Indapamid-retard

Indapamid retard är ett kardiovaskulärt läkemedel från kategorin icke-tiaziddiuretika med måttlig effektintensitet. Innehåller sulfonamider.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Indapamida-retard

Det används vid primär hypertoni.

[ 3 ]

Släpp formulär

Substansen frisätts i tabletter, 10 st vardera, förpackade i en blisterplatta. Inuti förpackningen finns 2 plattor med tabletter.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet har diuretiska och blodtryckssänkande egenskaper. Det tillhör kategorin blodtryckssänkande/diuretiska läkemedel - indoliner (sulfonamidderivat). Det har en måttlig saluretisk och diuretisk effekt på grund av att processerna för reabsorption av natriumjoner i nefronets kortikala loop-segment saktas ner, och utöver detta en ökning av utsöndringen av natriumjoner och klor, samt, i mindre mängder, magnesium med kalium i urinen, vilket resulterar i en blodtryckssänkande effekt.

Samtidigt, när en hypotensiv effekt utvecklas, är effekten som utövas på den transmembrana rörelsen av joner (främst kalcium) in i glatta muskelkärlceller mycket viktig, vilket resulterar i att de slappnar av och perifert kärlmotstånd minskar. Dessutom minskar Indapamid retard känsligheten hos kärlmembran med avseende på noradrenalin med angiotensin 2, hjälper till att öka bindningen av antiaggregerande och vasodilatoriska PG (PGE2 och PGI2) och minskar vänsterkammarhypertrofi inuti hjärtat.

Vid användning i en dos på 0,0015 g per dag orsakar läkemedlet en förlängd hypotensiv effekt som varar i 24 timmar, och tillsammans med detta en svag diuretisk effekt. Om dosen ökas sker ingen märkbar ökning av den hypotensiva effekten, men den diuretiska effekten ökar. Terapeutiska doser av läkemedlet har nästan ingen effekt på processerna för kolhydrat- och lipidmetabolism.

Farmakokinetik

Läkemedlets medicinska form främjar en jämn och gradvis frisättning av substansfraktionen i mag-tarmkanalen, där den absorberas med hög hastighet och fullständigt. Läkemedlet når blodets Cmax-värden cirka 12 timmar efter oral administrering av en engångsdos på 0,0015 g. Efter upprepad administrering av läkemedlet minskar variationen i plasmanivåerna av indapamid i intervallet mellan administrering av efterföljande doser. Födointag minskar absorptionshastigheten, men påverkar inte dess omfattning.

Biotillgänglighetsindexet är 93 % och proteinsyntesen i plasma är cirka 79 %. Läkemedlet kan absorberas av erytrocyter. Läkemedlet når jämviktsvärden efter 1 veckas kontinuerlig användning. Det passerar genom histohematiska barriärer (inklusive placentan) och även över i modersmjölk.

Biotransformationen av ämnet sker i levern, och dess utsöndring i form av inaktiva metaboliska produkter sker i större utsträckning via njurarna - 70 %. 22 % av ämnet utsöndras via tarmarna. Halveringstiden är 14–24 timmar.

[ 6 ]

Dosering och administrering

Det rekommenderas att ta läkemedlet en gång om dagen, på morgonen, i mängden 1 tablett (volym 0,0015 g). Den ska sväljas hel och sköljas med vanligt vatten (0,5 glas). Tabletten ska inte krossas eller tuggas. Ovanstående dos är den maximala dosen som är tillåten att användas per dag.

[ 10 ]

Använd Indapamida-retard under graviditet

Indapamid retard förskrivs inte till gravida eller ammande kvinnor.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomsten av intolerans mot läkemedlet;
• svår njur- eller leverinsufficiens;
• hepatisk form av encefalopati;
• hypokalemi.

[ 7 ]

Bieffekter Indapamida-retard

Användning av läkemedel kan leda till utveckling av vissa biverkningar:

• vatten-salt obalans: hyponatremi eller β-kalemi kan uppstå ibland, mot vilken hypovolemi, uttorkning och ortostatisk kollaps utvecklas. Med samtidig klorförlust kan ibland en metabolisk form av alkalos uppstå, som har en kompensatorisk karaktär. Kalciumnivån kan också öka ibland;
• metaboliska störningar: ökade nivåer av glukos och urea i blodplasman;
• problem med hematopoetisk funktion: leukopeni eller trombocytopeni, såväl som agranulocytos, uppträder ibland;
• matsmältningsstörningar: förstoppning, illamående eller muntorrhet förekommer ibland. Pankreatit förekommer ibland. Personer med leversvikt kan utveckla leverencefalopati;
• lesioner som påverkar nervsystemet: yrsel, asteni, trötthet, huvudvärk, asteni och parestesi uppträder ibland (försvinner ofta när dosen minskas);
• allergiska symtom: personer med predisposition för att utveckla allergier eller astmaattacker kan utveckla utslag på epidermis. I sällsynta fall observeras en hemorragisk form av vaskulit eller en förvärring av DLE;
• Störningar i hjärt-kärlsystemet: en sänkning av blodtrycket eller arytmi observeras ibland.

