Isoptin

När vårt blodtryck stiger och andra hjärtproblem uppstår som orsakar en försämring av vårt allmäntillstånd, söker vi hjälp hos läkemedel som har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet. "Isoptin" är ett av de hjärtmediciner som normaliserar hjärtats och blodkärlens funktion.

[ 1 ]

Indikationer Isoptin

Indikationerna för användning av Isoptin skiljer sig också något åt i förhållande till vad som ordinerats av läkaren: att ta tabletter eller injektioner.

Till exempel är förskrivning av tabletter motiverad i följande situationer:

• diagnostiserad med arteriell hypertoni (stabilt högt blodtryck),
• vid hypertensiv kris,
• förtjockning av väggen i en av hjärtkammarna (diagnos: hypertrofisk kardiomyopati),
• för behandling av hjärtischemi (vasospastisk, kronisk stabil och instabil angina),
• vid hjärtrytmrubbningar: plötsliga attacker av snabb hjärtrytm (paroxysmal supraventrikulär takykardi (PVT), som är en av typerna av arytmi), takyarytmisk form av förmaksflimmer (förmaksflimmer och fladder), uppkomsten av ytterligare defekta hjärtkontraktioner (supraventrikulär extrasystoli).

"Isoptin" i form av en injektionslösning används som monoterapi för milda former av hypertoni och som en del av komplex behandling för dess svåra, komplicerade manifestationer, för angiospastisk angina (mot bakgrund av vaskulär spasm) och ansträngningskramp. Men oftast används det för att behandla supraventrikulära takyarytmier, när det är nödvändigt att återställa normal hjärtrytm vid PNT, samt för att korrigera hjärtfrekvensen vid förmaksflimmer av takyarytmisk typ (med undantag för Wolff-Parkinson-White och Löwn-Ganong-Levine syndrom).

[ 2 ]

Släpp formulär

Följande doseringsformer av läkemedlet "Isoptin" finns till salu:

Vanliga tabletter 40 mg (vita, filmdragerade, runda, konvexa på båda sidor, med siffran 40 graverad på ena sidan och en triangel på den andra). Tabletterna är placerade i blisterförpackningar:

• 10 stycken styck (det finns antingen 2 eller 10 blister i en förpackning),
• 20 stycken styck (förpackningen innehåller antingen 1 eller 5 blister).

Vanliga tabletter 80 mg (vita, filmdragerade, runda, konvexa på båda sidor, graverade med inskriptionen "ISOPTIN 80" på ena sidan, "KNOOL" på den andra och en skåra för att dela tabletten i 2 delar). Tabletterna är förpackade i blisterförpackningar:

• 10 stycken styck (det finns antingen 2 eller 10 blister i en förpackning),
• 20 stycken styck (antingen 1 eller 5 blister i en förpackning),
• 25 stycken styck (4 blister i en förpackning).

SR240 depottabletter (långverkande) 240 mg (ljusgröna, avlånga, kapselliknande, med 2 identiska trianglar graverade på ena sidan, skåra på båda sidor). Tabletter i blister:

• 10 stycken (2, 3, 5 eller 10 blister i en förpackning),
• 15 stycken (2, 3, 5 eller 10 blister i en förpackning),
• 20 stycken (i en förpackning om 2, 3,5 eller 10 blister).

Lösning för intravenös administrering i färglösa glasampuller på 2 ml (transparent vätska utan specifik färg). Ampullerna placeras i transparenta brickor med 5, 10 och 50 stycken. Varje bricka är förpackad i en separat ask av tunn kartong.

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet "Isoptin" är verapamil, som presenteras i form av hydroklorid. Det är känt för många av läkemedlet med samma namn.

Isoptins sammansättning har vissa skillnader beroende på läkemedlets form. Tabletter kan således innehålla 40, 80 eller 240 mg av den huvudsakliga aktiva ingrediensen plus hjälpämnen som finns i tabletten eller dess skal.

