Captopres

Kaptopril är ett kombinationsläkemedel mot blodtryck.

Indikationer Captopresa

Det används för olika typer av hypertoni av arteriell natur.

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i tablettform (i en blisterförpackning - 10 stycken). I en förpackning - 1 eller 2 liknande förpackningar.

Farmakodynamik

Läkemedlet innehåller två aktiva ingredienser – hydroklortiazid med kaptopril. Det har kraftfulla diuretiska och blodtryckssänkande egenskaper. Dess medicinska aktivitet och verkningsprincip baseras på egenskaperna hos de ingående komponenterna.

Substansen kaptopril ingår i kategorin ACE-hämmare. Komponenten hjälper till att sänka blodtrycksvärden, minskar det systemiska motståndet som utövas av perifera kärl och förbelastningen i förhållande till myokardiet, och ökar samtidigt hjärtminutvolymen och motståndet mot fysisk ansträngning. Den verkar genom att bromsa aktiviteten hos ACE-elementet, vilket resulterar i att processen för omvandling av angiotensin-1 till angiotensin-2 hämmas, vilket har en stark vasokonstriktoreffekt.

Hydroklortiazid är ett tiaziddiuretikum. Det potentierar utsöndringen av kalium-, natrium- och kloridjoner, såväl som vätska. Det förstärker kaptoprils blodtryckssänkande aktivitet.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas läkemedlets aktiva substanser väl i mag-tarmkanalen. Plasma Cmax-värden för kaptopril mäts 1 timme efter oral administrering och hydroklortiazid efter 1–2,5 timmar. Cirka 30 % av kaptopril genomgår intraplasmisk proteinsyntes.

Utsöndring av aktiva substanser sker huvudsakligen via urin (oförändrade element och metaboliska produkter). Halveringstiden för kaptopril är 45–120 minuter och för hydroklortiazid är 5,5–15 timmar.

Hydroklortiazid kan passera den hematoplacenta barriären och kan utsöndras i bröstmjölk.

Dosering och administrering

Läkemedlet tas oralt genom att tabletterna sväljs hela (de behöver inte krossas eller tuggas). Läkemedlet ska sköljas med vanligt vatten. Vid behov är det tillåtet att dela tabletten på mitten. Användningen av läkemedlet är inte bunden till matintag. Behandlingscykelns längd väljs av den behandlande läkaren personligen för varje patient.

Vuxna med god njurfunktion bör initialt ta 25 mg av läkemedlet 2 gånger per dag. Senare, vid behov, ökas dosen till 50 mg av substansen 2 gånger per dag.

Den maximala tillåtna dagliga dosen är 0,1 g kaptopril och 50 mg hydroklortiazid.

Personer med njursjukdomar och CC-värden inom 30-80 ml/minut bör först ta läkemedlet i en dos på 25 mg en gång om dagen. Det rekommenderas att ta läkemedlet på morgonen.

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka plasmanivåerna av urea och kalium med kreatinin, såväl som perifer blodfunktion.

[ 1 ]

Använd Captopresa under graviditet

Kaptopril ska inte ges till ammande eller gravida kvinnor.

Kontra

Det är inte förskrivet till personer med allvarlig personlig intolerans mot läkemedlets komponenter, läkemedel från ACE-hämmare och även sulfamidderivat.

Det bör inte användas av personer med svår njurfunktionsnedsättning (kreatininclearance under 30 ml/min eller plasmakreatininnivå över 1,8 mg/0,1 l), stenos i njurartären (eller båda njurarna) och av patienter som har genomgått en njurtransplantation.

Det är kontraindicerat för användning hos personer med obstruktiva sjukdomar, när det finns en kränkning av blodutflödet från vänsterkammarregion (även aortastenos), och dessutom med Conns syndrom, minskade plasmanivåer av natrium och kalium, och tillsammans med gikt, såväl som hypovolemi eller hyperkalcemi.

Captopril används inte heller för leverpatologier som har en allvarlig form av uttryck.

Läkemedlet används med försiktighet till individer med immunförsvarsstörningar, CC-värden inom 30-60 ml/minut och förhöjda proteinnivåer i urinen (över 1 g per dag), samt till de som använder prokainamid.

Läkemedlet bör också förskrivas med försiktighet till personer med hjärtsvikt, störningar som påverkar njurfunktionen, förhöjt intrarenalt blodtryck, äldre och diabetiker. Vid användning av läkemedlet i dessa patientgrupper är det nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycksvärden, blodelektrolytnivåer och njurfunktion.

Personer som använder diuretika bör sluta ta dem minst 3 dagar innan de börjar ta Captopril.

Försiktighet krävs vid administrering av läkemedlet till personer som kör bil eller använder maskiner som kan vara livshotande.