[ 8 ], [ 9 ]

Överdos

Tecken på överdosering: stark diuretisk effekt, EBV-störning (utveckling av hypokalemi eller β-natremi), kräkningar, kramper, känsla av förvirring eller dåsighet, illamående, yrsel och sänkt blodtryck, samt polyuri eller oliguri, som kan leda till utveckling av anuri.

För behandling av sjukdomar utförs magsköljning, aktivt kol ordineras och ytterligare rehydreringsbehandling med korrigering av elektrolytparametrar utförs. Symtomatiska åtgärder vidtas också.

[ 11 ], [ 12 ]

Interaktioner med andra droger

Det är förbjudet att kombinera med litiumläkemedel, eftersom i sådana fall kan litiumnivån i blodet öka.

Läkemedlet bör inte kombineras med vinkamin, sultopril och halofantrin, såväl som med terfenadin, pentamidin, astemizol och bepridil. På denna lista finns även intravenöst erytromycin, sotalol, antiarytmika i kategori 1α och amiodaron. Kombinerad användning med kortikosteroider, laxermedel som har en stimulerande effekt på tarmperistaltik, kaliumsänkande läkemedel, inklusive intravenöst amfotericin B, och tetrakosaktid är förbjuden - eftersom detta kan orsaka hypokalemi eller allvarlig hjärtrytmrubbning.

Tetrakosaktid och GCS orsakar natrium- och vätskeretention, vilket försvagar indapamids blodtryckssänkande effekt.

Kombination av Indapamid retard med NSAID (systemiska) eller salicylater (i stora doser) kan minska den blodtryckssänkande effekten av indapamid och leda till utveckling av njursvikt i det akuta skedet på grund av en kraftig minskning av glomerulär filtration.

Kombinationen av läkemedlet med CG kan förstärka de kardiotoxiska egenskaperna hos det senare.

Läkemedlets blodtryckssänkande effekt förstärks i kombination med baklofen.

En ökning av indapamids diuretiska effekt, tillsammans med en potentiering av negativa symtom (hyper- och hypokalemi), observeras vid kombination med kaliumsparande diuretika, särskilt hos diabetiker eller personer med njursvikt.

Läkemedlets blodtryckssänkande egenskaper förstärks när det används samtidigt med andra blodtryckssänkande medel eller tricykliska läkemedel från imipraminkategorin.

Kombination av läkemedlet med ACE-hämmare, om patienten har hyponatremi, ökar sannolikheten för en plötslig sänkning av blodtrycket eller utveckling av akut njursvikt. Av denna anledning bör sådan kombinationsbehandling påbörjas med små doser ACE-hämmare med efterföljande gradvis ökning. Njurfunktionen bör övervakas kontinuerligt under behandlingen.

Det är förbjudet att kombinera läkemedel med metformin om kreatininnivåerna är under 15 mg/l (män) eller 12 mg/l (kvinnor).

Kombination av indapamidretard med kalciumläkemedel kan leda till hyperkalcemi.

Kombination med ciklosporiner ökar blodkreatininvärdena även vid optimala natriumjon- och vattennivåer.

Vid användning av radiokontrastmedel som innehåller jod (särskilt i stora doser) ökar sannolikheten för njursvikt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Förvaringsförhållanden

Indapamidretard ska förvaras torrt och mörkt, utom räckhåll för barn. Temperaturen är mellan 15 och 25 °C.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hållbarhetstid

Indapamidretard kan användas inom 36 månader från tillverkningsdatumet för det terapeutiska medlet.

[ 20 ], [ 21 ]

Ansökan för barn

Läkemedlet används inte inom pediatrik – personer under 18 år.

[ 22 ]

Analoger

Analogerna till läkemedlet är läkemedlen Indapamid, Indap, Arifon med Ravel SR, samt Arifon retard, 5 dagar och Indapamid-teva med Indapamid retard-teva.

[ 23 ], [ 24 ]

Recensioner

Indapamidretard hjälper till att normalisera blodtrycksindikatorerna och har också en mild diuretisk effekt. Dessa är fördelarna med läkemedlet som nämns i recensioner om det.

Nackdelarna inkluderar förekomsten av negativa symtom.