Hypoechogen sköldkörtelmassa: rund, med tydliga, suddiga konturer

Ultraljudsdiagnostisk undersökning används för olika sjukdomar och misstankar om dem - ultraljud låter dig upptäcka många störningar och förändringar i kroppen. För de flesta läkare är det inte svårt att avkoda ultraljudsresultaten, vilket inte kan sägas om vanliga patienter. Till exempel väcker en sådan ultraljudsterm som "hypoekogen bildning av sköldkörteln" många frågor för personer som inte är associerade med medicin. Vi ska försöka besvara några av dem idag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Experter erkänner att förekomsten av hypoekologiska lesioner i sköldkörteln har ökat avsevärt under de senaste trettio åren. Och detta avgör utan tvekan befolkningens fysiska och mentala tillstånd.

Regelbundet förändrade ekologiska och radiologiska egenskaper i miljön bidrar till tillväxten av sköldkörtelsjukdomar och förändringar i sköldkörtelsjukdomarnas struktur. Massiva kränkningar av näringsnäringen spelar en betydande negativ roll i vårt område. Detta uttrycks i extremt låg konsumtion av skaldjur, kött och mejeriprodukter. En ytterligare faktor var den välkända händelsen vid kärnkraftverket i Tjernobyl, som påverkade inte bara förekomsten av sjukdomar, utan också den ökade risken för att utveckla maligna patologier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker av en hypoekogen sköldkörtelmassa

Om en ultraljudsspecialist (sonolog) indikerar minskad ekogenicitet (hypoekocitet) hos sköldkörteln, kan detta indirekt indikera förekomsten av följande tillstånd:

• uppkomsten av en "knöl" i sköldkörteln, vilket ofta uppstår som ett resultat av jodbrist hos människor;
• närvaro av hypoplasi;
• närvaron av diffus struma;
• närvaron av en tumörprocess.

I vissa fall utesluter specialister inte möjligheten till en ärftlig predisposition för bildandet av hypoekoiska formationer i sköldkörteln.

Riskfaktorer för bildandet av hypoekologiska noduler kan vara följande:

• att bo i en ekologiskt ogynnsam region (höga strålningsnivåer, jodutarmade områden etc.);
• otillräcklig och felaktig näring (undernäring, långvariga strikta och "svältande" dieter, obalanserad kost);
• regelbundna och svåra stressiga situationer;
• tar vissa mediciner;
• dåliga vanor, kronisk alkoholism och rökning.

Patogenes

Begreppet "ekogenicitet" återspeglar vävnadernas egenskap att utföra ultraljud. Eftersom alla vävnader i människokroppen har olika densiteter och strukturer, penetrerar ultraljud dem på olika sätt, eller penetrerar inte alls.

Sådana funktioner gör det möjligt för oss att lyfta fram flera viktiga värden inom ultraljudsavbildning. Låt oss betrakta de viktigaste typerna av visualisering baserat på vävnadstäthet:

• Isoekogenicitet är den normala densiteten hos en frisk sköldkörtel, som framträder som en enhetlig grå massa på bilden.
• Hypoekogenicitet är ett kännetecken för mindre täta vävnader som ser mörka (nästan svarta) ut på en ultraljudsmonitor.
• Hyperekogenicitet är en term som definierar tätare vävnader i förhållande till frisk körtelvävnad. En hyperekogen formation visas som ett ljust område på bilden.
• Ekolöshet är en term som betyder att det inte finns någon ekogenicitet i ett givet område (formationen är ekonegativ). En ekolös formation på bilden kännetecknas av en tät svart färg.

Naturligtvis, förutom ekogenicitet, beaktas även andra organkvalitetsindikatorer under ultraljud: granularitet, konturer, homogenitet etc. I detta material kommer vi dock endast att beakta begreppet vävnadshypoekogenicitet.