Bieffekter Captopresa

Administrering av läkemedlet kan orsaka vissa biverkningar:

• Lever- och mag-tarmkanalens skador: kräkningar, tarmproblem, aptitlöshet, epigastriesmärta, illamående, muntorrhet och stomatit. Dessutom gulsot, magsår, hyperbilirubinemi och hepatit;
• störningar i hematopoesen och hjärt-kärlsystemets funktion: angina pectoris, Raynauds sjukdom, sänkt blodtryck, takykardi, blekhet i epidermis eller hyperemi, trombocytopeni, neutro- eller pancytopeni, och dessutom kardiogen chock, aplastisk eller hemolytisk anemi och agranulocytos;
• störningar i PNS- och CNS-funktionen: huvudvärk, förvirring, dygnsrytmrubbningar, yrsel, tinnitus, emotionell instabilitet, stroke, parestesi och dysfunktion av smak- och synreceptorer;
• problem med andningssystemet: bronkialkramper, hosta, andnöd och rinnande näsa av allergiskt ursprung;
• urinvägsproblem: polyuri eller nefrotiskt syndrom, svår njursvikt och oliguri;
• tecken på allergi: urtikaria, erytem, Quinckes ödem, utslag, ljuskänslighet, klåda och Stevens-Johnsons syndrom;
• förändringar i testresultat: en ökning av värdena för ureakväve med bilirubin, och även kreatinin med kalcium i blodplasman, en minskning av blodglukos- och natriumnivåer, en minskning av hematokrit med blodplättar och även leukocyter med hemoglobin, samt utveckling av proteinuri;
• annat: smärta i bröstområdet, såväl som i leder eller muskler, muskelspasmer, ökad temperatur, håravfall, gynekomasti eller impotens.

Överdos

Användning av för höga doser av Captopril leder till takykardi, illamående, huvudvärk, tarmproblem, neutropeni, kräkningar och anorexi, samt en minskning av blodtrycket. Efterföljande dosökning orsakar tecken på hydroklortiazidförgiftning - en obalans av EBV och koma (som ett resultat av läkemedlets effekt på centrala nervsystemet).

För att eliminera störningarna är det nödvändigt att först utföra magsköljning, varefter patienten ska ges enterosorbenter. Symtomatiska åtgärder vidtas vid behov.

Vid allvarlig hydroklortiazidförgiftning bör patienten läggas in på sjukhus för hemodialys och behandlingar som krävs för att återställa och bibehålla EBV-index och kardiovaskulär funktion. Dessutom kan behandlingar för att stödja andningssystemet, njurarna och det centrala nervsystemet vara nödvändiga.

Interaktioner med andra droger

Kombination med MAO-hämmare, vasodilatorer, diazoxid, ganglieblockerare, diuretika och adrenerga blockerare orsakar en ökning av läkemedlets antihypertensiva aktivitet.

Kaliumsparande diuretika och kaliuminnehållande läkemedel ökar plasmakaliumnivåerna och ökar sannolikheten för hyperkalemi när de används i kombination med kaptopril.

En minskning av läkemedlets effektivitet observeras vid kombination med metenamin eller NSAID-preparat.

Kombination av substansen med litiummedel leder till en ökning av plasmavärdena för de senare.

Samtidig användning med barbiturater, etanol och narkotiska läkemedel ökar sannolikheten för ortostatisk kollaps.

Kombination med GCS, amfotericin B, och även med adrenokortikotrop hormon kan leda till utveckling av störningar i elektrolytmetabolismen.

Kaptopril kan potentiera plasmakalciumnivåerna.

Läkemedlet förstärker SG:s toxiska aktivitet när det används i kombination med dem.

Användning tillsammans med läkemedlet kan kräva korrigering av dosen av hypoglykemiska medel, giktläkemedel, sulfinpyrazon, probenecid, samt oralt intagna antikoagulantia.

Kolestipol med kolestyramin minskar absorptionen av hydroklortiazid.

Det är också nödvändigt att sluta använda läkemedlet minst 7 dagar före en planerad operation.

[ 2 ]

Förvaringsförhållanden

Kaptopril ska förvaras torrt och mörkt. Temperaturen ligger i intervallet 15–25 °C.

[ 3 ], [ 4 ]

Hållbarhetstid

Captopril kan användas inom en 3-årsperiod från tillverkningsdatumet för den terapeutiska substansen.

Ansökan för barn

Används inte inom pediatrik (barn under 18 år).

Analoger

Följande läkemedel anses vara analoger till läkemedlet: Kapozid, Liprazid, Ramipril och Normopres med Enalozid, och utöver detta, Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix med Co-Diroton, Berlipril plus med Enzix duo och Ramizes com.