraftig minskning av blodtrycksmärken (systolisk indikator - mindre än 85 mm Hg);
• metabolisk acidos;
• variant angina pectoris;
• ha en allvarlig intensitetsstörning av blodflödet inuti de perifera artärerna;
• komplex administrering med diltiazem eller verapamil.

Bieffekter Kardivas

I den inledande fasen av behandlingen (reaktion av den första dosen) och vid en ökning av andelen kan det förekomma ett kraftigt blodtrycksfall. I sådana fall försvinner kränkningen av sig själv utan att ändra dosen av läkemedlet. Bland andra sidoskyltar:

• skador som påverkar centrala nervsystemet: yrsel, muskelsvaghet, huvudvärk och synkope (ibland och ofta bara under början av behandlingscykeln), och samtidigt depression, sömnstörningar och parestesier;
• problem med synorganen: minskad tårproduktion, synskada och irritation som påverkar ögonen;
• störningar i samband med mag -tarmkanalen: diarré, förstoppning, illamående, buksmärtor och kräkningar;
• störningar i CVS -funktionen: ortostatiska symtom, anginaattacker, bradykardi, AV -ledningsstörning, minskat perifert blodflöde, utveckling av AHF och progression av befintligt hjärtsvikt;
• epidermala lesioner: ibland klåda, utslag av allergisk natur, urtikaria och manifestationer som liknar lichen planus. Tillsammans med detta kan plack av psoriasis uppstå eller en exacerbation av befintlig psoriasis utvecklas;
• metaboliska störningar: hypervolemi eller kolesterolemi, perifert ödem, fördröjd vätskeutsöndring och hyperglykemi (hos diabetiker);
• andra: leuko- eller trombocytopeni, nästäppa, problem med urinering, smärta i extremiteterna, svullnad i benen eller könsorganen, försämrad njuraktivitet, xeroftalmi, ökad serumtransaminasaktivitet och viktökning.

Personer med en tendens att utveckla astma har attacker av allvarlig kvävning eller dyspné av astmatiskt ursprung.

Ibland utvecklar personer med åderförkalkning leversvikt och akut njursvikt.

Hos diabetiker kan Cardivas leda till utveckling av latent diabetes mellitus. Användning av droger kan framkalla en måttlig störning av sockerbalansen, men detta händer bara ibland.

Överdos

Med förgiftning kan HF, bradykardi, kardiogen chock, en kraftig minskning av blodtrycksvärden och hjärtstillestånd uppstå.

Om det inte sker någon medvetslöshet ska offret fås att kräkas och sedan läggas horisontellt på ryggen i ett läge med huvudet sänkt och benen höjda. Om patienten har tappat medvetandet måste han läggas på sidan. Dessutom utförs symptomatiska åtgärder.

Bland terapimetoderna:

• med svår bradykardi administreras 0,5-2 mg atropin;
• användningen av sympatomimetika (med hänsyn till intensiteten i deras handling, liksom patientens vikt) - isoprenalin, dobutamin eller adrenalin.

Om det mest uttalade tecknet på förgiftning är expansionen av perifera kärl, är det nödvändigt att applicera mezaton eller noradrenalin. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka blodflödesprocesserna hela tiden.

För att eliminera bronkial spasm används β-adrenomimetika (i / på sättet eller i form av en aerosol) eller intravenös användning av aminofyllin.

När anfall inträffar ska klonazepin eller diazepam administreras intravenöst med låg hastighet.

Vid allvarlig förgiftning, med övervägande tecken på chock, fortsätter behandlingen tills patientens tillstånd stabiliseras, med hänsyn tagen till halveringstiden för karvedilol (inom 6-10 timmar).

Läkemedlet utsöndras inte under dialys.

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet förstärker insulinaktiviteten (minskar intensiteten eller maskerar manifestationerna av hypoglykemi).

Administrering tillsammans med diltiazem eller SG kan bromsa AV -ledningsprocesser.

Läkemedlet ökar serumdigoxinvärdena.

Bedövningsmedel förstärker karvedilols negativa inotropa och antihypertensiva egenskaper.

Vid användning med rifampicin och fenobarbital sker en ökning av ämnesomsättningen och en minskning av plasmavärden för läkemedel.

Införandet av en ACE -hämmare och diuretika ökar svårighetsgraden av hypotoni.

Det är förbjudet att använda Cardivas i kombination med tricykliska, lugnande medel, hypnotika och etanol - eftersom detta kan förstärka den terapeutiska aktiviteten.

Kombination med NSAID leder till en minskning av läkemedlets antihypertensiva egenskaper.

Läkemedlet kan inte användas tillsammans med kalciumantagonister, som administreras genom intravenös injektion.

Användning av läkemedel av personer som använder diuretika, SG eller ACE -hämmare vid utveckling av HF bör göras med största försiktighet.

Det är förbjudet att förskriva ett läkemedel i kombination med ämnen som blockerar verkan av Ca -kanaler (med verapamil) och klass I -antiarytmika.

Förvaringsförhållanden

Kardivas bör hållas borta från små barn. Temperaturnivå - högst 25 ° C.

Hållbarhetstid

Cardivas kan användas under en 24-månadersperiod från försäljningsdatumet för det terapeutiska medlet.

Analoger

Analoger av läkemedel är läkemedlen Corvazan, Karvidex med Carvedigama, Coriol och Carvedilol med Carvid och Cardilol, och dessutom Medocardil och Carvetrend, Cardiostad och Talliton, samt Protecard med Lacardia.