Kakexi

Graden av fullständig utmattning av människokroppen betecknar den medicinska termen cachexia. Detta tillstånd, när patientens kropp kraftigt förlorar vikt, den vitala tonen minskar, den vitala tonen minskar, alla fysiologiska processer saktas ner, en förändring sker på mental nivå.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker till kakexi

Denna sjukdom reverserar patienten utan igenkänning. I minnet uppstår bilder av dokumentärfilmer om andra världskriget om koncentrationsläger. I det moderna livet beror orsakerna till kakexi på ett brett spektrum av faktorer.

• Socker i matstrupen (stenos), där det är svårt att få mat i patientens mage.
• Fasta under lång tid.
• Allvarlig form av hjärtsvikt.
• Kroniska former av brucellos och tuberkulos, där patientens kropp utsätts för långvarig förgiftning.
• Ultraljud polyarthritis.
• Purulenta processer i kroppen (progressiv osteomyelit och abscesser, suppurated bronchiectasis).
• Cancer-tumörer.
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen, vars konsekvenser är misslyckandet av funktioner av matsmältningen och absorptionen av slem (gastrektomiya, enterokolit, effekterna av gastrisk resektion (celiaki), och så vidare).
• Amiloidozы.
• Fel i arbetet med det endokrina systemet, överträdelsen av metaboliska processer (binjurens patologi och sköldkörteln).
• Psykogen anorexi.
• Långvarig mottagning av psykostimulerande medel.
• Undernäring.
• Sjukdomar i bindväv av diffus natur.
• Hypotrofi hos små patienter.
• Syndrom av förvärvat immunbrist (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Symtom på kakexi

Sjukdomsförloppet, det förutsagda resultatet, och följaktligen beror symtomen på cachexi i hög grad på arten av den sjukdom som orsakade den. Men den viktigaste symptomatologin är detta:

• Snabb viktminskning (en allvarlig grad av kakexi visar en förlust av hälften av den normala vikten hos en person).
• Förlorad kapacitet för arbete.
• Minskad allmän vitalitet.
• Farlig förlust av kroppsvätska, dess ackumulering i kroppens serösa håligheter - en följd av fel i blodcirkulationen och lymfflödet (transudat).
• Förlust av fettceller.
• Allmän svaghet.
• Beriberi.
• Proteinfritt ödem.
• Skinnig, skrynklig, färg onaturlig blek, grågrön.
• Ökad brittleness av hår och naglar.
• Stomatit.
• Dysbacteriosis.
• Förstoppning.
• Tändförlust.
• Minskad immunitet.
• Amenorré hos kvinnor (frånvaro av menstruation under flera menstruationscykler).
• Förstöring av styrka hos män.
• Fel i arbetet med tarmperistalitet.
• Blodtrycket är lågt.
• Konstant känsla av förkylning.
• Reduktion av glomerulär filtrering i njurarna.
• Minskning av volymen av cirkulerande blod.

Psykiska störningar är vanliga:

• Asteni.
• Sub-depressiv stämning.
• Gråtmildhet.
• Medvetandets dullness.
• Apatisk stupor.
• Mindre vanligt är ett psykoorganiskt syndrom.

Grader av kakexi

Läkare särskiljer tre grader av kakexi:

Hypotalamisk form av sjukdomen. Det kännetecknas av fullständig eller partiell upphörande av peptidsyntesen i humant plasma. Konsekvenserna av detta misslyckande:

• Inhibering av produktion av proteinkinaser (fosfotransferaser) involverade i modifieringen av många proteiner.
• Blockerande lipogenes förfarande innefattar klyvning, matsmältning och absorption av lipid matsmältnings, transport fetter från tarmarna, metaboliska omvandlings triacylglyceroler, kolesterol och fosfolipider.
• Minska aktiviteten hos endotel lipoprotein lipas (reglerar lipidhalter i blodet, vilket är nödvändigt för ateroskleros).
• Det finns undertryckande av anabolism (metaboliska processer).
• Transport av fetter saktar ner.
• Det finns en intensifiering av katabolism (energimetabolism).

