Autometamorfopsiâ

Ett speciellt fall av metamorfopsi beträffande en kränkning av självuppfattningen, det vill säga direkt av storleken och formen på ens egen kropp som helhet eller dess enskilda delar, kallas autometamorphopsia. Denna patologi är inte en oberoende sjukdom och betraktas inom ramen för depersonaliseringssyndrom som en av dess manifestationer. Det utvecklas med olika störningar i centrala nervsystemet.

En autometamorfopsi kan vara total när uppfattningen av hela kroppen är förvrängd, eller delvis, partiell, när snedvridningarna berör någon del av kroppen. Västra kliniker kallar detta fenomen Alice's syndrom i Wonderland eller Todds syndrom, med namnet en psykiater från Storbritannien som äger namnet.

Epidemiologi

Autometamorphopsia är bara en manifestation av en kränkning av självmedvetenheten vid många sjukdomar, därför är noggrann statistik om frekvensen av fall av denna patologi okänd. Det beskrivs i detalj, därför finns det ofta. Hos barn är det inte möjligt att med förtroende diagnostisera en sådan störning i uppfattningen av sin egen kropp. Hos ungdomar förekommer inte heller automatisering av rent stressigt ursprung. Därför betraktas tidiga manifestationer av en ”kroppsmönsterstörning” som tecken på allvarlig sjukdom - schizofreni, epilepsi eller psykedeliskt missbruk. Debuten av de flesta fall av autometamorfopsi inträffar före 30 år, vilket i allmänhet sammanfaller med ålder för manifestation av huvuddelen av fallen av psykisk sjukdom.

Det finns inga epidemiologiska bevis för Alice's syndrom i Underlandet i den allmänna befolkningen. Även om det vanligtvis antas att syndromet är sällsynt, visar kliniska prövningar bland patienter med migrän att prevalensen i denna grupp kan vara cirka 15%. [1],  [2] Hos ungdomar crossover-studie 1480  [3] fann man att förekomsten micropsia och / eller macropsia livslängden är 5,6% för män och 6,2% för kvinnor. En tvärsnittsstudie  [4] av 297 personer med en genomsnittlig ålder av 25,7 år fann en livstidsprevalens på 30,3% för teleopsi, 18,5% för dysmorphopsia, 15,1% för makropsi och 14,1% för mikropsi.

Orsaker autometamorfopsii

Till skillnad från metamorfopsi, som kan bero på synfel, är isolerad autometamorfopsi, som endast gäller snedvridningen av de fysiska parametrarna i ens egen kropp (andra föremål uppfattas korrekt), en störning av högre nervaktivitet och en av manifestationerna av depersonaliseringssyndrom, som också är extremt sällsynt som en oberoende sjukdom. I grund och botten, förvrängd uppfattning om sin egen kropp diagram inneboende schizofrena, epileptiker, personer som lider av migrän (under anfall)  [5],  [6],  [7] störa, fobi, depression, tvångssyndrom, organiska lesioner i hjärnstrukturer (akut disseminerad encefalomyelit)  [8] , och även vegetativt dystoni (Jag hörde denna förklaring i mitt liv minst en gång, förmodligen alla). Det exakta skälet för utvecklingen av autometamorphopsia såväl som de sjukdomar som orsakar detta mentala fenomen undersöks. Och det är verkligen inte den enda, eftersom en störning i uppfattningen av systemet för en egen kropp observeras med många kränkningar av mental status.

Riskfaktorer är många. Förutom neurologiska brister och psykiska sjukdomar inkluderar de akuta allvarliga infektionssjukdomar med en komplicerad kurs; huvudskador; encefalit; [9] kroniska metaboliska störningar och hormonell obalans; beroende av alkohol, droger, dataspel, dysfunktionella förhållanden i familjen etc.

Stress kan provocera en kränkning av självuppfattningen och ibland obetydlig. Speciellt när det överlagras kronisk sömnbrist, fysisk överbelastning, immunsuppression efter en sjukdom. Individer som är benägna till lång övervägning och analys av negativa händelser och deras roll i dem, är misstänksamma, berörda, överdrivna, icke-kontakta och osäkra på sig själva, risken för att utveckla automamoropopsi är betydligt högre än hos mentalt stabila individer.

Det finns vanligtvis flera faktorer, och en annan stress på bakgrunden av mental utmattning ger drivkraft för utvecklingen av denna störning.

Patogenes

Patogenesen för desorganisering av självuppfattning betraktas som en kränkning av neurokemisk balans i hjärnans celler. Symtom på autometamorfopsi är associerade med funktionella och strukturella avvikelser i det perceptuella systemet. [10]

De flesta symtom på autometamorfopsi är förknippade med kluster av neuroner som selektivt svarar på specifika typer av sensoriska signaler (för syn, särskilt i områden i cortex V1-V5). Exempelvis svarar extrasystatisk visuell cortexregion V4 selektivt på färg, medan region V5 svarar på rörelse. Båda områdena svarar också på form och djup, men bilateral förlust av V4-funktion leder till achromatopsia (oförmåga att se färg), och bilateral förlust av V5 leder till akinetopsia (oförmåga att se rörelse). Oförmågan att visuellt uppfatta vertikala linjer (plagiopsia) eller linjer i en annan vinkel förklaras av förlusten av funktionen för orienteringskolumner, som grupperas av horisontella lager i den visuella cortex. [11]

En överträdelse av serotonerg, dopaminerg, GABA-ergisk reglering antas. Det finns olika hypoteser för utvecklingen av autometamorphopsia, men processerna som sker i hjärnan är fortfarande över fullständig förståelse. Den visuella uppfattningen om ens egen kropp, provocerad av ett antal av ovanstående faktorer, stör den inre tanken om kroppens strukturella organisation och / eller dess dynamiska egenskaper, oberoende av individens vilja. Störningen inträffar i det första steget med högre nervaktivitet. Ett objekt, i detta fall, kroppen eller en del av det, är korrekt identifierat, det vill säga att sensoriska organen återspeglar korrekt dess kvalitativa kännetecken, och den kvantitativa enformen, storleken, placeringsförvrängningen och en helhetssyn bildas redan felaktigt. Depersonalisering, en av manifestationerna är autometamorphopsia - avvisningen av ens egen kropp, erkänns som en skyddande reaktion av det utmattade nervsystemet på mental trauma. Manifestationen inträffar plötsligt omedelbart efter stress och i vissa fall kan tillståndet stabiliseras på egen hand. Ofta förstår patienter att deras uppfattning är nedsatt, men detta beror inte på individens vilja, och om patologin är lång, då utvecklar patienten en ihållande tro på sin fysiska funktionshinder över tid.

Symtom autometamorfopsii

De första tecknen visas plötsligt efter akut eller kronisk stress - plötsligt förändras känslan av själv helt eller sådana förändringar uppstår regelbundet. Patienterna noterar att perioden före symtomen börjar kännetecknas av en hög nivå av ångest och emotionell stress, de flesta patienter upplever en känsla av förändring i sin egen kropp och går i säng. Alienation från din kropp sker som regel inte, känslorna är skarpa och distinkta, de lockar uppmärksamhet. Även om patienter i vissa fall noterar främling, känns kroppen som från utsidan, som en främling.

Total autometamorphopsia manifesteras av uppfattningen av en proportionell ökning (makropsi) eller minskning (mikropsi) av storleken på alla kroppsdelar, medan deras form vanligtvis uppfattas korrekt. Graden av ökning (minskning) kan vara annorlunda, ibland har patienten en känsla av en enorm kropp. Det verkar så stort att patienten är rädd för att komma in i ett rymligt rum för att inte fastna. Den uppenbara minskningen kan orsaka patienten, till exempel rädsla för att drunkna i en pöl. Kroppen uppfattas som avlägsen och förvandlas till en punkt. I vissa fall märks sådana metamorfoser av uppfattningen knappast.

Partiell (partiell) autometamorphopsia är vanligare än totalt. Någon del av kroppen kan verka förändrad. De vanligaste kränkningarna har sina egna namn.

Macromilia är en känsla av stora händer. Både armar eller delar därav, såsom handflator eller fingrar, kan uppfattas som förstorade. Sovande känner patienten hur enorma händerna är. Effekten av "stora händer" kan vara symmetrisk eller ensidig. Mikromilia är en känsla av små händer, ibland ganska mikroskopiska.

Dessutom händer det att den ena delen av kroppen, till exempel den vänstra handen, verkar förstoras, och den andra, den högra - reduceras. Detta tillstånd kallas kontrast autometamorphopsia.

Känslan av ens ben som stora och / eller tjocka kallas macropedia, en minskning kallas mikropedia.

Ofta påverkar förvrängda känslor huvudet - makro- och mikrocefalopsi. Varje organ eller dess del kan uppfattas felaktigt: tunga, näsa, öron, nacke, bröst, mage, könsorgan och så vidare.

Ett omedvetet internt begrepp om kroppens form eller dess delar (autodysmorphopsia), deras position (kroppslig allestesi) och dynamiska egenskaper kan störas. [12]

Autodysmorphopsia manifesterar sig i det faktum att rundade delar av kroppen, till exempel huvudet, uppfattas som triangulära, rektangulära kvadrat, onormalt långa eller korta, böjda, sfäriska, etc. [13]

Med korporal allestesi kan fötterna tyckas vara inverterade tår, ryggen framtill och knäna på ryggen.

Idén om stegets bredd, gestens intensitet och rörelsens hastighet kan störas. Rörelsernas art kan uppfattas förvrängd, till exempel kramper - som rotationsrörelser verkar jämnhet vara intermittent.

Ibland verkar alla kroppsdelar fragmenterade - huvudet eller händerna, åtskilda från kroppen, ögonen - som springer ut ur sina banor (somatopsychic dissociation). Hela kroppen kan representeras som sammansatt av enskilda element, som en konstruktör. Samtidigt är patienten orolig för sin integritet och är rädd för att den kommer att smula. K. Jaspers kallade detta tillstånd "ett symptom på ett dissocierat jag."

Eftersom kroppsdiagrammet innebär helheten av medvetslös information om kroppens strukturella organisation, kallas också felaktiga manifestationer av lokalisering av sensationer, till exempel smärta eller taktil, placering av känslor, till exempel rädsla, i halsen eller nedre delen av magen (Mindre symptom) som manifestationer av autometamorphopsia.

Patienter upplever smärtsamma manifestationer. I de flesta fall åtföljs fenomenen av autometamorfopsi av andra psykopatologiska symtom: ångest, orimlig rädsla (drunkning i en pöl eller spridning över golvet), panikattacker, depression, social isolering. Vid allvarliga sjukdomar är deras symtom närvarande: epileptiska anfall, peremptory röster, tvångssätt, automatismer, rituella handlingar, etc.

Ibland, i milda fall, är det möjligt att korrigera den förvrängda idén om kroppens parametrar genom att titta i spegeln. Samtidigt är en person övertygad om att allt är i ordning.

Varaktigheten av symptomen på AIWS är vanligtvis från några minuter till 26 dagar; Emellertid kan symtomen kvarstå i två år eller till och med under livet. [14] En väsentlig detalj är att efter visuell fixering på ett objekt kan metamorfopier ibland inträffa i intervallet från sekunder till minuter. Efter denna tidsfördröjning uppfattas objekt på ett förvränt sätt, men under förseningen störs inte uppfattningsprocessen. I historisk litteratur förklaras detta fenomen som ett tecken på cerebral asthenopi (det vill säga ovanlig trötthet i det perceptuella systemet).

Komplikationer och konsekvenser

Autometamorphopsia kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom, så vid långvariga problem av denna typ bör du definitivt rådfråga din läkare. Eftersom detta tillstånd ofta bara är ett symptom på mer betydande psykiska störningar, är det känt att i de första stadierna är varje sjukdom mycket bättre behandlingsbar. Konsekvensen av att ignorera symtomen på sjukdomen är dess framsteg och i slutändan uppkomsten av resistens mot behandling, förvärring av sjukdomen, förlust av oberoende och ibland för tidig död.

