Hygrom i handledsleden.

En av de vanligaste neoplasmerna som är lokaliserade i den mänskliga handens område är handledens hygrom (eller dess andra namn är ganglion).

Ett hygrom är en rund vävnadsformation som bildas i handleden. Hygromakapseln är fylld med högmolekylära proteiner såsom fibrin och mucin. I grund och botten är ett handledshygrom en cysta, inte en tumör.

[ 1 ]

Orsaker till handledshygrom

Ingen läkare kan tydligt specificera etiologin för denna sjukdom idag. Riskgruppen inkluderar dock personer som utför tungt fysiskt arbete eller vars arbete är förknippat med ökad motorisk aktivitet i händerna (musiker, datoranvändare, sömmerskor och andra yrken).

De främsta orsakerna till handledshygrom:

• Tungt fysiskt arbete, vars belastning faller på händerna, och i synnerhet på handleden.
• Komplikation efter operation utförd på handen.
• En komplikation efter tendovaginit (inflammation i senskidan) eller bursit (inflammation i ledens slemhinna).
• Konsekvens av skada.
• Degenerativ-dystrofisk sjukdom i lederna.
• Återkommande mikrotrauman (till exempel vid tennisspel...).
• Kronisk natur av inflammation i synovialhålorna.

Patologin i fråga bildas när ledkapseln av någon anledning blir tunnare och sedan skadas, vilket gör att den inre vävnaden kan pressas ut i det resulterande gapet och bilda ett bråck. Om belastningen förblir betydande fortsätter hygromet att växa. Dess storlek varierar från några millimeter till fyra centimeter. När den applicerade belastningen minskar minskar mängden intraartikulär vätska som produceras, och tumören slutar växa. Det har förekommit fall där handledshygromet spontant "upplösts" när belastningen på leden minskar.

[ 2 ]

Symtom på handledshygrom

Symtom på handledshygrom är ganska enkla. Initialt upptäcks patologin genom uppkomsten av en liten utbuktning i handledsområdet, som lätt är att palpera. Dess innehåll uppfattas som elastiskt mjukt. Samtidigt upplever en person inga obehagliga förnimmelser. I detta skede kan hygrom vara i upp till flera år.

Den dyker upp plötsligt och kan bokstavligen öka två centimeter i storlek på ett par dagar, och kan växa obemärkt i många år. Allt eftersom storleken ökar uppstår smärtsamma förnimmelser, som intensifieras när man rör handen.

Men det är viktigt att veta att denna neoplasm är säker och under inga omständigheter kommer den att degenerera till en cancertumör.

Behandling av hygrom i handleden

Ofta räcker en enkel medicinsk undersökning för att diagnostisera patologin. För att vara på den säkra sidan kan ortopedkirurgen ordinera olika diagnostiska metoder (ultraljud eller magnetisk resonanstomografi) till patienten.

Behandling av hygrom i handleden kan vara konservativ eller innebära kirurgiskt ingrepp.

Konservativ behandling av handledshygrom

Fram tills nyligen var detta praktiskt taget det enda sättet att bli av med ett handledshygrom. En viss mängd kraft applicerades på tumören och den krossades helt enkelt. I detta fall "brast kapseln" och släppte ut dess innehåll i de intilliggande vävnadslagren. Den inre synovialvätskan är steril, därför orsakar den inte utveckling av inflammatoriska processer när den kommer in i vävnadsutrymmet.

Men, som övervakning och kliniska studier av detta problem visar, observeras återfall i nästan 90 % av fallen med konservativ behandling av hygrom i handleden. Detta beror på att den rupturerade kapseln snabbt återställer sin integritet och den intraartikulära vätskan börjar ansamlas igen.

Med en minskning av spänning och belastning på handen löser sig 50% av handledshygrom tyst av sig själva.

Det finns en annan metod för konservativ behandling - glukokortikoidblockad. Denna procedur är ganska effektiv för att bekämpa den aktuella patologin, men endast i de tidiga stadierna av dess utseende, när dess parametrar inte överstiger en centimeter.

Kärnan i metoden är att tumörens plats bedövas. Med hjälp av ett kirurgiskt instrument punkteras hygromet och innehållet i kapseln avlägsnas med en spruta. Sedan, utan att vidröra nålen, sätts sprutorna tillbaka. Ett glukokortikoidläkemedel (såsom metylprednisolon, betametason, dexametason och andra) injiceras i den tomma hygromsäcken i handleden.

Efter detta appliceras ett tätt bandage på operationsområdet och bärs i ungefär fem dagar. Denna tid räcker för att kapseln ska "klistra ihop" och dess kanter ska växa ihop.

Om patienten ignorerar tryckbandaget, kommer ledens rörlighet återigen att provocera en ökning av mängden vätska som frigörs, vilket oundvikligen kommer att leda till ett återfall av handledshygrom.

Metylprednisolon. Doseringen av läkemedlet som krävs för proceduren är från 0,25 till 0,5 mg, beroende på tumörens storlek.

Detta läkemedel är kontraindicerat för personer som är känsliga för dess komponenter, och metylprednisolon är inte förskrivet till barn under 12 år. Vid en enda lokal administrering av läkemedlet observeras biverkningar praktiskt taget inte.

Betametason. Detta läkemedel tillhör den starkt verkande gruppen. Betametason administreras i en mängd av 0,25 till 0,5 mg. Därefter appliceras ett åtdragande förband.

Detta läkemedel har ett bredare spektrum av kontraindikationer, medan inga biverkningar observeras på grund av den lokala appliceringen.