Kahehtinovaya form av sjukdomen. Det åtföljs av ökad produktion av kahehtin, vilket resulterar i:

• Frekventa och varaktiga känslomässiga misslyckanden.
• Förlust av aptit.
• Obalans av syntesen av neuropeptider (proteinmolekyler som bildas i det centrala eller perifera nervsystemet och reglerar kroppens fysiologiska funktioner).
• Snabb utveckling av anorexi (patologisk viktminskning).

Anorexisk form av sjukdomen. Det representeras av malabsorption (ett brott mot absorptionen av ämnen i tunntarmen):

• Ökningen av antalet nya formationer, såsom nekrotiska alfumörer i blodplasman.
• Brist på hormoner hos tymusen.
• Hypokorticism (patologiska förändringar som orsakas av binjurens hypofunktion).
• Hypoinsulinism (endokrina sjukdomar, kännetecknad av attacker med signifikant minskning av blodsockret).

Allt detta leder till en snabb förlust av kroppsvikt.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klassificering av kakexi

Beroende på etiologin av sjukdomsklassificeringen av kakexi passerar i flera riktningar:

Utmattning av organismen, i samband med exogena faktorer (påverkan av omgivningen, yttre miljö):

• Brist på mat.
• Fastande (av religiös natur eller en manisk vilja att gå ner i vikt).

Endogena orsaker (interna misslyckanden):

• Kroniskt stadium av strålningssjukdom.
• En kränkning av binjurarna.
• Den ålders gamla involutionen av kroppen.
• Förekomsten av en malign tumör.
• Brott mot de endokrina körtlarna.
• Myxedema (otillräcklig kroppsorgan och vävnader i kroppen med sköldkörtelhormoner).
• Konsekvenser av trauma.
• Terminell (dystrofisk) form av kroniskt hjärtsvikt.
• Postoperativ hypotyreoidism (långvarig, bristande sköldkörtelhormon).
• Signifikant minskning av mental aktivitet.

[18], [19], [20], [21]

Hypofysekakexi

Kränka integriteten av driften av adenohypofysen och hypotalamiska centra uppvisade otillräcklig att generera eller ingen produktion ternära hormoner hos adenohypofysen, leder till hypocorticoidism (dysfunktion drift binjurarna), hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion), och hypogonadism (minskning av mängden producerad av manliga könshormoner - androgener). Alla dessa misslyckanden leder till utvecklingen av hypofysekakexi i patientens kropp.

Orsaken till denna patologi kan vara:

• Skada.
• Inflammatorisk process som äger rum i hypofysen.
• Malign eller godartad tumör
• Blödning och kollaps vid förlossning följt av ischemi eller trombos av kärlen i hypotalamus-hypofyssystemet.
• Spasm och trombos i artärerna, som ger blod till den främre delen och hypofysen, orsakar nekros av adenohypofys.

Cerebral cachexia

Cerebral cachexia diagnostiseras med patologiska förändringar i hypotalamus. Ofta påverkar sjukdomen inte bara områdena i hypofysen, men även inflammatoriska, dystrofa processer påverkar mellanliggande hjärnan. När en sådan patologi dominerar hypofysen, med en skarp viktminskning, diagnostiserar läkare den cerebrala formen av sjukdomen.

Det finns fall av plötslig viktminskning, medan studierna inte avslöjade några avvikelser i det endokrina systemet. Ofta har dessa patienter i historien ett psykologiskt trauma (chock, skräck). Anorxi av denna typ uppträder ganska ofta och leder till uppkomsten och progressionen av sjukdomens cerebrala form. Behandling av sjukdomen i denna etiologi är mycket svår, eftersom medicinen inte fullt ut förstår alla processer som sker i hjärnan.

[22]

Alimentary cachexia

Om orsaken till anorexi är en långsiktig undernäring, dålig kost, frivilligt eller tvångs svält, utveckla undernäring, läkare hänvisar till denna patologi matsmältnings kakexi.

Med denna patologi, alla metaboliska processer i kroppen misslyckas, degenerationen av organ och vävnader fortskrider, stör deras funktion. En persons fysiska aktivitet minskar, förändringar i den psykologiska uppfattningen av det omgivande samhället manifesteras.