Hjälpämnen i Isoptin-tabletter:

• pyrogen eller kolloidal kiseldioxid som adsorbent,
• dikalciumfosfatdihydrat som en ljuskälla för kalcium,
• kroskarmellosnatrium som jäsmedel,
• mikrokristallin cellulosa för rengöring av kroppen,
• magnesiumstearat för att ge tabletterna en jämn konsistens.

Tabletternas filmdragering består i sin tur av talk, hypromellos 3 MPa, natriumlaurylsulfat, makrogol och titandioxid.

En ampull med Isoptin-lösning, förutom verapamilhydroklorid i en mängd av 5 mg, innehåller: NaCl och saltsyra (HCl) med en koncentration av 36 %, utspädd med vatten för injektionsvätskor.

[ 3 ]

Farmakodynamik

"Isoptin" tillhör en grupp läkemedel mot angina som kallas kalciumantagonister. Dessa läkemedel hjälper till att minska hjärtmuskelns behov av syre, ger en vasodilaterande effekt på kranskärlen och skyddar mot överbelastning av dem och hjärtmuskeln med kalcium. Läkemedlet kan begränsa flödet av kalciumjoner genom membranet in i hjärtats och blodkärlens muskelvävnad.

Med en vasodilaterande effekt hjälper det till att sänka blodtrycket genom att minska resistansen i perifera kärl utan att öka hjärtfrekvensen (en vanlig reflexreaktion). Den antianginösa effekten av läkemedlet "Isoptin" vid behandling av angina baseras på dess avslappnande effekt på kardiomyocyter (muskelceller som utgör hjärtväggen), samt på att minska tonusen i perifera kärl, vilket minskar belastningen på förmaken. Minskat flöde av kalciumjoner in i myocyter leder till hämning av omvandlingen av energi till arbete, och därmed till en nedgång i hjärtfrekvensen.

Användningen av Isoptin vid behandling av supraventrikulära takyarytmier är motiverad på grund av dess förmåga att fördröja passagen av nervimpulser genom atrioventrikulärnoden, blockera sinusknutans konduktivitet och minska refraktärperiodens varaktighet i atrioventrikulär plexus. På så sätt uppnås en optimal hjärtfrekvens och normal (sinus) hjärtrytm återställs.

Läkemedlet har en selektiv effekt och tillhör gruppen dosberoende läkemedel. Om sjukdomen fortskrider med bibehållen normal hjärtfrekvens, kommer läkemedlet inte att påverka dem på något sätt, och om hjärtfrekvensen minskar, då obetydligt.

Förutom de antianginösa och vasodilaterande (avslappnande av kärlmusklerna) effekterna har läkemedlet en diuretisk effekt.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Den aktiva substansen i läkemedlet "Isoptin" absorberas i tarmen med nästan 90%, och dess absorption är inte beroende av födointag. Läkemedlets biotillgänglighet varierar från 10 till 35% både vid oralt intag av tabletter och vid intravenös infusion av lösningen.

Vid kranskärlssjukdom och hypertoni finns det inget samband mellan halten verapamil i patientens blod och den resulterande terapeutiska effekten.

Läkemedlet metaboliseras i leverns parenkymceller, där det genomgår nästan fullständig biotransformation. Det kan passera genom placentavävnaden relativt lätt, eftersom cirka 25 % av läkemedlet finns i navelns kärl.

Isoptins enda aktiva metabolit är norverapamil. Dess maximala koncentration i blodet observeras 6 timmar efter att ha tagit en dos av läkemedlet. Halveringstiden kan variera avsevärt (2,5–7,5 timmar med en engångsdos och 4,5–12 timmar vid upprepad administrering). Vid användning av en lösning för intravenösa injektioner kan läkemedlets halveringstid variera från 4 minuter till 5 timmar.

Den terapeutiska koncentrationen av läkemedlet i blodet observeras på den 5:e dagen efter upprepad administrering av läkemedlet.

"Isoptin" kan penetrera och utsöndras från kroppen tillsammans med bröstmjölk, men dess innehåll där är så litet att det inte orsakar oönskade symtom hos spädbarnet. Halveringstiden i detta fall är cirka 3-7 timmar, men vid upprepad administrering kan den öka till 14 timmar.