Autometamorphopsia, inte förknippat med en progressiv psykisk sjukdom, är inte alltid självstoppande. I de första stadierna är patienter kritiska mot deras tillstånd, men dess onaturlighet skapar förutsättningarna för ständig reflektion, en person tror att han tappar tanken. Obsessioner, svår neuros, depression kan utvecklas. Patienter föredrar isolering, förlorar sociala kontakter, självkänsla, försummar sitt officiella ansvar och familjeansvar, eftersom självvård, distraktioner ofta beror på psykoaktiva ämnen. Det finns stor sannolikhet för att begå olagliga eller självmordshandlingar.

Diagnostik autometamorfopsii

Patientklagomål brukar komma på det faktum att de plötsligt har konstiga känslor av oproportioner av kroppen eller dess delar: det verkar oöverkomligt stort eller litet, och i detta sammanhang dyker upp nya besvär: de är rädda för att gå ut eftersom små kommer att krossa dem; att komma in i rummet - de sitter fast eftersom de är stora; gå till sängs eftersom enorma händer kommer att krossa dem etc. I princip betonar patienterna att de förstår - upplevelserna är uppenbara.

Läkaren frågar patienten i detalj vad som föregick symtomen, hur han är sjuk, om något liknande hänt honom tidigare, hur ofta han dricker, om han tar mediciner eller om han har andra beroenden. Familjens historia, stresstolerans och kognitiva förmågor analyseras. Eftersom autometamorphopsia är en av manifestationerna av depersonalisering, uppmanas patienten att genomgå specifika tester.

Dessutom föreskrivs en allmän hälsoundersökning - kliniska blod- och urintest, en endokrinologkonsultation och tester för blodsocker, sköldkörtelhormoner kan ordineras. Om en patient misstänks ha missbrukat psykedelika föreskrivs ett urintest för att upptäcka spår av psykoaktiva ämnen och en narkolog rekommenderas.

Hårdvarustudier (MRI, EEG, ultraljud) föreskrivs för att utesluta eller bekräfta de organiska orsakerna till symtom på en perceptuell störning. Detta gäller särskilt med en sen debut, frånvaron av faktorer som provocerar det, symtom på neuros, depression, tidigare craniocerebral trauma.

Differentiell diagnos

Differensdiagnos och upprättande av en slutlig diagnos utförs enligt undersökningar. Ett diazepam-test kan förskrivas.

Autometamorphopsia differentieras med andra störningar i uppfattningen - hallucinationer och illusioner. Objektet med hallucinationer är imaginärt, men passar naturligtvis in i miljön. Patienten har ingen kritik angående sina känslor. Med illusioner tas ett verkligt existerande objekt för något helt annat. Med automatamorfopsi är objektet verkligt och igenkännbart, men dess egenskaper förvandlas i patientens sinne. Patienter förstår främst absurditeten i sina sensationer.

Liksom automametropopsi inträffar funktionella hallucinationer när det finns ett verkligt föremål. Riktiga irriterande medel provocerar deras förekomst, till exempel, imaginära ljud, lukt, taktila känslor uppträder parallellt med ljudet från vind, ljudet av hällvatten eller ljudet från tåghjul. Patienten uppfattar både verkliga ljud och imaginära fenomen på samma gång, de samexisterar i hans sinne, och när stimulansen upphör försvinner de omedelbart.

Behandling autometamorfopsii

Autometamorphopsia, som plötsligt uppträdde på bakgrund av en traumatisk situation som ett isolerat neurotiskt syndrom, det vill säga regelbundna återkommande anfall med förvrängd uppfattning eller konstant störning, leder oftast människor till förvirring. Det finns tankar om förlusten av förnuft. Vad du ska göra Kan jag göra det själv? När allt kommer omkring vill jag inte använda tungt artilleri - psykotropa läkemedel. Information om deras biverkningar är inte inspirerande.

Med tanke på att vi talar om manifestationen av depersonaliseringssyndrom måste du vidta liknande åtgärder. Om patienten känner önskan och styrkan att bli av med sjukdomen på egen hand, måste du utan dröjsmål komma igång (hur kan du bli av med depersonalisering själv?).