Mass social status matsmältnings form av sjukdomen får under naturkatastrofer (förlust av mat under översvämningar och jordbävningar ...) och sociala konflikter (krig, den konstgjorda svält).

Under en period av långvarig undernäring får kroppen inte de nödvändiga näringsämnena, vitaminerna och mikroelementen, som är en energikälla för normal funktion. Detta leder till en minskning av energikostnaderna, förlusten av psykologisk, intellektuell och fysisk förmåga att arbeta. Det finns en omfördelning av de nödvändiga ämnena, vilket bidrar till en bristande matchning i arbetet och trofismen hos olika system och organ. Den hormonella bakgrunden genomgår omorganisation (misslyckande av sköldkörteln, körtlar i reproduktionssystemet, binjurar). Begränsning av proteinfoder framkallar hypoproteinemi, vilket framgår av proteinpuffiness.

Gradvis finns det en atrofi av musklerna i skelettramen, patienten förlorar subkutant fett. Vid studier av sådana patienter är en minskning av leverstorleken i 2 - 2,5 gånger och andra organ atrofierade.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Malign cachexia

Malign cachexi manifesteras oftare hos patienter som lider av en snabb sönderdelning av tumörkonglomeratet, men tumörens storlek spelar ingen roll.

Orsaker till utmattning:

• Intoxicering av en organism med toxiner av cancerceller eller "produkter av vital aktivitet" med åtföljande komplikationer.
• Ackumulering av ett överskott av mjölksyra, vilket är skadligt för leverns tillstånd och funktion. Patientens organism motverkar den genom splittring av socker i blodet, mobiliserar dess kollager. Fyll samma förluster kan inte.

Oftast är den maligna sjukdomsformen en kompani av cancer i mag-tarmkanalen, luftvägarna. På grund av sjukdomar i matsmältningssystemet finns det en aversion för många livsmedel. Som ett resultat får kroppen inte mycket näringsämnen som är nödvändiga för normal funktion.

Men fallen är frekventa (till exempel, skyrr är en typ av magkreft - ett kraftigt deformerande organ som stör dess motorfunktion och sekretoriska arbeten) när kakexi inte uppträder. Medan små tumörer kan provocera sin snabba utveckling. Därför är det omöjligt att utesluta orsaken till den patologiska avvikelsen hittills.

Hjärtkakeksi

Till följd av brist på näringsämnen påverkas myokardiet också patologiskt. Hjärtat förlorar hjärtat sin pumpningsförmåga att pumpa blod i den volym som är nödvändig för kroppens normala funktion. Till ett liknande resultat leder laster och ischemisk hjärtsjukdom. Som ett resultat förvärvar en person ett hjärtsvikt. I allvarliga former av kroniskt hjärtsvikt observeras signifikant viktminskning. Denna patologi klassificeras som hjärtkakeksi.

Fram till slutet är mekanismen för utseende och utveckling av kakexi inte klar, men det är definitivt sammansatt av flera faktorer. Huvuddelen för hjärtformen av sjukdomen är:

• Hepatomegali, som orsakas av stagnation av blod i venös systemet.
• Ständig känsla av mage i magen.
• En ökning av antalet inflammatoriska cytokiner.
• Brott mot intestinal peristaltik.

Det är mycket svårt att diagnostisera cachexia av denna etiologi, men prognosen för återhämtning är ganska fördelaktig.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Gammal kakexi

En person blir gammal, eftersom hans kropp åldras. Det finns en nedgång i metaboliska processer, hudregenerering är långsammare, och så vidare, men den gamle människans organism kan inte utarmas till normen. Ofta efter 50 år är det en signifikant minskning av muskelmassan, medan mängden fett ökar. Det här är konsekvenserna av en stillasittande livsstil, stillasittande arbete, en begränsning i näring.

Kroppen åldrar, det finns olika sjukdomar som kan leda till en stark utmattning av kroppen, som faller under kategorin senil cachexia.

Behandling av kakexi

Skarp utmattning är redan en följd av yttre faktorer eller vissa sjukdomar som påverkar kroppen. Därför reduceras cachexia behandling för att eliminera, framför allt orsakerna som ledde till progressiv viktminskning. Om utarmning är en följd av sjukdomen, måste patienten genomgå en fullständig behandling. Om kakexi provocerades av externa faktorer är det nödvändigt att minimera effekterna och genomgå reparativ terapi.