Majoriteten av läkemedlet "Isoptin" och dess metaboliter utsöndras via njurarna och endast 16% elimineras genom tarmarna.

När det gäller depottabletter elimineras läkemedlet långsammare från kroppen. 50 % av den administrerade dosen av läkemedlet elimineras från kroppen under den första dagen. På den andra dagen elimineras 60 % av läkemedlet och på den femte dagen elimineras 70 % av läkemedlet.

Hos patienter med njursvikt och svåra former av leversvikt observeras en ökning av halveringstiden och en ökning av biotillgängligheten.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering och administrering

För att hjälpa ditt hjärta att göra sitt hårda arbete och inte orsaka andra problem, måste du noggrant lyssna på din läkares rekommendationer om att ta mediciner. Råd från väninnor och grannar duger om vi pratar om ett recept på en läcker kaka eller stek, men inte om att ta andra mediciner, särskilt inte hjärtmediciner. När det gäller vår "motorik" är strikt intag av hjärtmediciner vad gäller dos och administreringssätt nyckeln till inte bara effektiv utan också säker behandling.

"Isoptin" är ett läkemedel som förbättrar hjärtfunktionen, vilket innebär att allt som sagts ovan gäller det i sin helhet.

Så, hur man tar läkemedlet korrekt, så att man botar den ena och inte förlamar den andra. Instruktionerna för läkemedlet anger att det är lämpligt att kombinera intaget av "Isoptin" i tabletter med mat, eller ta läkemedlet omedelbart efter att ha ätit. Samtidigt är läkemedlets tablettform inte avsett för resorption eller krossning när det tas. Tabletter (regelbunden och långvarig verkan) ska sväljas hela, sköljas ner med vatten i tillräcklig mängd (vanligtvis ta ett halvt glas vatten). Detta säkerställer en mild effekt på magslemhinnan och skapar optimala förhållanden för absorptionen av denna doseringsform.

Tabletterna tas oralt, det vill säga genom munnen. De används inte för några andra ändamål. Doseringen beror på patientens ålder och naturligtvis på diagnosen.

Vuxna patienter: den initiala dagliga dosen för angina pectoris, förmaksflimmer och hypertoni, beroende på patologins svårighetsgrad och kroppens respons, varierar från 120 till 240 mg. Vid hypertoni kan dosen (enligt den behandlande läkarens anvisningar) ökas till 480 mg, och vid kardiomyopati, tillfälligt till och med till 720 mg per dag. Den rekommenderade administreringsfrekvensen är 3 gånger per dag.

Den effektiva dosen för depottabletter varierar från 240 till 360 mg. Långvarig användning av läkemedlet tillåter inte att dosen ökas över 480 mg per dag, förutom under en kort tid.

Om patienten har leverdysfunktion rekommenderas det att ta tabletter med en minimal dos. Den dagliga dosen vid 2-3 doser är 80-120 mg.

Lösningen "Isoptin" kan endast användas för intravenösa injektioner. Långsam administrering av läkemedlet är indicerad, i minst 2 minuter. I detta fall är det nödvändigt att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens. Hos äldre patienter bör läkemedlet administreras ännu långsammare (minst 3 minuter).

Den effektiva initialdosen beräknas utifrån förhållandet: 0,075 till 0,15 mg av läkemedlet i lösning per 1 kg patientens vikt. Vanligtvis är detta 2–4 ml (1–2 ampuller eller 5–10 mg verapamilhydroklorid). Om det förväntade resultatet inte uppnås inom en halvtimme är det dags att göra en ny injektion med en dos på 10 ml av läkemedlet.

Varaktigheten av den terapeutiska kursen bestäms individuellt av den behandlande läkaren.

Barn: doseringen beror på den lilla patientens ålder. Trots att Isoptin kan användas även för behandling av nyfödda, föredrar läkare att tillgripa denna praxis extremt sällan, om det inte finns några andra behandlingsalternativ för tillfället, för att undvika eventuella allvarliga konsekvenser (det har förekommit enstaka fall av barns död efter en injektion). Dosen för nyfödda är från 0,75 till 1 mg (för spädbarn upp till 12 månader - upp till 2 mg), vilket i lösning blir 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Den effektiva dosen av Isoptin för barn över ett år (upp till 5 år) är 2-3 mg (i lösningsform - 0,8-1,2 ml), för barn över 5 år (upp till 14 år) - från 2,5 till 5 mg (i lösningsform - från 1 till 2 ml).

