Isopar

När vi har ökat blodtrycket och andra hjärtarytmier som orsakar försämring av det allmänna tillståndet, söker vi hjälp med läkemedel som har en positiv effekt på kardiovaskulärsystemet. Isoptin är ett av hjärtat läkemedel som normaliserar arbetet i hjärtat och blodkärlen.

[1]

Indikationer Isopar

Indikationer för användning av "Isoptin" är också något annorlunda om de anses vara jämförda med vad som ordineras av en läkare: tar piller eller injicerar.

Till exempel är syftet med tabletter motiverat i sådana situationer:

• diagnostiserad med högt blodtryck (stabilt högt blodtryck)
• med hypertonisk kris,
• förtjockning av väggen i en av hjärtkammarna (diagnos: hypertrofisk kardiomyopati),
• för behandling av hjärtiskemi (vasospastisk, kronisk stabil och instabil angina),
• störningar i hjärtrytmen: plötsliga attacker av hjärtklappning (paroxysmal supraventrikulär takykardi (POT), som är en utföringsform av arytmi), tahiaritmicheskoy förmaksarytmi (förmaksfladder och flimmer), uppkomsten av ytterligare defekt hjärtfrekvens (supraventrikulär extrasystole).

"Isoptin" som en lösning för injektion används som monoterapi vid milda former av hypertoni och som en del av en behandling när det är tunga, komplicerade formerna, med vasospastisk angina (spasm i fartyg mot bakgrunden), och kärlkramp. Men oftare är det används för behandling av supraventrikulära takyarytmier, när du vill återställa en normal hjärtrytm vid PNT, liksom för korrigering av hjärtfrekvensen under förmaksflimmer tahiaritmicheskogo typ (utom för Wolff-Parkinson-White syndrom och Lown-Ganong-Levine).

[2]

Släpp formulär

I försäljning är det möjligt att hitta sådana medicinska former av preparatet "Isoptin":

Tabletter vanliga 40 mg (vit i ett filmskal, avrundat, konvex på båda sidor, på ena sidan graveras figuren 40, å andra sidan - tecknet på en triangel). Tabletterna är placerade i blåsor:

• på 10 stycken (i förpackning eller 2 eller 10 blister)
• på 20 stycken (i förpackning eller 1 eller 5 blåsor).

Vanliga tabletter 80 mg (vit film belagd, rundad, konvex på båda sidor, en sida graverade «Isoptin 80" , å andra sidan -«KNOOL»och risk för uppdelning av tabletten i 2 bitar). Tabletterna är förpackade i blåsor:

• på 10 stycken (i förpackning eller 2 eller 10 blister)
• på 20 stycken (i förpackning eller 1 eller 5 blåsor)
• på 25 stycken (i förpackning 4 blåsor).

Tabletter SR240 sustained (förlängd) verkan av 240 mg (blek grön nyans, avlånga, kapselliknande, å ena sidan graverade två identiska triangeln har risker för att dividera båda sidor). Tabletter i blåsor:

• för 10 stycken (i förpackningen 2,3,5 eller 10 blister)
• på 15 stycken (i en förpackning 2,3,5 eller 10 blister)
• för 20 stycken (i förpackningen 2,3,5 eller 10 blister).

Lösning för intravenös administrering i glasfärgade ampuller med 2 ml (en klar vätska som inte har en specifik färg). Ampullerna placeras i transparenta pallar med 5, 10 och 50 stycken. Varje pall är förpackad i en separat låda med tunn kartong.

Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet "Isoptin" är verapamil, som presenteras som en hydroklorid. Det är känt för många av läkemedlet med samma namn.

Sammansättningen av "Isoptin" har vissa skillnader beroende på frisättningsformen för läkemedlet. Således kan tabletterna innehålla 40, 80 eller 240 mg av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen plus de adjuvanser som finns i tabletten eller dess hölje.

Hjälpkomponenter i tabletter "Isoptin":

• pyrogen eller kolloidal kiseldioxid som ett adsorbent,
• dikalciumfosfatdihydrat som en ljuskälla för kalcium,
• kroskarmellosnatrium som en disintegrerande medel,
• mikrokristallin cellulosa för rengöring av kroppen,
• magnesiumstearat för att ge kompositionen av tabletter en likformig konsistens.