Men den obligatoriska punkten i normaliseringen av patientens tillstånd är den systematiska restaureringen av en balanserad diet, noggrann vård för honom. Obligatorisk ordning i kosten införs lätt smältbara proteiner, vitaminer, fetter, mat rik på mikrodelar. Om patienten tittar på symptom på funktionsstörningar i matsmältningsorganet och sugsystemet, tillskriver läkaren polyenzymetikemedel, såsom pankreatin.

• pankreatin

Läkemedlets mängd är beroende av patientens ålder och graden av brist på enzymer som produceras av bukspottkörteln. Läkemedlet tas före måltid eller tillsammans med mat, tvättas med mycket vatten eller helst en alkalisk vätska (fruktjuice).

Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet, uppdelat i tre till sex receptioner, är 0,25-0,5 gram. Vid fullständig brist på sekretorisk funktion ökas dosen till 0,75 gram per dag. För barn under 18 månader är startdosen 0,1 gram, för äldre barn - 0,2 gram.

Varaktigheten av behandlingskursen beror på sjukdomsgraden och varierar från flera dagar till månader och år.

Kontraindikationer av ett botemedel inkluderar:

• Individuell intolerans mot en eller flera av de komponenter som utgör läkemedlet.
• Akut eller kronisk pankreatit vid expansionsstadiet.

Vid medicinering kan biverkningar uppstå:

• Inflammation i bukspottkörteln.
• Allergiska reaktioner.
• Med långvarig användning - hyperuricosuri (urinanalys visar en ökad mängd mjölksyra).

Om patienten befinner sig i allvarligt tillstånd, injiceras parenteralt (genomgå tarminjektionerna intramuskulärt eller intravenöst) glukos, aminosyrablandningar, vitaminer, proteinhydrolysater. Om det behövs ansluter doktorn anabola steroider (t.ex. Andriol).

Med psykiatrisk cachexi ger psykiateren och neurologen sina recept (till exempel läkemedel som ökar aptiten: periaktin, primobolan depot).

• glukos

Läkemedlet administreras antingen oralt, intravenöst eller genom intramuskulär injektion. Dosering av en enstaka dos är 0,5-1 g.

Subkutant eller i en ven levereras glukos med en lösning av 4,5-5% i en mängd av 300-350 ml. I form av enemas - upp till två liter per dag.

Med en stor volym av läkemedlet som administreras kan ett vatten-salt obalans, en ökning i vätska och trombos förekomma i patientens kropp.

Den enda kontraindikationen för användningen av glukos kan vara diabetes, vilken är tillgänglig hos patienten.

• Unde

Den nödvändiga dosen tillskrivs den behandlande läkaren, särskilt individuellt, beroende på den kliniska bilden. Rekommenderad initial daglig mängd är 120-160 mg i två till tre veckor, med en efterföljande dosminskning till 40-120 mg dagligen. Läkemedlets kapsel är full efter att ha ätit, om nödvändigt med en liten mängd vätska. Capsule kan inte tuggas och öppnas inte, svälja hela. Den dagliga dosen är uppdelad i två doser: morgon och kväll. Om det dagliga antalet är ett udda antal kapslar - en större dos tas på morgonen.

Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos patienter som har en historia av verifierat prostata eller bröstcarcinom.

• Periaktin (Periactin)

Läkemedlet är tillskrivet läkaren för att höja patientens aptit. Den vuxna dosen är:

• tabletter - 0,5 - 1 stycke tre - fyra gånger om dagen.
• sirap - en till två teskedar tre - fyra måltider om dagen.

Spädbarn ålder från två till sex år - den maximala dagliga dosen är två tabletter eller två matskedar sirap.

Barn från 6 till 14 år - den maximala dagliga dosen av läkemedlet är tre tabletter eller tre matskedar sirap.

Läkemedlet är kontraindicerat med ökat intraokulärt tryck, astma, magsår, äldre.

• Primobolan Depot

Läkemedlet administreras intramuskulärt:

• Vuxna en ampull en gång varannan vecka, sedan 1 ampull var tredje vecka.
• Barndosering introduceras med 1 mg per kg av barnets vikt en gång vartannat vecka.