Innan läkemedlet "Isoptin" används hos barn är det lämpligt att ta en läkemedelskur baserad på digitalis eller dess derivat, vilket hjälper till att minska symtomen på hjärtsvikt och förkorta behandlingstiden med "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Använd Isoptin under graviditet

Användning av läkemedlet "Isoptin" under graviditet och amning anses osäkert på grund av brist på bevisad data om dess effekt på graviditetsförloppet och fostrets hälsa. Teoretiskt sett anses läkemedlet vara ganska säkert, så om risken med att använda läkemedlet förmodligen är mindre än den förväntade nyttan kan det förskrivas i tablettform under graviditet enligt läkares ordination. Men amning måste avbrytas under behandling med läkemedlet.

Kontra

"Isoptin", liksom de flesta hjärtmediciner, har en hel del kontraindikationer för användning, vilket måste beaktas för att undvika sorgliga och ibland tragiska konsekvenser.

Allmänna kontraindikationer för alla former av läkemedlet är:

• störning av ledningen av nervimpulser från förmaken till kamrarna (atrioventrikulärt block 2 och 3 grader), om det inte kontrolleras av en speciell pacemaker,
• svaghet i pacemakern, som sinusnoden kallas, med alternerande episoder av takykardi och bradykardi,
• förmaksflimmer i närvaro av ytterligare ledningsbanor i hjärtat, vilket är typiskt för Wolff-Parkinson-White och Löwn-Ganong-Levine syndrom,
• intolerans mot enskilda komponenter i läkemedlet.

Läkemedlet används inte heller för att behandla patienter under 18 år. Detta beror på otillräcklig information om Isoptins effekt på barns kroppar.

Det anses oönskat att förskriva läkemedlet till patienter med atrioventrikulärt block av 1 grad, såväl som till de vars hjärtfrekvens är mindre än 50 slag per minut. Om patientens övre tryckindikator är under 90 mm Hg, måste han också välja ett annat läkemedel.

Det är också kontraindicerat att ta tabletter:

• vid akut hjärtinfarkt mot bakgrund av kraftigt sänkt blodtryck och puls, komplicerat av vänsterkammardysfunktion,
• svåra fall av vänsterkammarsvikt (kardiogen chock),
• under behandling med kolkicin, som används för att behandla gikt.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet i lösningsform:

• ihållande lågt blodtryck (hypotension),
• kardiogen chock, om den inte uppstår till följd av en störning i hjärtrytmen,
• svimning orsakad av en plötslig, akut störning av hjärtrytmen (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
• avmattning eller fullständigt upphörande av impulsöverföringen från sinusknutan till förmaken (sinoaurikulärt block),
• ökad hjärtfrekvens på grund av hjärtventriklarnas snabba arbete (ventrikulär takykardi),
• kronisk hjärtsvikt, såvida inte orsaken är supraventrikulär takykardi,
• perioder av graviditet och amning,

Isoptin-injektioner ges inte inom 2 dagar efter avslutad behandling med disopyramid. Samtidig administrering av isoptin och betablockerare praktiseras inte heller.

[ 7 ]

Bieffekter Isoptin

Det är möjligt att även korrekt läkemedelsadministrering, beroende på patientens individuella egenskaper och dess reaktion på ett visst läkemedel, kan åtföljas av symtom som inte är relaterade till läkemedlets huvudsyfte. Vi talar om biverkningar av läkemedel, vilka kan vara positiva (användbara), men oftast är situationen raka motsatsen.

Så att ta Izodinit kan åtföljas av vissa obehagliga symtom som uppstår med varierande frekvens.

Mag-tarmkanalen kan reagera på läkemedlet genom att orsaka vissa matsmältningsproblem. Oftast upplever patienter som tar Isoptin avföringsproblem i form av förstoppning, illamående och mycket mer sällan diarré. Vissa noterar en ökad aptit, medan andra upplever märkbar svullnad av tandköttet medan de tar läkemedlet, vilket därefter börjar göra ont och blöda, och andra klagar på tarmvred. Om patienten har vissa leversjukdomar kan en ökning av nivåerna av enzymer i blodet (levertransaminaser och alkaliskt fosfataser) observeras.

Vissa oönskade störningar kan också observeras i hjärt-kärlsystemets arbete. De vanligaste av dem är bradykardi (puls mindre än 50 slag per minut) eller tvärtom ökad hjärtfrekvens i vila (takykardi), en ganska stark blodtryckssänkning (hypotension) och ökade symtom på hjärtsvikt. Men uppkomsten eller ökningen av tecken på angina pectoris förekommer sällan, även om ett sådant tillstånd ibland mot bakgrund av allvarliga kranskärlsskador kan åtföljas av hjärtinfarkt. Fall av hjärtrytmrubbningar, inklusive ventrikelflimmer/fladder (arytmi), är också långt ifrån vanliga.

Det noterades ovan att intravenösa injektioner bör administreras långsamt, annars kan följande livshotande tillstånd uppstå: fullständigt upphörande av impulser från förmaket till kamrarna (3:e gradens AV-block), en stark tryckminskning med utveckling av akut kärlinsufficiens (kollaps), hjärtstillestånd (asystoli).

Det centrala och perifera nervsystemet kan reagera på intag av Isonidin med huvudvärk, yrsel och kortvarig medvetslöshet (svimning). Vissa patienter rapporterar ökad trötthet, långsamma reaktioner och dåsighet, medan hos andra kan intag av läkemedlet orsaka depressiva tillstånd med ökad ångest. I vissa fall observeras också skakningar i händer och armar, nedsatt sväljningsfunktion, kinetiska störningar i övre och nedre extremiteter, hasande gång etc.

Bland immunsystemets reaktioner kan man skilja ut allergiska manifestationer som hudutslag, klåda, hudrodnad och utveckling av Stevens-Johnsons syndrom.

Andra biverkningar av läkemedlet inkluderar viktökning, ödem i lungor och extremiteter, ökade nivåer av blodplättar (trombocytopeni), minskade nivåer av vita blodkroppar (agranulocytos), förstorade bröst (gynekomasti) och utsöndring från dem (galaktorré), ökade nivåer av prolaktinhormonet (hyperprolaktinemi) och ledsjukdomar.

När stora doser av läkemedlet administreras intravenöst kan tillfällig synförlust uppstå eftersom de ansamlas i blodplasman.

[ 8 ], [ 9 ]

Överdos

I princip bör behandling med stora doser av läkemedlet "Isoptin" utföras på sjukhus under överinseende av den behandlande läkaren, vilket i de flesta fall utesluter en överdos av läkemedlet. Om detta av någon anledning händer måste du omedelbart vidta alla nödvändiga åtgärder för att avlägsna partiklar av läkemedlet från kroppen så snart som möjligt.

Hur kan man avgöra om man har en överdos? Troligtvis baserat på följande tecken:

• ett mycket kraftigt fall i blodtrycksmätningarna, upp till kritiska nivåer,
• fullständig medvetslöshet under intag av läkemedlet,
• chocktillstånd,
• uppkomsten av symtom på AV-block av 1:a eller 2:a graden av hjärtat, och ibland är till och med uppkomsten av fullständig blockad (3:e graden) möjlig,
• uppkomsten av tecken på ventrikulär takykardi,
• sinusbradykardi med en puls under 55 slag per minut.

Ibland, vid intag av Isoptin i stora doser (särskilt vid intravenös administrering), observerades fall av hjärtstillestånd. Och det var inte alltid möjligt att rädda patienterna.

Svårighetsgraden av överdoseringssymtom beror på dosen av läkemedlet som patienten tar, patientens ålder, aktualiteten och fullständigheten av första hjälpen, vilket består i att stoppa kroppens berusningsprocessen.