Topisk behandling för mTMS (repetitiv transkraniell magnetisk stimulering) kan ha en global terapeutisk effekt i Alice's syndrom i underland och muntliga hörsel hallucinationer. [15]

I komplexa fall, ta till medicinsk behandling. Det utförs endast enligt anvisningar och under medicinsk övervakning, är självmedicinering strikt utesluten, eftersom psykotropa läkemedel orsakar många biverkningar, missbruk och abstinenssyndrom (läkemedelsbehandling av depersonalisering). Du kan använda homeopatisk behandling. Läkemedlen som används i alternativ medicinriktning är icke-toxiska, och korrekt föreskriven behandling kan vara mycket effektiv. Men det måste också utföras under övervakning av en specialist.

En god effekt är psykoterapi. Det används både oberoende och i kombination med medicinering. Terapeuten kan ge rekommendationer om användning av vissa metoder för att arbeta med dig själv hemma. I allmänhet kommer han inte att kunna hantera problemet utan patientens önskan och ansträngningar. 

I de fall orsaken till automametrofopsi var en mental eller somatisk patologi är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen. När det botas, eller i fall av schizofreni eller epilepsi, när en stabil remission uppnås, försvinner symtomen på störningen i kroppssystemet, och vanligtvis den första.

Alice's Wonderland Syndrome (AIWS) har inte en bevisad effektiv behandling, men behandlingsprogram för möjliga orsaker till denna sjukdom används för att lindra tillståndet. Kroniska fall av AIWS är helt obehandliga. En person som lider av en störning kan ha snedvridningar och hallucinationer flera gånger under dagen. Ganska kan en person vara rädd, upphetsad och panik. Dessa manifestationer är inte skadliga eller farliga, och med all sannolikhet kommer de att försvinna med tiden.

Fall av AIWS har beskrivits med användning av montelukast,  [16] en mastcellstabilisator. Dessutom är föreningen mellan AIWS och Lyme-sjukdomen, [17] mononukleos  [18] och H1N1-influensainfektion känd . [19],  [20] Ytterligare undersökningar av denna förening har ännu inte uteslutas.

I allmänhet består en behandlingsplan av migränprofylax (antikonvulsiva medel, antidepressiva medel, kalciumkanalblockerare och beta-blockerare). Efter en dietregim för migrän ger enorm lättnad.

Fullständig remission uppnåddes hos 46,7% av alla patienter och partiell eller temporär remission hos 11,3%. Vid kroniska tillstånd som epilepsi och migrän har fullständig remission uppnåtts mycket sällan. [21]

Förebyggande

För att förhindra intrång i kränkningar av självuppfattning såväl som för att förhindra återfall rekommenderas att analysera och anpassa din inställning till världen, förfrågningar, optimera mål och mål i enlighet med verkliga möjligheter. För att få mer positiva saker in i ditt liv, hitta något för dig själv som du vill, öka fysisk aktivitet. Det har visat sig att fysisk aktivitet främjar produktionen av endogena antidepressiva medel. Det kommer att vara användbart att ta en kurs med rationell psykoterapi. Samtidigt har ingen avbrutit fördelarna med en balanserad diet och frånvaron av skadliga beroende.

I vissa fall, när en psykisk störning orsakades av användningen av psykoaktiva ämnen, är det nödvändigt att ändra kommunikationscirkeln och om möjligt bostadsort.

Prognos

Autometamorphopsia som en neurotisk post-stress-störning är prognostiskt gynnsam. Människor som har vidtagit åtgärder för att bli av med patologiska manifestationer har nästan omedelbart alla chanser att snabbt hantera situationen. Prognosen beror nästan alltid på patientens önskan och ansträngningar.

I avancerade fall kan automatamorfopsi vara svårt att bota, i vissa fall blir störningen kronisk återfall i naturen och komplikationer utvecklas mot dess bakgrund. Det är emellertid värt att notera att vid automatisering av neurotiskt ursprung inte observeras betydande personlighetsförändringar.

Om en kroppskretsstörning observeras i symptomkomplexet för schizofreni, epilepsi, organiska hjärnpatologier etc. Beror utsikterna för återhämtning på prognosen för den underliggande sjukdomen.