Hygrom i foten

I de allra flesta fall finns fothygrom i fotleden eller på utsidan av falangealbenen.

Växande hygrom orsakar obehag vid gång och känns som smärta vid kontakt med skor. Täta skor framkallar i sin tur en ökning av storleken på det patologiska fokuset, vilket komprimerar närliggande nervfibrer och blodkärl.

Hygroma eller ganglion (från grekiskans "hygros" - fukt, "oma" - tumör, "ganglion" - nod) är en typ av godartad tumör av en enda typ, som bildas på grund av vätskeansamling, oftast i området kring serösa säcken. Vätskeinnehållet innehåller ofta blandningar av slem eller fibrin. Den serösa tumören är lokaliserad i omedelbar närhet av led- eller senskidorna. Ganglion är en degenerativ typ av synovialcysta.

Hygromakapseln, liksom en cystisk formation, har en tät vägg av bindväv fylld med visköst innehåll. Den inre vätskan är en transparent eller gulaktig gelé. Beroende på lokalisering skiljer sig en mjuk, elastisk och hård (som ben, brosk) typ av neoplasm.

Man tror att den primära orsaken till hygrombildning är metaplasi (degenerationsprocess) av kapselcellerna. Degenerativa förändringar bildar celler med följande struktur: spindelformad (från vilken kapseln utvecklas) och sfärisk (fylld med flytande innehåll) typ.

Fothygrom har en hög andel återfall efter operation, och konservativ behandling ger inte den förväntade effekten. Närvaron av även ett litet kvarvarande degenerativt område efter behandling återupptar proliferationen av patologiska celler.

Orsaker till fothygrom

Faktorer som påverkar möjligheten och frekvensen av hygromutveckling kvarstår på antagandenivå. Oftast detekteras tumören på fotryggen där synovialpåsen, som utsätts för mekanisk påverkan, är ytlig.

Traumatologer pekar ut följande orsaker till fothygrom:

• förekomsten av en ärftlig predisposition hos blodsläktingar;
• enstaka eller upprepade trauman;
• förekomsten av överdriven fysisk ansträngning;
• långvarigt tryck från felaktigt monterade skor.

Utvecklingen av tumörbildning underlättas också av kroniska inflammatoriska sjukdomar – bursit (ledskada) och tendovaginit (sensjukdomar).

Inflammationsstadiet kännetecknas av celltillväxt inuti kapselns yta. Som ett resultat av denna process formas själva påsen till en flerkammarpåse med hjälp av broar, hålrum och trådar. Ett litet fothygrom innehåller tjock vätska, ett stort innehåller en serös massa med kolesterolkristaller och blodinneslutningar.

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom på fothygrom

En godartad tumörbildning växer långsamt. Ett litet fothygrom (upp till 3 cm) som har funnits länge kan inte orsaka några besvär. Tillväxtprocessen åtföljs av sträckning av synovialpåsen och dov smärta av lokal natur, som intensifieras under fysisk aktivitet. En ökning av tumörlesionens storlek stör nervändarnas känslighet, vilket leder till stagnation av blod i blodomloppet.

En tumörbildning på fotsulan kan inte ens vara palpabel. Epidermis grova yta över hygrom, liksom smärta vid rörelse, gör att man kan misstänka patologi.

Följande symtom på fothygrom utmärks:

• från hudsidan – grovhet och förtjockning eller, omvänt, jämnhet och orörlighet på ytan;
• när formationen växer utan inflammation kan en mobil, mjuk-elastisk, rundad tumör med uttalad lätt smärta kännas;
• reaktion på tryck och rörelse - en dragande smärta uppstår i senan/leden;
• Ett tecken på inflammation är hudrodnad.

Kliniskt manifesterar sig symtomen på fothygrom olika, beroende på det individuella förloppet av den patologiska processen och tumörens lokalisering. Vissa patienter noterar en minskad rörlighet i lederna.

Vid palpation kan tumören vara antingen mjuk, elastisk eller tät och rörlig. Alla fall indikerar en tydlig begränsning av hygromet, tätt förbundet med basen till angränsande vävnader. Epidermis ovanför tumören rör sig fritt.

Sjukdomsförloppet kan ta en kronisk form med attacker av långvarig, svår smärta. Som ett resultat av skadan börjar flytande innehåll sippra ut från hygromet, och vid infektion uppstår rodnad, svullnad etc.

Hygroma i fotens sena

Sengånglion eller hygrom i fotsenan bildas i området kring senskidorna och är en godartad, tumörliknande, cystisk tumör. I de allra flesta fall är tumören lokaliserad i fotleden.

Ett litet senhygrom orsakar inte obehag och är inte farligt. Allt eftersom tumören växer kan den komprimera senan, begränsa fotens rörlighet och orsaka smärta och obehag vid rörelse.

Orsaker till sengånglionbildning kan inkludera konstant tryck eller friktion mot senområdet, såväl som trauma. Ofta föregås tumörutvecklingen av bursit (en sjukdom i ledkapseln) och tendovaginit (ett problem med senskidan).

Hygromat har en kapsel, ofta flerskiktad, fylld med tjock synovialvätska. Inifrån är kapseln en en- eller flerkammarformation. Ganglionhålan kan vara isolerad eller kommunicera med den ursprungliga synovialsäcken.

Utvecklingsstadier av senneoplasma:

1. kolloidal transformation av synovialmembranet;
2. bildandet av ett cystliknande utsprång;
3. närvaron av en utvecklad tumör.