I sin tur består filmmembranet av tabletterna av talc, hypromellos 3 mPa, natriumlaurylsulfat, makrogol och titandioxid.

Ampull "Isoptin" lösning tillsats verapamil-hydroklorid i en mängd av 5 mg innehåller: NaCl och saltsyra (HCl) vid en koncentration av 36% utspäddes med vatten för injektion. 

[3]

Farmakodynamik

Isoptin tillhör gruppen antianginalmedel, som kallas kalciumantagonister. Dessa läkemedel bidrar till att minska behovet av huvudkardemuskeln i syre, ge en vasodilaterande effekt mot kransartärerna och skydd mot överbelastning av dem och hjärtmuskeln med kalcium. Läkemedlet kan begränsa flödet av kalciumjoner genom membranet i hjärtat och blodkärlens muskelvävnad.

Besitter vasodilaterande verkan, det minskar blodtrycket genom att minska det perifera kärlmotståndet utan ökad frekvens av hjärtfrekvens (ofta förekommande reflexreaktion). Antiangialny effekt "Isoptin" läkemedel vid behandlingen av angina är baserad på dess avslappnande verkan mot hjärtmyocyter (muskelceller, hjärtväggskomponenter), såväl som att reducera perifera vaskulära tillståndet, varigenom den genombelastningsminsknings atrium. Minskningen i kalcium jonflöde myocyter leder till inhibering av energiomvandlingsoperation, och därmed bromsa hjärtfrekvensen.

Användningen av "Isoptin" i supraventrikulär takyarytmi terapi är motiverad på grund av dess förmåga att fördröja passagen av nervimpulser längs den atrioventrikulära noden, ledningsblockering av sinusknutan och för att minska varaktigheten av refraktärperioden i atriventikulyarnom plexus. Således uppnås den optimala hjärtfrekvensen och återställandet av den normala (sinus) rytmen i hjärtat.

Läkemedlet har en selektiv effekt och tillhör gruppen av dosberoende läkemedel. Om sjukdomen uppstår med bevarande av normal hjärtfrekvens, kommer läkemedlet inte att påverka dem, och om hjärtfrekvensen minskar är den obetydlig.

Förutom antianginal och vasodilaterande (avslappning av kärlens muskler) var åtgärden bakom läkemedlet markerad med en diuretisk (diuretisk) effekt.

[4]

Farmakokinetik

Den aktiva substansen i preparatet "Isoptin" absorberas nästan 90% i tarmen, och dess assimilering beror inte på intag av mat. Indikatorer för biotillgänglighet av läkemedelsområdet från 10 till 35%, både vid oral administrering av tabletter och intravenös infusion av lösningen.

Vid CHD och hypertoni finns ingen korrelation mellan innehållet i verapamil i patientens blod och den resulterande terapeutiska effekten.

Metabolism av läkemedlet förekommer i leverens parenkymala celler, där den nästan är helt utsatt för biotransformation. Det är relativt enkelt att passera genom placenta vävnaden, eftersom cirka 25% av läkemedlet finns i navelens kärl.

Den enda aktiva metaboliten av isoptin är noravapamil. Maximal koncentration i blodet observeras efter 6 timmar efter att 1 dos av läkemedlet tagits. Parametrarna för halveringstiden kan variera signifikant (2,5-7,5 timmar med en enda inträde och 4,5-12 timmar med upprepad administrering). När man använder en lösning för IV-injektioner kan halveringstiden för läkemedlet vara från 4 minuter till 5 timmar.

Den terapeutiska koncentrationen av läkemedlet i blodet observeras 5: e dagen efter den upprepade administreringen av läkemedlet.

Isoptin kan penetrera och utsöndra från kroppen tillsammans med bröstmjölk, men dess innehåll är så liten att det inte orsakar oönskade symtom hos spädbarnet. Halveringstiden i detta fall kommer att vara i storleksordningen 3-7 timmar, men med upprepad upptagning kan den öka till 14 timmar.

Det mesta av läkemedlet "Isoptin" och dess metaboliter utsöndras av njurarna och endast 16% elimineras genom tarmarna.

När det gäller långverkande tabletter är avlägsnandet av läkemedlet från kroppen långsammare. 50% av den administrerade dosen av läkemedlet avlägsnas från kroppen under den första dagen. Den andra dagen markerade återkallandet av 60% och 5: e - 70% av läkemedlet.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion och svåra leverformer misslyckas halveringstiden och biotillgängligheten ökar.

[5], [6],

Dosering och administrering

För att hjälpa ditt hjärta att utföra sitt hårda arbete och inte ta med andra sjukdomar, behöver du lyssna noggrant på läkarens rekommendationer för att ta mediciner. Rådgivningen av flickvänner och grannar passar, om det är fråga om recept på en läcker tårta eller en rost, men inte om att ta några andra droger, särskilt hjärtat. När det gäller vår "motor" är den strikta dosen och metoden för administrering av hjärtmediciner nyckeln till inte bara effektiv men också säker behandling.

"Isoptin" hänvisar till droger som förbättrar hjärtats arbete, och därför gäller allt ovan för det i sin helhet.

Så, hur man korrekt tar läkemedlet för att bota en, behärska inte den andra. I anvisningarna till preparatet noteras att mottagningen av "Isoptin" i tabletter är önskvärt att kombineras med matintag eller att ta läkemedlet omedelbart efter att ha ätit. I detta fall är preparatets tablettform inte avsedd för resorption eller slipning av det vid tagen. Tabletter (vanlig och långvarig åtgärd) måste sväljas hela, tvättas med vatten i tillräckliga mängder (brukar ta en halv kopp vatten). Detta säkerställer en mild inverkan på magslemhinnan, och optimala betingelser för absorption av denna doseringsform skapas.

Tabletten tas internt oralt, d.v.s. Genom munnen. De används inte för några andra ändamål. Doseringen beror på patientens ålder och, naturligtvis, på diagnosen.

Vuxna patienter: Den initiala dagliga dosen för angina pectoris, förmaksflimmer och hypertensiv sjukdom, beroende på svårighetsgraden av patologin och kroppens reaktion varierar från 120 till 240 mg. Vid högt blodtryck kan dosen (enligt indikationerna hos den behandlande läkaren) ökas till 480 mg och med kardiomyopati tillfälligt till och med upp till 720 mg per dag. Den rekommenderade mottagningsfrekvensen är 3 gånger om dagen.

Den effektiva dosen för tabletter med långdrift varierar mellan 240 och 360 mg. Långtidsanvändning av läkemedlet tillåter dig inte att öka dosen över 480 mg per dag, förutom i kort tid.

Om patienten har abnormiteter i levern rekommenderas att du tar tabletter med en minsta dosering. Den dagliga dosen vid 2-3 gånger blir 80-120 mg.

Isoptin lösning kan endast användas för intravenösa injektioner. Det visas den långsamma administreringen av läkemedlet, i minst 2 minuter. Det är nödvändigt att övervaka indikatorerna för blodtryck och hjärtfrekvens. Hos äldre patienter ska läkemedlet administreras långsammare (minst 3 minuter).

Den effektiva initialdosen beräknas utifrån förhållandet: 1 kg av patientens vikt bör vara från 0,075 till 0,15 mg av läkemedlet i lösning. Vanligtvis är det 2-4 ml (1-2 ampuller eller 5-10 mg verapamilhydroklorid). Om det förväntade resultatet inte uppkommer inom en halvtimme är det dags att göra en annan injektion med en dos av 10 ml.

Varaktigheten av den terapeutiska kursen fastställs individuellt av den behandlande läkaren.

Barn: dosering beror på den lilla patientens ålder. Trots det faktum att "Isoptin" kan användas även för behandling av nyfödda, läkare föredrar att tillgripa en sådan praxis är extremt sällsynt, om andra möjligheter behandling just nu nej, för att undvika eventuella allvarliga konsekvenser (markerad med enstaka fall av dödsfallen bland barn efter injektion). Dosering för nyfödda är från 0,75 till 1 mg (för barn upp till 12 månader - upp till 2 mg), vilket i fråga om lösningen kommer att vara 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Den effektiva dosen "Isoptin" för barn över 5 år är 2-3 mg (i form av en lösning - 0,8-1,2 ml), för barn över 5 år (upp till 14 år) - från 2,5 till 5 mg (i form av en lösning - från 1 till 2 ml).

Innan du använder Isoptin hos barn är det lämpligt att ta en kurs med läkemedel baserade på digitalis eller derivat som hjälper till att minska symtomen på hjärtsvikt och minska behandlingstiden med Isoptin.

[10], [11], [12]

Använd Isopar under graviditet

Användning av läkemedlet "Isoptin" under graviditet och amning anses vara osäker på grund av brist på bevisat i praktiken information om dess effekt på graviditet och fostrets hälsa. Teoretiskt sett betraktas läkemedlet ganska säkert, så om risken att använda läkemedlet är antagligen mindre än den förväntade nyttan, kan den ordineras i en tablettform av doktorns indikation även under graviditeten. Men amning under behandlingsperioden med läkemedlet måste sluta.

Kontra

Isoptin, liksom de flesta hjärtdroger, har många kontraindikationer att använda, vilket måste beaktas för att undvika ledsen och ibland tragiska konsekvenser.

Vanliga kontraindikationer för alla former av läkemedlet är:

• försämring av ledning av nervimpulser från atrierna till ventriklerna (atrioventikulär blockad av 2 och 3 grader), om den inte kontrolleras av en speciell pacemaker,
• pacemakerns svaghet, som sinusnodet heter, med växlande episoder av takykardi och bradykardi,
• förmaksflimmer i närvaro av ytterligare vägar i hjärtat, vilket är karakteristiskt för Wolff-Parkinson-White och Laun-Ganong-Levins syndrom,
• intolerans av enskilda komponenter i läkemedlet.

Applicera inte läkemedlet och behandla patienter yngre än 18 år. Detta beror på bristen på information om effekten av "Isoptin" på barnens kropp.

Det anses inte önskvärt att förskriva läkemedlet till patienter med 1 grad av atrioventikulär blockad, såväl som de med en hjärtfrekvens på mindre än 50 slag per minut. Om patientens övre tryckindikator är under 90 mm Hg han måste också välja ett annat läkemedel.

Taking av tabletter är också kontraindicerat:

• med akut hjärtinfarkt mot en bakgrund av starkt reducerat tryck och puls, komplicerat av fel i funktionen av vänster hjärtkammare,
• allvarliga fall av vänster ventrikelfel (kardiogen chock),
• med terapin "Colchicine", som används för att behandla gikt.

Kontraindikationer för att använda läkemedlet som en lösning:

• Stabilt lågt blodtryck (arteriell hypotension),
• kardiogen chock, om den inte uppstod av en kränkning av hjärtritmen,
• synkope som orsakats av plötslig akut hjärtarytmi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom)
• saktar eller helt stoppar leveransen av en puls från sinusnoden till atriaen (sinoaurisk blockad),
• ökad hjärtfrekvens på grund av snabb operation av hjärtkammar (ventrikulär takykardi),
• kroniskt hjärtsvikt, om orsaken inte är supraventrikulär takykardi,
• perioder av graviditet och amning,

Injektioner av Isoptin görs inte inom 2 dagar efter avslutad behandling med Dizopiramid. Samtidig introduktion av "isoptin" och beta-blockerare utövas inte heller.

[7]

Bieffekter Isopar

Det är möjligt att även den korrekta administreringen av läkemedlet beroende på patientens individuella egenskaper och dess svar på ett visst läkemedel kan åtföljas av symptom som inte är relaterade till huvudsyftet med läkemedlet. Det handlar om biverkningar av droger som kan vara positiva (användbara), men oftare är det inte exakt motsatsen.

Så mottagningen av "Izodinit" kan åtföljas av några obehagliga symptom, som uppträder med olika frekvenser.

GASTROINTESTINAL TRACT kan reagera på ett preparat genom förekomst av vissa problem med matsmältningen. Oftast är patienter som tar Isoptin, brutna avföring i form av förstoppning, illamående, mycket mindre ofta diarré. Vissa människor noterar en ökning av aptiten, andra har en märkbar svullnad i tandköttet på läkemedelsbakgrunden, som därefter börjar ont och blöder, medan andra klagar på en tarmobstruktion. Om patienten har vissa avvikelser i leverns arbete kan en ökning av enzymerna (hepatintransaminas och alkaliskt fosfatas) observeras i blodet.

Vissa oönskade störningar kan observeras i hjärt-kärlsystemet. Den vanligaste av dessa är bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50 slag per minut) eller omvänt ökad hjärtfrekvens vid vila (takykardi), tillräckligt stark reduktion av tryck (hypotension), ökade symtom på hjärtsvikt. Men tecken på ny eller förvärrad kärlkramp är sällsynt, men ibland ett tillstånd av förekomsten av allvarlig kranskärlssjukdom kan associeras med hjärtinfarkt. Det är långt ifrån ofta fall av hjärtrytmstörningar, inklusive fibrillering / fladder av ventriklarna (arytmier).

Det noterades ovan att intravenös injektion bör utföras långsamt, annars följer ett livshotande tillstånd som kan uppträda: fullständigt upphörande av pulserna fortsätter från förmaken till kamrarna (AV-block 3 grader), kraftig minskning av tryck med utvecklingen av akut vaskulär misslyckande (kollaps), hjärt hjärta (asystol).

Centrala och perifera nervsystemet för att ta "Isonidin" kan reagera med huvudvärk, yrsel, kortvarig medvetslöshet (svimning). Vissa patienter rapporterar ökad trötthet, retardation av reaktioner och sömnighet, medan det i andra kan ta mediciner kan orsaka depressiva tillstånd med ökad ångest. Också i vissa fall observeras skakningar av händer och händer, nedsatt sväljning, kinetiska störningar i arbetet med övre och nedre extremiteter, shuffling, etc.

Bland immunreaktionens reaktioner kan du identifiera sådana allergiska manifestationer som hudutslag, kliande hud, rodnad i huden, utvecklingen av Stevens-Johnsons syndrom.

Bland andra biverkningar av läkemedlet kan särskiljas viktökning, ödem i lungor och extremiteter, en ökning av antalet blodplättar (trombocytopeni), reducerat leukocyt nivå (agranulocytos), ökad bröst (gynekomasti) och uppkomsten av fällningar av dem (galaktorré), öka hormonet prolaktin (hyperprolaktinemi) , gemensam patologi.

Vid intravenös administrering av stora doser av läkemedlet när de ackumuleras i blodplasman kan det finnas en tillfällig synförlust.

[8], [9]

Överdos

I princip bör behandlingen med stora doser av Isoptin utföras på ett sjukhus under övervakning av den behandlande läkaren, som i de flesta fall utesluter överdosering av läkemedlet. Om det av någon anledning händer, måste du vidta alla nödvändiga åtgärder för att snabbt ta bort drogen från kroppen så snart som möjligt.

Hur kan jag få veta om det finns en överdos? Mest troligt på grundval av tillgängliga tecken:

• en mycket stark nedgång i blodtrycksindikatorer upp till kritiska nivåer,
• fullständig förlust av medvetande på bakgrunden av att ta drogen,
• tillstånd av chock,
• utseendet av symtomatisk AV-blockering i hjärtat 1 eller 2 grader, och ibland till och med möjlig början av en fullständig blockad (grad 3),
• Utseendet av tecken på ventrikulär takykardi,
• sinus bradykardi med en puls under 55 slag per minut.

Ibland vid mottagandet av "Isoptin" i stora doser (speciellt vid intravenös administrering) fanns det fall av hjärtstillestånd. Och det var inte alltid möjligt att rädda patienterna.

Svårighetsgraden av symtomen på en överdosering beror på dosen av läkemedlet, patientens ålder, tidsåtgången och fullständigheten av första hjälpen, som består i att stoppa kroppsförgiftningsprocessen.

Om allt indikerar en överdosering av "Isoptin" -tabletter måste du först vidta åtgärder för att avlägsna drogen från mag-tarmkanalen. För detta ändamål kan du få patienten att kräkas (genom mekanisk åtgärd vid roten av tungan eller att ta emetics), för att utföra åtgärder för att tvätta magen och frigöra tarmarna (enema, laxermedel). Med kritiskt svag intestinal motilitet och vid användning av långvariga tabletter är mage tvättaktiviteter relevant även inom 12 timmar efter det att läkemedlet tagits.

Om de används i behandlingen av sjukdomar förlängd form av läkemedlet, bör det anses att dess effekt kan kännas inom de närmaste 2 dagar, under vilken de tablettpartiklarna kommer att släppas i tarmen, där absorption och transport av blodet. Individuella partiklar av läkemedlet kan lokaliseras längs hela mag-tarmkanalen, vilket skapar ytterligare förgiftningsfokuser, som inte kan avlägsnas genom rutinmagasköljning.

Vid hjärtstillestånd utförs rutinmässiga återupplivningsåtgärder (direkt och indirekt hjärtmassage, artificiell andning).

En specifik motgift mot verapramil är kalciumglukonat, en 10% lösning av vilken injiceras i en volym av 10 till 30 ml. Upprepad administrering av kalcium utförs dropp (administrationshastighet 5 mmol per timme).

Hjärtstopp, AV-blockad, sinus bradykardi förutom elektrostimulering av hjärtat kräver utnämning av följande droger: "Isoprenalin", "Orciprenalin", läkemedelsatropin-serien.

Med en stark nedgång i blodtrycksindikatorer används dopamin, dobutamin och noradrenalin. Om det finns en bestående symtomatologi av myokardieinsufficiens, kommer de första 2 läkemedlen i kombination med kalciumintag att vara användbara.

[13], [14]

Interaktioner med andra droger

Heart drug "Isoptin" har förmågan att reagera på många läkemedel, så upptagande av någon annan drog under behandling med hjälp av "Isoptin" ska rapporteras till din läkare för att undvika obehagliga och farliga konsekvenser, bland annat en överdos av verapamil.

Således leder samtidig administrering av "Isoptin" och droger som sänker trycket till att effekten av båda läkemedlen förbättras avsevärt, vilket kan leda till en kraftig blodtryckssänkning.

Sannolikheten att utveckla olika komplikationer såsom hjärtfrekvens och droppe prestanda blodtryck, utveckling av AV-hjärtblock, eller hjärtsvikt ökar om "Isoptin" tagit med betablockerare, anti-arytmi läkemedel för inhalationsanestesi. Detta beror på den ökande förtryckande effekten av droger på ledningsförmågan och arbetet i sinusnoden och hjärtmyokardiet.

"Isoptin" i parallella tar vissa läkemedel (blodtryckssänkande läkemedel aliskiren ( "Rasilez"), lugnande medel baserade buspiron ( "Spitomin", "buspiron") hjärtglykosid "Digoxin" proivovopuholevogo antibiotikum "Doxorubicin", betyder att behandla gikt "Colchicine "bronkodilator" Teofyllin "och antiarytmisk" kinidin ") kan öka deras koncentration i blodplasman, vilket ökar deras effekt och provocera utvecklingen av biverkningar. Oftast finns det en överdriven tryckfall eller utveckling av AV-block.

Ökning av läkemedelskoncentrationen i blodet genom verkan av "Isoptin" observeras vid mottagning den med alfa-blockerare "prazosin" och "terazosin" immunsuppressivt "Cyklosporin" antikonvulsiva "Karmazepin" antiepileptiska läkemedel "valproinsyra" och muskelavslappnande medel.

Det är möjligt att öka blodhalten i den aktiva substansen i det lugnande läkemedlet "Midazolam" och etanol med samtidig behandling med dessa läkemedel och "Isoptin".

Samtidig mottagning "Isoptin" med antiarytmika "Amidaron" och "Dezopiramid" framkallar avsevärd minskning av kraft hjärtsammandragningar, vilket kollaps och bradykardi, minskad puls ledning i hjärtat, AV-block varierande grad.

Samtidig behandling "med isoptin och antiarytmisk läkemedel" Flecainide "kan påverka kontraktiviteten hos huvudkardialmuskeln och sakta AV-ledningen.

"Isoptin" kan gå med läkemedelsinteraktioner med vissa statiner (atorvastatin, lovastatin, simvastatin) eftersom den dämpar verkan isoenzymet CYP3A4, som deltar i metabolismen av de ovanstående statiner. I detta fall ökar nivån av statiner i blodplasma, vilket kan leda till förstöring av celler i muskelvävnad.

Med intravenös administrering av veraptamyl-läkemedel står patienter som genomgår beta-blockerar behandling med hög risk för en signifikant minskning av blodtrycket och hjärtstilleståndet.

Förstärkning av den antianginala verkan av "isoptin" observeras mot bakgrund av ett parallellt intag av nitrater som används för att behandla hjärt-ischemi.

Intaget av acetylsalicylsyra mot bakgrunden av terapi med "Isoptin" ökar sannolikheten för olika blödningar.

Det är också potentiellt farligt att kombinationen av Isoptin med muskelavslappnande Dantrolen beaktas, eftersom deras interaktion kan orsaka död hos en patient som är associerad med utvecklingen av ventrikelflimmering.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( "diklofenak") antituberculous agent "Rifampicin" barbiturater ( "Fenytoin", "Fenobarbital") och har möjlighet att minska nikotininnehållet av verapamil i blodet i större utsträckning genom att påskynda dess metabolism i levern och snabb utsöndring från kroppen. I detta sammanhang alla användbara åtgärder "Isoptin" avsevärt försvagad.

Men antiulceremedlet "Cimetidine" tvärtom stärker verkan av verapamil, som ingår i tabletterna "Isoptin". Men det har ingen effekt på de kinetiska egenskaperna hos Isoptin när det administreras intravenöst.

Resultat interaktion "Isoptin" och antidepressiv "imipramin" ( "Melipraminum") synliga på EKG som index som indikerar minskning av atrioventrikulär överledning.

Det är inte tillrådligt att utföra samtidig behandling med ett antiperspentivt läkemedel "Clonidin" ("Clofelin"), eftersom det finns risk för hjärtstillestånd.

Det är svårt att förutse resultaten av läkemedelsinteraktion med litiumpreparat (litiumkarbonat). Eventuella sådana farliga situationer som utvecklingen av svår bradykardi och ett brott mot nervsystemets struktur och funktioner (neurotoxicitet). Ibland finns det en minskning av innehållet i litium i blodet, vilket negativt påverkar patientens mentala hälsa.

Administreringen av neuroleptikumet "Sertindol" ("Serdolect") mot bakgrunden av terapi med "Isoptin" ökar sannolikheten för att utveckla ventrikulära arytmier.

"Isoptin" kan förbättra miorelaksiruyuschee-verkan av klorider av tubokurarin och vecuronium.

Östrogener och sympatomimetika kan avsevärt minska den hypotensiva effekten av Isoptin.

Användningen av bedövningsmedel ( "enfluran", "Etomidate") under behandling "Isoptin" bör utföras med försiktighet, eftersom de senare kan förlänga effekten av anestesi, signifikant hämma aktiviteten av det kardiovaskulära systemet.

[15], [16]

Förvaringsförhållanden

Förvaringsbetingelserna för olika former av läkemedlet åstadkommer bevarande av dess effektivitet för den angivna tiden vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Förvaras borta från barn.

[17], [18]

Speciella instruktioner

Det är inte förbjudet att applicera isoptin och alfa-blockerare under kombinationsbehandling av angina och hypertoni. Men i detta fall är intravenös administrering av alfa-blockerare inte tillåtet.

Läkemedlet kan orsaka individuella reaktioner av dåsighet och yrsel, vilket negativt påverkar arbetsförmågan som kräver ökad uppmärksamhet.

När du behandlar "Isoptin" måste du avstå från att röka och dricka alkohol.

[19],

Hållbarhetstid

Förvara lösning och tabletter "Isoptin" får inte vara mer än 5 år. Hållbarhet för läkemedlet förlängd verkan är 36 månader (3 år). 

[20], [21]