Läkemedlet är kontraindicerat för män som lider av prostatacancer och gravida kvinnor.

Catering för cachexia

Diagnosen av utarmning görs till en person om hans vikt avviker väsentligt från normen. När det gäller överviktiga människor finns det ett problem att gå ner i vikt, så för mycket tunn är det verkliga problemet att gå ner i vikt och få det till det normala. Förutom medicinska medel kan normalisering av patientens vikt också kunna utfodra med kakexi.

Hos sådana patienter är det ofta ingen aptit, och att mata dem är problematisk nog. Därför är det värt att börja med små men högkaloriska portioner. Kroppen ska gradvis "vänja sig vid" mat. Maximal effekt uppnås om måltiden är uppdelad i fem till sex tillvägagångssätt och är föremål för schemat. Mat samtidigt gör att vi stimulerar matsmältningssystemet hos patienten. Rätterna ska vara läckra och estetiskt attraktiva - det här är en annan stimulans för att spänna aptiten. Tvinga en person att äta genom styrka - du kan uppnå det motsatta resultatet.

Mat bör varieras, balanseras och stimulerar önskan att äta mer. Nutritionists råd:

• De första rätterna på en rik buljong eller en stark buljong fylld med gräddfil, grädde eller äggulor.
• Rökt fisk
• Peppared såser.
• Kryddor.
• Frukt och grönsaker färskpressad juice.
• Desserter.

Om det inte finns några medicinska kontraindikationer kan du äta allt. Du behöver bara komma ihåg att de borde vara högkalorier. Matlagningsrätter är också nödvändiga med användning av grönsaker och krämoljor, grädde. I en sådan patients diet ingår nödvändigtvis

• Bakning.
• Drycker som innehåller stora mängder fett.
• Högkalibrerade desserter.

Stycken kött och fisk bättre baka med grönsaker eller stek i vegetabilisk olja. Fettvarianter av kött kommer perfekt att gå med sura och skarpa gravier och kryddor (varm sås, pepparrot, adzhika, citron, senap).

Konsumerade sallader bör innehålla:

• Kokta grönsaker med smör.
• Grönsaker stekt och stuvad.
• Den perfekta kryddan är majonnäs.

Garneringen i detta fall är lämpligt:

• Gröt från spannmål, kryddat med olja.
• Makaroner produkter.
• Kokt potatis med smör.
• Pommes frites.
• Potatis - puré med mjölk, grädde eller gräddfil.
• Potatis bakad med fett.

Dessert kan tas inte bara vid lunchtid, men med en annan måltid:

• Stallostspisar, från pasta och spannmål.
• Pajer och kulebyaki.
• Puddingar.
• Desserter kan inte bara vara söta, utan också salt.

Dietister rekommenderar att man undviker monotoni.

[38], [39], [40]

Prognos för kakexi

Någon förutsägelse beror på arten av sjukdomen, dess svårighetsgrad. Prognosen för cachexi beror direkt på faktorerna och sjukdomen som det provoceras. Cachexia, provocerad av en cancerous tumör, talar om det avancerade stadium av sjukdomen som lanseras och ger en ogynnsam prognos för återhämtning. Om allvarlig utmattning orsakas av andra orsaker är det en chans att återhämta sig från en sådan patient, men under förutsättning att adekvat effektiv behandling utförs med hänsyn till kost och korrigering av patientens livsstil.

I naturen är allt harmoniskt och avvikelse, både mot den stora tyngden, och dess kraftiga förlust leder till allvarliga sjukdomar, vars slut kan vara dödlig.

Cachexia är inte en mening (med undantag för onkologiska sjukdomar) och det kan kämpas med, men det är nödvändigt att göra det bara under vakande övervakning av en examen. Självaktivitet i det här fallet är olämpligt, för ditt liv står på spel!

ICD-10-kod

Enligt den internationella medicinska klassificeringen hör μB 10 cachexia till XVIII-klassen av sjukdomar. Till kategorin R50 - R69 vanliga symptom och tecken. I sjukhusblad är kakexi kodad som R64.

Läs också: