Influensa 2014: Känn din fiende genom synen

Trots att influensan officiella "stamtavla" går tillbaka till 1500-talet, då den första epidemin av en virussjukdom dokumenterades, är det uppenbart att denna sjukdom studeras i detalj, men fortfarande är ett mysterium för vetenskapen. Varje år dyker information upp om nya stammar, utbrott av tidigare osedda typer av influensa, som varje gång sätter världens befolkning i oro. Det har fortfarande inte varit möjligt att besegra och hitta ett effektivt vaccin mot fågelinfluensan, dess stammar, den redan kända H5N1 och den relativt "färska" H7N9 fortsätter att utgöra en fara för mänskligheten. Dessa typer av virus är särskilt lömska på grund av sin ökade muterbarhet, och stammarnas höga överföringsegenskaper är förenade med en global pandemi. Den gångna vintern präglades lyckligtvis inte av ett intensivt influensautbrott, som var fallet 2004-2006 och tidigare, men virus är fortfarande ett hot och medför risk för snabb spridning. Med tanke på det onormalt kalla vädret i september, väderprognosmakarnas nedslående prognoser för andra höstmånader och antagandena om den kommande extremt kalla vintern, kan ämnet "influensan 2014" förklaras öppet för aktiv diskussion.

[ 1 ], [ 2 ]

Influensasäsongen 2014 – Virusets oförutsägbarhet

Virus, dess subtyper, är en typ av ortomyxovirus och har RNA-innehållande virioner, det vill säga de innehåller en av de tre viktigaste levande molekylerna. De kombinerade fragmenten av ribonukleinsyra, som ansvarar för virusets reproduktion i en levande cell, bildar ett nukleoprotein, som i sin tur kan vara av tre typer:

• Influensa A-virus.
• Influensa B-virus.
• Influensa C-virus.

Virusväggen är utrustad med ämnen som hjälper till att ansluta till cellen (hemagglutinin) och penetrera den (neuraminidas). Det är dessa specifika "toppar" hos influensan som ständigt kombineras, kombinerade i olika varianter, som avgör virusets höga antigenmutabilitet. Förmågan att förändras årligen tillåter oss inte att avgöra hur farlig influensasäsongen 2014 kommer att vara i epidemiologisk mening; virusets oförutsägbarhet är fortfarande det största problemet i att motverka denna formidabla sjukdom. Sådan unik "överlevnadsförmåga", anpassningsförmåga hos hemagglutinin och neuraminidas gör influensan praktiskt taget osårbar för både immunförsvaret och läkemedelseffekter.

Influensa kan förändras på två sätt:

1. Mindre mutationer i neuraminidas och hemagglutinin kallas antigendrift. Sådana förändringar är vanliga för alla typer av influensa och framkallar inte pandemier; andelen komplikationer och, framför allt, dödliga utgångar är mycket liten. Detta kan förklaras av att immunförsvaret redan är bekant med stammen och kan motstå den även i en så varierande form.
2. Vart 20-30 år, ibland tidigare (efter 10-15 år), muterar viruset, vilket avsevärt förändrar dess ytantigenstruktur. Oftast förändras hemagglutinin dramatiskt, mer sällan neuraminidas, en sådan omvandling gör influensan "osynlig" för immunsystemet och hotar snabb spridning, allvarliga komplikationer och hög dödlighet. Pandemier av muterande influensavirus är ett hot mot alla länder, vilket epidemiologisk praxis visar finns det inget territorium på planeten där det inte har förekommit åtminstone isolerade utbrott av den nya stammen. Mutationsmekanismen studeras, men slutsatserna är alltför motsägelsefulla, det är uppenbart att viruset förändras snabbare än kliniska, statistiska och epidemiologiska data samlas in.

Dessutom har det länge varit känt att influensaviruset kan överföras inte bara via luftburna droppar från person till person, utan även av fåglar och djur. I det första skedet sprids influensan inom arten, sedan kan den överföras från djur till person och vice versa. Detta är den största faran med moderna typer av influensa: deras struktur innehåller inte bara mänskliga nukleotider, utan även fågel- och grisgenom (nukleotidsekvenser).

Den årliga prognosen från WHO är ganska lugnande i år, det kommer troligtvis inte att bli några oväntade utbrott av influensa eller nya stammar. Enligt experter är dock en epidemi oundviklig och kan provoceras fram under 2014 av följande typer av influensa:

• H1N1 - A/Kalifornien, den så kallade svininfluensan (Swine influenza). Det senaste allvarliga utbrottet av denna stam registrerades 2009 i USA och Mexiko, därav namnet Kalifornien. I juni samma år tilldelade WHO sjukdomen statusen pandemi och den sjätte hotnivån av sex möjliga. År 2014 förutspåddes en måttlig prevalens av H1N1, och andelen komplikationer och dödsfall förväntas inom ramen för epidemiologiska risker. Det är uppenbart att det mänskliga immunförsvaret under fyra år har vant sig vid den kaliforniska influensan och kan känna igen dess varianter. Dessutom har AH1N1 under denna period inte kunnat mutera signifikant, den kan stoppas genom snabb vaccination och förebyggande åtgärder.
• H3N2 - A/Victoria, en relativt ny variant av ett reassorterande virus som hotar med allvarliga komplikationer - hemorragiska lesioner i organ, oftast lungorna. En liten andel av befolkningen drabbades av denna typ av influensa förra året, och viruset har inte studerats väl och har inte fullt ut visat sina epidemiska egenskaper.
• Yamagata-viruset, B/Massachusetts/2/2012, är en ny stam som de flesta människors immunförsvar inte känner till. Många läkare anser att den är relativt säker jämfört med fågelinfluensa eller svininfluensa, men B/Massachusetts/2/2012 är fortfarande farlig eftersom den är så lite förstådd.

Världsinfluensan 2014 är på väg

På grund av onormala väderförhållanden, som inte är typiska för hösten, förväntar sig många länder runt om i världen en förskjutning i tidsramen för influensautvecklingen. Isolerade utbrott av influensa har redan noterats i europeiska länder, men de kan ännu inte anses vara epidemiologiskt signifikanta. Aktiv spridning av virus från norr till söder förväntas, till skillnad från den senaste influensasäsongen, då viruset migrerade från väst till öst. Ett undantag är den nedslående prognosen för spridningen av fågelinfluensan, dess nya stam - H7N9, som sedan våren 2013 regelbundet har drabbat invånare i Kina. Denna typ av influensa är extremt aggressiv och har en hög smittsamhetsförmåga (infektionsförmåga), dessutom har fall av H7N9-överföring från person till person redan registrerats, vilket inte har observerats tidigare (viruset överfördes genom kontakt med en infekterad fågel). Senare, under sommaren, noterades utbrott av svininfluensa (AH1N1) i Chile, där 11 chilenare dog av detta virus i norra delen av landet, och i Venezuela. I augusti i år fick WHO information om fall av H7N7-viruset, en typ av fågelinfluensa. Den kaotiska spridningen av serotyper är uppenbarligen ännu inte en hotfull indikator för att ge det status som en epidemi. Infektionssjukdomsspecialister slår dock larm, oförutsägbarhet och hög mutationsgrad i genom gör det inte möjligt att göra en epidemiologisk prognos och vidta förebyggande åtgärder.

I september 2013 meddelade dock WHO traditionellt alla länder att den globala influensan 2014 redan närmade sig. Enligt tidigare insamlad och analyserad statistisk data rekommenderade WHO-specialister att man använde vacciner mot följande typer av influensa för att förebygga:

• Kalifornisk influensa – A/H1N1.
• A/H3N2/361/2011 – virus.
• Yamagata-linjevirus - B/Massachusetts/2/2012.

Influensaepidemin 2014

Världshälsoorganisationen (WHO) bedriver systematiskt epidemiologisk övervakning av influensaincidensen världen över. Enligt experter borde influensaepidemin 2014 inte ha varit oväntad, eftersom organisationens informationscenter i augusti började ta emot kliniska, statistiska och andra data om periodiska utbrott i olika länder. Det finns också positiva förändringar gällande A/H1N1-viruset, som tidigare tilldelades pandemistatus och betygsattes som "6" på en sexgradig hotskala för mänskligheten. Den snabba ökningen av influensaincidensen i Kalifornien har stoppats, och dödligheten har minskat årligen på grund av införandet av massvaccinering. Idag har varje utvecklat land ett vaccin mot H1N1, vilket avsevärt minskar den epidemiologiska tröskeln och antalet personer som blir sjuka. Det finns också mer alarmerande nyheter om en ny, ännu ostuderad typ av sjukdom - MERS-CoV-coronaviruset, vars symptom kan likna influensa eller lunginflammation. Idag är hotet om spridning av coronaviruset mer globalt än de redan studerade stammarna av influensaviruset.

Influensan 2014 i Ryssland

Enligt prognoser från WHO:s specialister på infektionssjukdomar och epidemiologer, såväl som deras ryska kollegor, förväntas följande sorter och stammar av influensa i Ryssland:

• Svininfluensa - A/Kalifornien/7/2009 (H1N1).
• Ny stam av typ B för ryssar - Massachusetts/2/2012.
• Viruset A/Victoria/361/2011 (H3N2) är redan känt bland invånare i Ryssland.

Vaccination mot den så kallade svininfluensan A/H1N1 har genomförts sedan 2010, så befolkningen har redan utvecklat vissa immunreaktioner och resistens mot viruset. Farligare är B/Massachusetts/2/2012-viruset, eftersom det enligt läkare är föga känt för ryssarna; det finns ingen exakt statistik, men vissa läkare är övertygade om att cirka 5% av människorna redan har haft denna typ av influensa förra året. På grund av att alla B-typvirus är något mildare än sina "bröder" av typ A, är det möjligt att Massachusetts/2/2012 felaktigt diagnostiserades som ARVI.

Ändå pågår redan en storskalig förebyggande kampanj för att vaccinera befolkningen i Ryssland. Som Rysslands chefsläkare för sanitetsvård, Onishchenko, uppgav, finns det planer på att vaccinera cirka 38 miljoner invånare, vilket är mycket fler jämfört med förra året. Den senaste influensasäsongen bjöd inte på några obehagliga överraskningar, så epidemiologer förväntar sig att 2014 års influensa i Ryssland kommer att passera utan allvarliga förluster. Dessutom vaccinerades nästan en fjärdedel av befolkningen under perioden 2012-2013, vilket innebär att immunförsvaret hos var fjärde ryss är kapabelt att hantera sjukdomen.

Det nya vaccinet, som kommer att användas från och med oktober, innehåller tre inaktiva stammar, varav den viktigaste är den försvagade svininfluensagenen (som är den farligaste på grund av dess komplikationer). Det antas att gratis vaccination kommer att utföras med inhemska läkemedel (Grippol, Grippol Plus).

Dessutom skapar myndigheter redan sjukhusreserver - sängplatser, fyller på med läkemedel, skyddsmasker och levererar nödvändig utrustning till medicinska institutioner.

[ 3 ], [ 4 ]

Influensan 2014 i Ukraina

Enligt prognoser från epidemiologer och specialister på infektionssjukdomar kommer det inte att finnas ett stort utbud av influensaarter under 2014. Återkomst av A/Victoria (H3N2) och den ganska allvarliga "kaliforniska" stammen - H1N1, som infekterade och återhämtade sig från förra säsongen mer än 11% av hela Ukrainas befolkning, nästan var tionde invånare i landet, förväntas. Dessutom är utbrott av B/Massachusetts/2/2012 möjliga under perioden januari till mars 2014, ett virus som anses vara relativt obekant för ukrainare. Men våren 2013 cirkulerade denna stam redan runt om i landet utan att överskrida epidemiologiskt acceptabla gränser; till viss del är immunförsvaret redan bekant med sitt genom. Spridning av B/Massachusetts-viruset förväntas från nordeuropeiska territorier, troligen från de skandinaviska länderna och Finland. Enligt prognoser kommer Massachusetts-typen av influensa att spridas i nordostlig riktning och täcka större delen av Ryssland. Ukrainare kan också känna av dess ekon. Symtomen på B-viruset är nästan identiska med de hos andra influensastammar – ihållande hypertermi, komplikationer i form av lunginflammation, bronkit. Influensa B/Massachusetts kännetecknas av sin snabba utveckling, kroppen påverkas bokstavligen framför våra ögon, inom loppet av några timmar. Trots sådana alarmerande prognoser gällande serotyp B är det värt att notera att denna typ av influensa tillhör en mindre farlig viruskategori jämfört med serotyp A, B/Massachusetts-viruset orsakar färre komplikationer.

De kännetecken som kan utmärka 2014 års influensa i Ukraina är svåra att förutsäga, men redan i september i år observerades en för denna tid på året otypisk ökning av förekomsten av virusinfektioner. Eftersom symtomen på luftvägsinfektioner (ARVI) är mycket lika tecknen på influensa, förblir den senare ofta oupptäckt. Enligt preliminära uppskattningar från specialister på infektionssjukdomar kan den första influensavågen svepa över landet redan i slutet av oktober, och den epidemiologiska toppen förväntas vara i februari 2014.

[ 5 ], [ 6 ]

Influensa 2013-2014 grupp: särskild risk

Alla som är försvagade, som har ett nedsatt immunförsvar, såväl som de som inte har vidtagit förebyggande åtgärder, riskerar att smittas av influensaviruset. Influensan 2013-2014 kan också vara hotfull för dem som av någon anledning inte har vaccinerats i tid.

Särskilda riskgrupper:

• Barn från födseln till 2-3 år. Särskilt spädbarn med medfödda patologier eller som ofta lider av akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner.
• Gravida kvinnor under hela förlossningsperioden. Risken för komplikationer är särskilt hög under tredje trimestern.
• Personer med en historia av neurologiska patologier.
• Personer med astma.
• Alla med en historia av kroniska luftvägssjukdomar (lungor, bronker).
• Personer som är överviktiga och har ämnesomsättningsstörningar.
• Alla typer av influensa är farliga för äldre personer.
• Människor som lider av tuberkulos.
• Patienter med diabetes mellitus.
• Personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar.
• HIV-infekterade patienter.

Dessutom omfattar riskgruppen alla som på grund av arbetets specifika karaktär är förknippade med täta och ständiga kontakter – läkare, lärare, kollektivtrafikförare.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Influensasymtom 2014 – Känn din fiende

De viktigaste tecknen och symtomen på influensa är ganska typiska, även om dess manifestationer kan skilja sig från varandra hos personer i olika åldersgrupper, och även beroende på stammen. Det finns dock samma "klassiska" symtom - plötslig sjukdomskänsla, huvudvärk, värk i alla kroppens leder och förhöjd kroppstemperatur, som inte svarar på medicinsk behandling på flera dagar. Det är plötsligheten som skiljer influensa från alla andra förkylningar.

De vanligaste symptomen på influensa 2014:

• Förhöjd kroppstemperatur – från 38 grader, ibland upp till 39-40. Temperaturen varar i minst 3 dagar.
• Ett feberaktigt tillstånd, periodiska svåra frossa i samband med fluktuationer i kroppstemperatur.
• Huvudvärk, smärta kan öka vid rörelse, fysisk aktivitet.
• Fotofobi (fotofobi) är möjlig – smärtsamma förnimmelser när man tittar på starkt ljus eller ljuskällor.
• Muskelsmärta (myalgi), värkande leder.
• Svår svaghet, minskad aptit.
• Smärtsamma förnimmelser i halsen, irritation, kliande smärta.
• Rinnande näsa är möjlig.
• Med hypertermi över 39 grader är hemorragiska manifestationer i ögonområdet möjliga - röda ögonvitor, näsblod, hemorragiskt utslag i ansiktet.

Dessutom kan symtomen på influensa differentieras beroende på dess form:

• Mild form av influensa.
• Måttlig svårighetsgrad av influensa.
• Svår form av influensa.
• Hypertoxisk form av influensa.

1. En mild sjukdomsförlopp kännetecknas av en ihållande temperatur inom 37,5-38 grader, som regel stiger temperaturen inte högre och tecken på förgiftning av kroppen observeras inte.
2. Måttligt svår influensa kännetecknas av en snabb ökning av kroppstemperaturen till 39-39,5 grader, patienten utvecklar klassiska tecken på sjukdomen - svaghet, huvudvärk, värkande leder och smärta i alla muskler. Ökad svettning, hosta, manifestationer av faryngit, abdominalgi (buksmärta) är också möjliga.
3. Vid svåra fall av influensa stiger temperaturen kraftigt till 40 grader och förblir inom dessa gränser i ungefär ett dygn, vilket framkallar delirium, kramper och allvarlig berusning av kroppen. Denna form av influensa kräver omedelbart läkarbesök och akut medicinsk vård.
4. Den toxiska formen kännetecknas av neurologiska symtom och kan manifesteras av intensiv huvudvärk åtföljd av hemorragiska utslag, muskelvärk, dåsighet och ofta muskelstelhet. Dessa symtom är mycket lika hjärnhinneinflammation, kan vara kliniskt vaga och försvåra en korrekt diagnos. Symtomens svårighetsgrad varierar - från övergående huvudvärk till allvarliga komplikationer - encefalopatiska manifestationer.

Symtom på influensa 2014 kan skilja sig något från de vanliga, men från år till år passar manifestationerna av alla typer av virussjukdomar in i standardmönster, såväl som typiska inkubationsperioder:

• De kliniska symtomen uppstår inom 24 timmar.
• Symtomutveckling – 2–2,5 dagar från sjukdomsdebut.
• Kvarvarande effekter av influensa i 2–3 veckor efter att en person anses vara frisk.

Vad är skillnaden mellan en förkylning och influensa?

Influensa och akuta luftvägsinfektioner kan ha liknande symtom, men bara för dem som inte är särskilt bekanta med tecknen på sjukdomar. ARVI är faktiskt ett patologiskt tillstånd orsakat av ett virus, eller snarare olika typer av virus, men deras lista inkluderar inte influensa.

Vad är skillnaden mellan en förkylning och influensa?

Skyltar	Influensavirus	ARVI
Sjukdomens debut	Plötslig, skarp utveckling av symtom	Sjukdomen utvecklas gradvis, ofta obemärkt, och i klinisk mening manifesterar den sig redan i det akuta skedet.
Smärta och obehag i halsen	Det kan uppstå efter 2–4 dagar, men är inte typiskt.	Som regel är ARVI ett av huvudsymptomen en halsont, smärtan är irriterande, ibland intensiv och varar tills sjukdomen avtar helt.
Temperaturökning	Temperaturen stiger snabbt till kritiska nivåer – 39–40 grader. Temperaturen kan vara i flera dagar och är mycket svår att kontrollera med febernedsättande läkemedel.	Temperaturen är sällan särskilt hög, den stiger och sjunker och är ofta subfebril.
Rinnande näsa	Det händer väldigt sällan	Slemmig urladdning från näsan är ett av de typiska tecknen på ARVI
Hosta	Det kan dyka upp efter några dagar, men är inte typiskt.	Hostan är ihållande och kan kompliceras av trakeobronkit.
Tecken på berusning	Vid influensa är tecken på berusning typiska - svår huvudvärk, smärta i ögonen (fotofobi), ökad svettning, feber, muskelvärk	Tecken på berusning kan uppstå vid varig inflammation i tonsillerna, men är inte typiska.
Allmänt tillstånd	Allvarlig svaghet, sömnstörningar och deliri är möjliga vid hypertermi. Svaghet kan kvarstå även efter att influensasymtomen avtagit.	Svaghet är närvarande, men inte tydligt uttryckt och övergående. Så snart huvudsymtomen avtar (temperatur) återställs styrkan snabbt.

Hur behandlar man influensan 2014?

Det är bäst att behandla influensa innan den utvecklas, det vill säga att den huvudsakliga behandlingsmetoden fortfarande är förebyggande. Även om en person blir sjuk, trots alla åtgärder som vidtagits, fortsätter influensan i en mildare form och åtföljs inte av komplikationer.

Hur behandlar man influensan 2014? Hur skiljer sig behandlingen för nya typer av influensa?

Det finns inga grundläggande skillnader i behandlingen av virussjukdomar; influensa behandlas enligt standardregimer; endast vacciner kan vara olika, beroende på den specifika stammen.

Eftersom influensa är ett virus är det inte bara meningslöst att använda antibiotika, utan ibland också skadligt.

Läkemedelsbehandling mot influensa:

• Symtomatiska läkemedel.
• Antivirala medel.

Läs också: Rätt behandling av influensa

Tyvärr finns det inget universellt antiviralt läkemedel idag, ett universalmedel mot influensa kommer uppenbarligen inte att hittas inom den närmaste framtiden, och om det uppfinns kommer det troligtvis att kallas ett vaccin. Följande är väl beprövade botemedel:

• Arbidol.
• Amizon.
• Rimantadin.
• Zanamivir.
• Ingavirin.
• Tamiflu.
• Kagocel.

Dessutom finns det ospecifika medel som hjälper till att neutralisera viruset:

• Interferon och dess inducerare.
• Immunglobuliner.

Symtomatisk behandling av influensa innebär att man tar febernedsättande medel (mefenaminsyra, paracetamol), antiinflammatoriska läkemedel mot muskelvärk, värkande leder - ibuprofen. Men ett av de viktigaste medlen vid behandling av influensa anses vara att dricka mycket vätska och ligga i sängen.

Hur kan man förebygga influensa under säsongen 2013-2014?

Den första regeln för att förebygga influensa 2013-2014 är vaccination. Massförebyggande åtgärder, med tanke på de ovanliga väderförhållandena och förväntade influensautbrott i november, måste påbörjas åtminstone i oktober. Idag finns det många alternativ för vaccination - från gratis vacciner som köps på statens bekostnad till besök på betalda läkarmottagningar, där du kan konsultera och välja ett läkemedel som passar din budget och dina hälsoparametrar. Varje år skapas nya medel för att förhindra komplikationer av influensa, din läkare kommer att berätta hur du använder dem. Observera att ständigt muterande influensavirus omintetgör alla så kallade "folkliga" behandlingsmetoder, endast en specialist bör diagnostisera och förskriva behandling mot influensa.

Hur man förebygger influensa 2014 utan att använda mediciner? Om vi utgår från virusets överföringsväg - luftburen - kan man minska risken för infektion på följande sätt:

• Eliminera eller minimera kontakt med personer som uppvisar tecken på förkylning. Det är svårt att avgöra visuellt och verbalt, utan medicinsk utbildning, vad en person är sjuk med - ARVI eller influensa. I vilket fall som helst är båda sjukdomarna mycket smittsamma, det vill säga sannolikheten för infektion är hög.
• Det är nödvändigt att minimera antalet besök på evenemang med många folk och platser där många människor samlas.
• Du behöver tvätta händerna oftare och föra dem till näsan eller munnen mer sällan.
• Ventilation av lokalerna är obligatorisk, både hemma och på kontoret.
• En obestridlig hjälp i förebyggandet av influensa är en gasbinda eller annan mask. Observera att masken bör bytas var 1,5-2 timme för att undvika självinfektion.
• Stärk ditt immunförsvar i förväg. Sommargrönsaker och frukter som har ätits under hela säsongen är inte ett vitaminförråd i kroppen, vitaminreserverna förbrukas ständigt och behöver fyllas på regelbundet.

I allmänhet, enligt medicinska prognoser, kommer influensan 2014 inte att vara hotfull i epidemiologisk mening; med korrekt genomförda förebyggande åtgärder, ett aktivt immunförsvar och efterlevnad av regler för en hälsosam livsstil kan människokroppen hantera alla typer av influensavirus.