[ 10 ]

Symtom av en hypoekogen sköldkörtelmassa

Ofta får en person av misstag veta om förekomsten av en hypoekogen bildning av sköldkörteln - till exempel under en rutinmässig ultraljudsundersökning - eftersom detta tillstånd inte alltid åtföljs av några symtom. Även relativt stora noder kan vara smärtfria och inte orsaka obehag i nackområdet.

Vid noggrann palpering av halsen kan man ibland hitta en hal och tät nod i området kring sköldkörtelprojektionen. Stora nodar – mer än 30 mm i diameter – blir synliga även för blotta ögat: de stör tydligt halsens normala konturer.

De första tecknen på en hypoekoisk bildning i form av en nod observeras endast med dess ihållande förstoring:

• känsla av främmande kropp;
• torrhet och halsont;
• heshet, svårigheter med röstproduktion;
• smärta i framsidan av nacken.

Stora lymfkörtlar kan utöva mekaniskt tryck på närliggande organ och kärl. Om formationen är malign kommer närliggande lymfkörtlar att förstoras smärtfritt.

Om uppkomsten av en hypoekologisk formation åtföljs av en dysfunktion i sköldkörteln, kan symtom som ökad hjärtfrekvens, arytmi, värmevallningar i kroppen, överdriven excitabilitet och exoftalmos detekteras.

[ 11 ]

Stages

Stadierna för tillväxt och utveckling av formationer i sköldkörteln kan vara olika, beroende på förloppet och stadiet av den patologiska processen. Egenskaperna hos sådana stadier bestäms av graden av deras ekogenicitet vid ultraljud:

• anekoiskt stadium – kännetecknat av en ökning av graden av blodflöde och expansion av det vaskulära nätverket nära den hypoekoiska formationen;
• resorptionsstadium av cystens inre innehåll;
• ärrbildningsstadiet.

Övergången från ett steg till nästa är en ganska lång process, vars förlopp beror på formationens storlek, graden av immunförsvar, sköldkörtelns balanserade funktionella tillstånd och kroppen som helhet.

Formulär

När läkaren beskriver en ultraljudsbild som erhållits på monitorn begränsar sig hen inte alltid till begreppet "hypoechoicitet" av formationen, utan använder även andra medicinska termer. Låt oss kortfattat prata om vad de kan betyda.

• En hypoekogen sköldkörtelnodul är en rundad formation som utvecklas från sköldkörtelns körtelvävnader och är en nodulliknande knöl. Oftast bildas sådana noduler som ett resultat av jodbrist i kroppen: sköldkörteln absorberar jod för att producera hormoner, och dess brist ersätts med dricksvatten och mat.
• En hypoekogen sköldkörtelbildning med oklara konturer kan vara ett tecken på kolloid struma, en malign formation. Men oftast finns oklara konturer i nybildade lymfkörtlar - och detta är ett ganska gynnsamt tecken.
• En isoekisk sköldkörtelformation med en hypoekisk kant är en del av frisk sköldkörtelvävnad omgiven av en märkbar kontur, vilket bestämmer närvaron av en nod. En sådan formation utvecklas som ett resultat av ökat blodflöde och expansion av kapillärnätverket runt en del av frisk vävnad.
• En hypoekogen heterogen sköldkörtellesion är en hypoekogen nod vars struktur är heterogen. Sådana förändringar i noden kan orsakas av ödem och/eller en inflammatorisk reaktion.
• Hypoekotiska sköldkörtelformationer med blodflöde detekteras oftast. I detta fall kan blodflödet ha olika lokaliseringar. Ökat blodflöde kan indikera att formationen är benägen för strukturella förändringar och delning.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

Cystiska formationer i sköldkörteln kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk reaktion med bildandet av varigt inre innehåll. Ytterligare tillväxt av cystan kan provocera inte bara inflammatoriska processer, utan även inre blödningar och till och med omvandlingen av noden till en malign tumör.

Inflammatoriska processer i nodulärbildningen kan orsaka smärta i hjärtat, ökad temperatur, förstoring och inflammation i lymfkörtlarna och tecken på allmän berusning.

Cystor och andra stora formationer kan orsaka obehag i form av tryck på närliggande organ och kärlbäddar.

Diagnostik av en hypoekogen sköldkörtelmassa

En hypoekogen formation är inte en diagnos, utan bara ett kännetecken för bilden: så beskriver läkaren vad han såg på ultraljudsmonitorn. För att tillförlitligt kunna fastställa en mer exakt diagnos är det nödvändigt att använda ett antal andra ytterligare studier.

• Extern undersökning, palpation av sköldkörtelns projektionsområde.
• Blodprover för att bestämma nivåerna av fritt och bundet tyroxin och trijodtyronin.

Analys av antikroppar mot tyreoideastimulerande hormonreceptorer.

Blodprov för tumörmarkörer.

Histologisk undersökning av material taget vid punktering (biopsi).

• Instrumentell diagnostik:
  • magnetisk resonanstomografi;
  • datortomografi;
  • scintigrafi (radioisotopskanningsmetod).

I de flesta fall möjliggör endast en omfattande diagnostisk metod en korrekt diagnos.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik vid detektering av hypoekologisk bildning i sköldkörteln utförs mellan följande patologier:

• diffus struma – kan åtföljas av uppkomsten av flera hypoekoiska formationer (cystor);
• hypoplasi – en minskning av körtelns storlek jämfört med normala värden;
• papillär cancer, cysta, lymfom, adenom, lymfadenopati.

Behandling av en hypoekogen sköldkörtelmassa

Om en person diagnostiseras med en hypoekoisk formation i sköldkörteln, som senare diagnostiseras som en cysta, ordineras han en specifik terapeutisk behandling, beroende på patologins specifika egenskaper.

Om flera formationer detekteras, vars storlek inte överstiger 10 mm, placeras en sådan patient under observation för ytterligare förtydligande av lämplig behandlingstaktik.

En enda liten formation (flera millimeter i diameter) kräver också regelbunden medicinsk observation: vanligtvis kontrolleras körtelns tillstånd i sådana fall en gång i kvartalet.

Stora formationer, såväl som maligna tumörer, behandlas kirurgiskt.

Huvudmålet med behandling av hypoekologiska formationer är att fastställa orsaken till deras uppkomst och därefter eliminera dem. Förutom eventuell förskrivning av läkemedel rekommenderas definitivt en kost med ökad konsumtion av jodhaltiga produkter.

Mediciner

Om läkaren måste behandla kolloid struma, kommer hen att förskriva ett läkemedel som L-tyroxin. Dess verkan består i att blockera delningen av neoplasmens cellstrukturer, vilket leder till att dess tillväxt upphör.

Antityreoidala läkemedel som Espa-carb, Propicil eller Tiamazol kan påverka minskningen av den diffusa volymen av formationer.

Om orsaken till noderna är brist på jod i kroppen, används regelbundet intag av läkemedel med tillräckligt jodinnehåll.

Goda resultat uppnås med preparat baserade på vit fängelseört - dessa är Endocrinol, Alba, Zobofit eller Endonorm.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
L-tyroxin	Mängden läkemedel bestäms individuellt. Läkemedlet tas dagligen på morgonen, en halvtimme före frukost.	Rekommenderade doser leder sällan till utveckling av biverkningar såsom viktökning och nedsatt njurfunktion.	Självmedicinering med detta läkemedel är under inga omständigheter tillåtet.
Propicil	Vanligtvis tas 75–100 mg av läkemedlet per dag. Intervallet mellan doserna bör vara cirka 7 timmar.	Behandling med Propicil kan åtföljas av utveckling av artrit, buksmärtor, svullnad och hudutslag.	Propicil är kontraindicerat för patienter med agranulocytos och aktiv hepatit.
Jodomarin	Ta 200-500 mcg dagligen efter måltider.	Hyperkeratos kan utvecklas.	Jodomarin är inte förskrivet för hypertyreos.
Yosen	Ta 1 tablett en gång om dagen i samband med mat.	I rekommenderade mängder orsakar Yosen inga biverkningar.	Inte förskrivet till barn under 12 år.
Endokrinol	Ta 2 kapslar upp till 2 gånger om dagen omedelbart före måltider.	Endokrinol kan orsaka huvudvärk, illamående och yrsel.	Läkemedlet är inte förskrivet till barn under 12 år.