Om allt tyder på en överdos av Isoptin-tabletter är det första steget att avlägsna läkemedlet från mag-tarmkanalen. För detta ändamål kan kräkningar framkallas hos patienten (genom mekanisk påverkan på tungroten eller genom att ta kräkmedel), magsköljning och tarmtömning (lavemang, laxermedel). Vid kritiskt svag tarmmotilitet och vid användning av depottabletter är magsköljning relevant även inom 12 timmar efter intag av läkemedlet.

Om en långvarig form av läkemedlet användes vid behandling av sjukdomar, bör man beakta att dess effekt kan märkas inom de närmaste två dagarna, under vilken tid partiklar av tabletterna kommer att frigöras i tarmarna, där de absorberas och transporteras in i blodet. Enskilda partiklar av läkemedlet kan finnas längs hela mag-tarmkanalen, vilket skapar ytterligare förgiftningsfokus, som inte kan avlägsnas genom regelbunden magsköljning.

Vid hjärtstillestånd utförs vanliga återupplivningsåtgärder (direkt och indirekt hjärtmassage, konstgjord andning).

En specifik motgift mot verapramil är kalciumglukonat, en 10% lösning som administreras genom injektion i en volym av 10 till 30 ml. Upprepad administrering av kalcium utförs genom dropp (injektionshastighet på 5 mmol per timme).

Hjärtstillestånd, AV-block, sinusbradykardi utöver hjärtelektrisk stimulering kräver administrering av följande läkemedel: isoprenalin, orciprenalin och atropinläkemedel.

Vid kraftig blodtryckssänkning används "Dopamin", "Dobutamin" och "Noradrenalin". Om det finns ihållande symtom på hjärtinfarkt, kommer de två första läkemedlen i kombination med kalciumintag att vara användbara.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaktioner med andra droger

Hjärtläkemedlet Isoptin har egenskapen att reagera med många läkemedel, därför bör användning av andra läkemedel under behandling med Isoptin rapporteras till den behandlande läkaren för att undvika obehagliga och farliga konsekvenser, inklusive en överdos av verapramil.

Således leder samtidig användning av Isoptin och läkemedel som sänker blodtrycket till att effekten av båda läkemedlen förbättras avsevärt, vilket kan leda till ett kraftigt blodtrycksfall.

Sannolikheten för att utveckla olika komplikationer i form av sänkt hjärtfrekvens och blodtryck, utveckling av atrioventrikulärt block eller hjärtsvikt ökar om Isoptin tas tillsammans med betablockerare, antiarytmika och inhalationsanestetika. Detta beror på läkemedlens ökade hämmande effekt på sinusknutans och hjärtmyokardiets konduktivitet och funktion.

"Isoptin" kan, när det tas samtidigt med vissa läkemedel (blodtryckssänkande läkemedel som aliskiren ("Rasilez"), lugnande medel baserade på buspiron ("Spitomin", "Buspiron"), hjärtglykosid "Digoxin", antitumörantibiotika "Doxorubicin", giktbehandling "Kolchicin", bronkodilator "Teofyllin" och antiarytmika "Kinidin") öka deras koncentration i blodplasman, vilket förstärker deras effekt och provocerar utvecklingen av biverkningar. Oftast observeras ett kraftigt blodtrycksfall eller utveckling av AV-block.

En ökning av koncentrationen av läkemedel i blodet under påverkan av Isoptin observeras också vid samtidig användning med alfa-adrenerga blockerare Prazosin och Terazosin, det immunsuppressiva läkemedlet Ciklosporin, det antikonvulsiva läkemedlet Carmazepin, det antiepileptiska läkemedlet Valproinsyra och muskelavslappnande medel.

Det är möjligt att blodnivåerna av den aktiva substansen i det lugnande läkemedlet "Midazolam" och etanol kan öka vid samtidig behandling med dessa läkemedel och "Isoptin".

Samtidig användning av Isoptin med de antiarytmiska läkemedlen Amidaron och Desopyramid framkallar en signifikant minskning av kraften i hjärtkontraktioner, vilket orsakar bradykardi och kollaps, minskad impulsledning i hjärtat och AV-block i varierande grad.

