Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Suprahepatisk (hemolytisk) gulsot
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Suprahepatisk gulsot orsakas av överdriven bildning av bilirubin, vilket överskrider leverns förmåga att avlägsna det. Levern kan metabolisera och utsöndra bilirubin till galla i mängder som är 3-4 gånger större än dess produktion under normala förhållanden. När leverns förmåga att metabolisera allt bilirubin överskrids utvecklas suprahepatisk gulsot. I detta fall, trots att levern metaboliserar mer bilirubin än normalt, kan inte allt dess överskott avlägsnas från blodet, och nivån av fritt (okonjugerat) bilirubin i blodet ökar.
De viktigaste egenskaperna vid suprahepatisk (hemolytisk) gulsot:
- gulheten i sclera och hud är som regel måttlig, har en citrongul nyans;
- samtidigt finns det blekhet i huden (på grund av anemi);
- det finns ingen klåda i huden eller kliande känsla på kroppen;
- smärta i leverområdet förekommer sällan, vanligtvis endast vid gallblåsesten;
- leverförstoringen är vanligtvis liten;
- signifikant förstoring av mjälten under processens kroniska förlopp;
- anemi av varierande svårighetsgrad;
- uttalad retikulocytos i perifert blod;
- minskning av erytrocyternas osmotiska stabilitet;
- leverfunktionstester (blodnivåer av AST, ALAT, alkaliskt fosfatas, protrombin, kolesterol; tymol, sublimattest) är normala;
- hyperbilirubinemi överstiger sällan 85,5 μmol/l, indirekt (obundet, okonjugerat) bilirubin dominerar;
- urinen har ett kraftigt ökat urobilininnehåll och inget bilirubin;
- pleiokromi (skarp mörk färgning) av avföring observeras på grund av den stora mängden stercobilin;
- Vid kronisk hemolys utvecklas gallgångsstenar, vilket kan manifestera sig som gallkolik. Stenar detekteras på kolecystogram och under ultraljudsundersökning av gallgångarna;
- punkteringsbiopsi avslöjar sekundär hemosideros i levern;
- Röda blodkroppars livslängd förkortas (enligt studier med 51Cr).
[