Vitaminer

Nedan presenterar vi ett antal vitaminer som är särskilt viktiga för personer som är benägna att drabbas av sköldkörtelsjukdom.

• Vitamin D3 ₊ kalcium – de tas tillsammans, eftersom dessa ämnen inte absorberas utan varandra.
• K-vitamin är viktigt för normala blodkoagulationsprocesser.
• Vitamin A och E är nödvändiga för att underlätta sköldkörtelns funktion.
• B-vitaminer i kombination med koppar, mangan och selen normaliserar nervsystemets funktion, vilket också har en gynnsam effekt på sköldkörteln.

För att vitaminer ska absorberas bättre och ge maximal nytta är det lämpligt att dricka mindre kaffe - denna dryck ökar utsöndringen av kalcium från kroppen och hämmar även egenskaperna hos B-vitaminer, spårämnen zink och kalium.

Sjukgymnastikbehandling

Inte alla fysioterapeutiska procedurer är indicerade för sköldkörtelsjukdomar. Eftersom hypoekogen bildning kan vara en patologi som är en kontraindikation för fysioterapi, bör du inte rusa med att använda denna metod innan du ställt en korrekt diagnos.

Följande sköldkörtelsjukdomar anses vara kontraindikationer för fysioterapi:

• nodulär toxisk struma;
• svår form av tyreotoxikos;
• barn under 3 år.

Dessutom är det nödvändigt att beakta allmänna kontraindikationer för varje specifik procedur individuellt.

Folkrättsmedel

Livsmedel är de viktigaste leverantörerna av alla ämnen som är nödvändiga för sköldkörteln. För stabil sköldkörtelfunktion är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt sådana verkligt läkande produkter:

• Valnötter och honung – dessa produkter rekommenderas starkt för att förbättra sköldkörteln. För att förbereda medicinen behöver du mala fyra valnötskärnor, tillsätta 1 msk naturlig honung och konsumera på morgonen på fastande mage. Detta bör göras dagligen i minst 14 dagar.
• Citron är en värdefull och nyttig citrusfrukt. För att underlätta sköldkörteln, förbered följande medicin: tvätta två eller tre citroner väl, mal dem i en mixer eller riv dem tillsammans med skalet (du får ungefär en kopp citronmassa). Blanda sedan den hackade citronen med ett glas honung. Ta denna blandning i mängden en matsked tre gånger om dagen 1-1,5 timmar efter måltider.
• Sjögräs är en värdefull produkt med hög jodhalt. Sjögrässallad bör konsumeras dagligen, och minst 3 gånger i veckan.
• Persimon - under höst-vintersäsongen bör du vara särskilt uppmärksam på denna frukt: persimon är rik inte bara på jod, utan också på magnesium, natrium, järn, vitamin A, P och askorbinsyra.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Örtbehandling

Om läkaren har upptäckt en hypoekologisk formation på ultraljud, finns det ingen anledning att rusa med folkbehandling tills den slutliga diagnosen är känd. Örtbehandling kan inte vara densamma för alla sköldkörtelsjukdomar: det finns många kontraindikationer, och det är också nödvändigt att ta hänsyn till patologins stadium, patientens individuella egenskaper och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

För maximal effektivitet av örtbehandling är det nödvändigt att följa alla rekommendationer för beredning av tinkturer och andra läkemedel, enligt folkrecept.

För sköldkörtelpatologier rekommenderas det oftast att använda örter som stickig hjärtmussla, älggräs, tång, eukalyptus, kvast, hästhov, dadlar, kardborre- och nässelblad, odödlig orkidé och timjan.