Samtidig behandling med Isoptin och det antiarytmiska läkemedlet flekainid kan negativt påverka hjärtmuskelns kontraktilitet och bromsa AV-ledningen.

"Isoptin" kan interagera med vissa statiner (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), eftersom det hämmar effekten av CYP3A4-isoenzymet, vilket är involverat i metabolismen av ovanstående statiner. I detta fall ökar nivån av statiner i blodplasman, vilket kan leda till förstörelse av muskelvävnadsceller.

När veraptamilpreparat administreras intravenöst till patienter som genomgår betablockerbehandling finns det en hög risk för kraftigt blodtrycksfall och hjärtstillestånd.

En ökning av Isoptins antianginösa effekt observeras mot bakgrund av parallell administrering av nitrater som används för behandling av hjärtischemi.

Att ta acetylsalicylsyra samtidigt som Isoptin ökar risken för olika blödningar.

Kombinationen av Isoptin med muskelavslappnande medel Dantrolen anses också vara potentiellt farlig, eftersom deras interaktion kan orsaka patientens död i samband med utveckling av ventrikelflimmer.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak), tuberkulosläkemedlet rifampicin, barbiturater (fenytoin, fenobarbital) och nikotin kan minska halten av verapamil i blodet, till stor del på grund av att dess metabolism i levern accelereras och den snabba elimineringen från kroppen. I detta avseende försvagas alla Isoptins gynnsamma effekter märkbart.

Men läkemedlet cimetidin, däremot, förstärker effekten av verapamil, som ingår i Isoptin-tabletterna. Men det har ingen effekt på Isoptins kinetiska egenskaper när det administreras intravenöst.

Resultaten av interaktionen mellan Isoptin och antidepressiva Imipramin (Melipramin) syns på kardiogrammet i form av indikatorer som indikerar en minskning av atrioventrikulär ledning.

Det är inte lämpligt att utföra samtidig behandling med det antiherpetiska läkemedlet klonidin (klonidin), eftersom det finns risk för hjärtstillestånd.

Det är svårt att förutsäga resultaten av läkemedelsinteraktioner med litiumpreparat (litiumkarbonat). Sådana farliga situationer som utveckling av svår bradykardi och störningar i nervsystemets struktur och funktioner (neurotoxicitet) är möjliga. Ibland observeras en minskning av litiumhalten i blodet, vilket negativt påverkar patientens psykiska hälsa.

Att ta neuroleptikumet "Sertindol" ("Serdolect") under behandling med "Isoptin" ökar sannolikheten för att utveckla ventrikulära hjärtrytmrubbningar.

"Isoptin" kan förstärka den muskelavslappnande effekten av tubokurarin och vekuroniumklorider.

Östrogener och sympatomimetika kan avsevärt minska Isoptins blodtryckssänkande effekt.

Användning av anestetika (enfluran, etomidat) under behandling med Isoptin bör ske med försiktighet, eftersom det senare kan förlänga effekten av anestesi och avsevärt hämma aktiviteten i hjärt-kärlsystemet.

[ 15 ], [ 16 ]

Förvaringsförhållanden

Förvaringsförhållandena för olika former av läkemedlet säkerställer att dess effektivitet bibehålls under den angivna tiden vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Förvaras utom räckhåll för barn.

[ 17 ], [ 18 ]

Speciella instruktioner

Det är inte förbjudet att använda Isoptin och alfablockerare under kombinerad behandling av angina och hypertoni. I detta fall är dock intravenös administrering av alfablockerare inte tillåten.

Läkemedlet kan orsaka individuella reaktioner som dåsighet och yrsel, vilket negativt påverkar utförandet av arbete som kräver ökad uppmärksamhet.

När du tar Isoptin bör du avstå från att röka och dricka alkohol.

[ 19 ]

Hållbarhetstid

Lösningen och tabletterna "Isoptin" kan förvaras i högst 5 år. Hållbarheten för depotläkemedlet är 36 månader (3 år).

[ 20 ], [ 21 ]