• Ihållande höga blodtrycksmätningar.
• Akut form av tuberkulos.
• Problem med blodcirkulationen.
• Diabetes mellitus.
• Glaukom (ökat intraokulärt tryck).
• Syfilis.
• Osteoporos.
• Sår i tolvfingertarmen och magsäcken.
• Första trimestern av graviditeten.
• Med flera.

Dexametason. Doseringen är individuell för varje patient. Mängden administrerad vätska varierar från 1 till 1,5 mg.

Konservativ terapi inkluderar också följande åtgärder:

• Jodelektrofores.
• Paraffin- eller lerbehandling på det drabbade området.
• Exponering för ultravioletta strålar.

Om en handledsganglioncysta diagnostiseras vara större än en centimeter och dess struktur palperas som en grupp av flera kapslar, är detta i de flesta fall en indikation för kirurgiskt ingrepp (särskilt om det stör patienten).

Det finns också folkliga behandlingsmetoder, men de används endast för små formationer. Behandlingsförloppet är i detta fall minst tio dagar.

• Krossa malörtsbladen i en mortel och applicera massan som en kompress på handledens hygrom över natten.
• I två veckor, öva varma bad med en tinktur gjord på syrenblommor.
• Honung appliceras på det drabbade området och gnids in i huden i flera minuter, medan fingrarna masserar problemområdet.
• Mal physalisbären i en köttkvarn. Använd som kompress på natten.
• Knåda degen med aloe verajuice. Applicera den på formationen.
• Du kan smörja in "cysten" med jod eller farmaceutisk ringblomstinktur.
• Applicera aloe vera- eller Kalanchoe-blad på hygromen, säkra den med plastfolie och ett bandage.

Det råder ingen tvekan om att folkmedicin vid behandling av handledshygrom är ofarlig och ganska positiv, men beroende på patologins storlek och typ är dess effektivitet på många sätt sämre än terapeutiska metoder, och särskilt kirurgiska ingrepp. Därför är det fortfarande värt att konsultera en specialist innan man bestämmer sig för att använda folkmedicin.

[ 3 ], [ 4 ]

Borttagning av hygrom i handleden

En operation är alltid en operation. Och om det finns en möjlighet att undvika den är det nödvändigt att använda den. Borttagning av ett hygrom i handleden föreskrivs endast i det fall då patologin stör den normala funktionen hos en persons hand, om man vid palpation inte känner en utan en grupp kapslar under ett skal, eller om patienten insisterar på estetiskt obehag.

Det kirurgiska ingreppet utförs polikliniskt under lokalbedövning eller ledningsbedövning. Efter att kapseln har tagits bort appliceras ett tätt bandage på patientens handled, vilket måste bäras i fem dagar utan avbrott. Om patienten inte följer detta villkor ökar risken för återkommande utveckling av handledshygrom med flera storleksordningar.

Modern medicin är redo att erbjuda en mer skonsam metod för att bli av med problemet – laserborttagning. Denna procedur skiljer sig inte mycket från den klassiska operationen. Många patienter misstar sig i tron att den här metoden låter dig bli av med hygrom utan att skära i huden och det efterföljande ärret.

Lasern dissekerar även epidermis och det subkutana lagret, vilket blottlägger tumören. Den separeras noggrant från intilliggande vävnader och skärs bort. Snittet är litet, ärret är litet och något synligt. Efter operationen appliceras ett fixeringsbandage på handledsleden, och själva leden fixeras med en ortos. Bandaget byts dagligen och behandlar det postoperativa såret. Stygnen tas bort efter 12–14 dagar.

Resultatet av en operation beror till stor del på kirurgen som utför den: dennes erfarenhet och kunskap. Det är omöjligt att säga med säkerhet vilken metod som ger fler återfall. Återfall av hygrom i handleden är oftast förknippat med läkarens kompetens, noggrannheten i hans rekommendationer och patientens individuella egenskaper.

Förebyggande av hygrom i handleden

"Gud beskyddar dem som beskyddar sig själva!" Denna enkla sanning återspeglar perfekt den grundläggande princip som följs vid förebyggande av handledshygrom.

• Det är nödvändigt att minimera skador på senor och leder av industriell, sport- och hushållskaraktär så långt som möjligt.
• Under träning är det viktigt att bära skydd på händerna.
• Utveckla ett schema som växlar mellan arbete och vila.
• Vid skada, kontakta omedelbart en ortopedtraumatolog för konsultation och hjälp.
• Snabb och fullständig behandling av infektiösa och inflammatoriska processer som förekommer i det aktuella området.
• Om patienten har en predisposition för tumörbildningar bör man överväga att byta arbetstyp eller arbetsplats.

Prognos för handledshygrom

Om du kontaktar en specialist i tid är prognosen för handledshygrom positiv, särskilt om hela tumören avlägsnades helt under behandlingen. Om patienten strikt följde läkarens rekommendationer efter operationen minskar sannolikheten för återfall till nästan noll. Med enkel terapeutisk behandling är återfall fortfarande möjliga.

Om du arbetar länge och hårt eller om ditt arbete är förknippat med ökad motorisk aktivitet i handen, finns det en hög sannolikhet att drabbas av en sådan patologi som hygrom i handleden. Men detta borde inte vara en orsak till panik. Hygrom är en godartad tumör som aldrig urartar till cancer. I de flesta fall, även utan behandling, lever människor med detta problem i många, många år, men det betyder inte att allt ska lämnas åt slumpen. Ändå är det värt att kontakta en specialist och genomgå en undersökning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]