Specifika recept används beroende på om sköldkörtelfunktionen är minskad eller ökad.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan påbörjas så snart den slutgiltiga diagnosen av sjukdomen är känd. Effektiviteten av homeopatiska läkemedel är individuell – hos olika patienter kan förbättring ske vid olika tidpunkter, vilket beror på många orsaker.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för sådan behandling. Det enda undantaget är intolerans mot någon ingrediens i ett visst läkemedel.

Vid körtelinsufficiens rekommenderas att ta Thyreodinum, grafiter i kombination med Fucus och Spongia i låga koncentrationer.

Sköldkörtelhyperplasi behandlas med Aurum iodatum eller Hamamelis.

För cystiska formationer av sköldkörteln kan Barium eller Aurum iodatum, såväl som Conium, användas.

I den postoperativa perioden efter avlägsnande av en malign sköldkörteltumör används Conium, Calcium Fluoricum eller Acidum Fluoricum.

Den homeopatiska behandlingens varaktighet i ovanstående fall kan vara från en och en halv till två månader. Ta sedan en paus, efter läkarens bedömning.

Homeopatiska läkemedel kan användas som huvudterapi eller som ett komplement till läkemedelsbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kan krävas om den hypoekologiska formationen ökar snabbt eller redan har en volym på mer än 10 mm i diameter och sätter tryck på närliggande organ. I sådana fall utförs en hemistrumektomi, vilket innebär resektion av en av sköldkörtelloberna. Efter en sådan operation är det i de flesta fall möjligt att bevara körtelns funktion.

Om patologiska formationer – till exempel cystor – finns i två lober, utförs en bilateral subtotal strumectomi – det vill säga en operation för att helt excidera sköldkörteln.

Om formationen är en onkopatologi måste hela körteln med det omgivande fettlagret och lymfkörtlarna avlägsnas. Denna intervention anses vara ganska komplex och traumatisk, men i en sådan situation är det omöjligt att klara sig utan den.

En av de möjliga komplikationerna efter borttagning av körteln är en störning av stämbandens funktion. Dessutom måste patienten under hela livet efter operationen ta läkemedel som ersätter sköldkörtelns egna hormoner, samt läkemedel som innehåller kalcium (total borttagning innebär också resektion av bisköldkörtlarna).

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten av hypoekologiska formationer i sköldkörteln rekommenderas det att konsumera jod dagligen enligt individuella fysiologiska normer. Den dagliga kosten måste nödvändigtvis innehålla läkemedel eller livsmedelsprodukter med tillräckligt jodinnehåll. Till exempel kan de flesta problem med jodbrist lösas genom att konsumera regelbundet joderat salt.

Dessutom anses en viktig del i att förebygga uppkomsten av sköldkörtelnoduler vara minimering av strålningsexponering – röntgenstrålar och strålning.

Om en person diagnostiseras med cystor, ordinerar läkaren vanligtvis grundläggande behandling. Efter nödvändig behandling är det mycket viktigt att övervaka sköldkörteln och övervaka den med ultraljud årligen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognos

Prognosen för hypoekologiska formationer som finns i sköldkörteln beror på histologin (strukturen) hos dessa noder.

Således gör godartade formationer det möjligt att anta patientens fullständiga återhämtning. Cystor är benägna att återfalla och utveckla komplikationer.

Vid maligna neoplasmer beror prognosen på tumörens storlek och ålder, samt förekomsten av metastaser. Om den maligna processen upptäcks i de tidiga stadierna avlägsnas den, och patienten återhämtar sig ofta helt utan ytterligare utveckling av patologin. Vid gamla tumörer - till exempel adenokarcinom - kan resultatet vara mindre gynnsamt.

Låt oss upprepa att hypoekogen bildning av sköldkörteln inte är en diagnos, utan bara ett ultraljudstecken, så förhastade slutsatser bör inte dras. Enligt statistiken utgör den stora majoriteten av sådana fall inget allvarligt hot mot en person.