Hygroma i fotens sena är indelad i följande huvudtyper:

• isolerad form - ganglionkapseln existerar separat från modermembranet och har en fäste endast vid kavitetens bas. Innehållet i hygromet är beläget i ett slutet hålrum;
• anastomos - det finns en kommunikationskanal som förbinder hygrom med moderhålan, vilket säkerställer ett tvåvägsutflöde av innehåll (in i moderhålan och tillbaka från den in i tumörkapseln);
• ventil - det finns en ventil i området där tumören fäster vid moderhålan. Ökat tryck i moderområdet (vid trauma eller överdriven belastning) främjar ensidig penetration av synovialinnehållet i hygromakapseln.

Fothygrom skadar inte patientens hälsa, men orsakar mycket besvär för dess ägare. Detta faktum gör det nödvändigt att ta bort sengånglion.

Hygroma i vänster fot

Foten utsätts för stor fysisk belastning, särskilt om personens yrke är förknippat med aktiv och regelbunden rörelse. Fotens hygrom utvecklas i tårna eller på senan. De utlösande faktorerna är ofta patientens individuella egenskaper och livsstil.

I klinisk praxis är hygrom i vänster fot vanligare, vilket förklaras av den större belastningen på vänster extremitet hos högerhänta personer. Neoplasmen är lokaliserad i fotleden eller på utsidan av falangealbenen.

Beslutet om behandlingsmetod fattas av läkaren efter en visuell undersökning och ytterligare forskning.

Hygroma i höger fot

Tumörtillväxten växer på sidan och på ställen som utsätts för konstant friktion, tryck och överbelastning. Riskfaktorer är: skador, aktiv sport, obekväma skor.

Hygroma i höger fot bildas huvudsakligen hos vänsterhänta personer, eftersom huvudbelastningen faller på höger sida. Förutom estetiskt obehag orsakar den växande tumören värkande, dragande smärta, som intensifieras med fysisk ansträngning eller rörelse.

Förekomsten av ett fothygrom är en anledning att konsultera en specialist som kommer att erbjuda den bästa behandlingen.

Fothygrom hos ett barn

Hos barn är ett hygrom en tumörliknande, sfärisk neoplasm, vars storlek varierar inom 5-70 mm. Tumörens uppkomst är förknippad med patologiska processer i bindvävsstrukturerna nära lederna. Provokatörer är tung fysisk ansträngning och skador. Små rörelser i aktivt spel kan lätt vricka en tå, dra ut ett ligament eller träffa en fot. Ofta konfronteras medicinen med fall av orsakslös utveckling av ett patologiskt fokus.

Hur som helst orsakar ett växande hygrom i foten hos ett barn obehag vid gång. Tumörens närhet till nervändarna orsakar svår smärta, vilket gör att barnet inte vill ta på sig skor eller ens röra sig.

Små neoplasmer behandlas konservativt:

• genom bestrålning med ultraviolett ljus;
• användning av paraffin/lera-applikationer;
• genom elektrofores.

Stora ganglier hos barn kan behöva opereras bort. För barn över tio år utförs kirurgiskt ingrepp under lokalbedövning, medan generell anestesi är indicerat för spädbarn. Valet av anestesi väljs dock individuellt.

Fothygrom hos ett barn behandlas:

• punktering - en liten punktering görs i tumörområdet, genom vilken ganglions innehåll evakueras och det fria hålrummet fylls med ett skleroserande ämne;
• med excisionsmetoden - formationen skärs ut till basen och sys fast. Ett tätt bandage appliceras nödvändigtvis.
• Laserbehandling är en blodfri metod med minimala komplikationer; friska vävnader påverkas inte under uppvärmningsprocessen.

Modern teknik gör att barnet kan gå hem två till tre timmar efter operationen, och själva ingreppet tar inte mer än tjugo minuter.

Diagnos av fothygrom

Ett typiskt hygrom (intill hudytan) kan differentieras av en ortoped eller kirurg genom visuell undersökning och palpation. En korrekt diagnos ställs baserat på kliniska symtom och anamnes. För att utesluta ben- och ledskador rekommenderas röntgenundersökning.

I vissa fall kräver diagnostik av fothygrom ytterligare forskningsmetoder - ultraljud, MR, punktering. Ultraljud ger en uppfattning om formationens struktur, indikerar förekomsten av blodkärl i kapselväggarna, etc. Magnetisk resonanstomografi används för att bestämma nodulära formationer, vilket gör att du kan studera hygromets struktur och innehållet i dess påse.

Metoden för differentialdiagnos väljs av läkaren, särskilt i fall av arteriell aneurysm och abscess.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandling av fothygrom

Fothygrom är ortopedens, kirurgens och traumatologens verksamhetsområde, som bestämmer behandlingsmetoden. I sjukdomens inledande skede används konservativ behandling:

• applicering av paraffin, lera;
• termiska och fysikaliska procedurer (ultraljud, elektrofores med jod);
• punkteringar med avlägsnande av flytande innehåll och efterföljande fyllning av håligheten med glukokortikoidhormoner, antibiotika och andra läkemedel (särskilt vid suppuration);
• immobilisering med ortopediskt bandage eller gips i upp till en vecka för att minska produktionen av synovialvätska (kräver att patienten är borta från arbetet under en längre tid).

Tyvärr är konservativ behandling av fothygrom ineffektiv och ger nästan 100% återfall. Klinisk praxis visar att det enda effektiva sättet att bli av med tumören är kirurgi.

Indikationer för kirurgiskt ingrepp:

• smärtsyndrom av ihållande natur (i vila eller i rörelse);
• stelhet, begränsning av ledrörlighet;
• oestetiskt utseende;
• snabb ökning av formationens storlek;
• uppkomsten av komplikationer - suppuration, svullnad, hudrodnad.

Operationen utförs med excision eller laserbehandling. Bursektomi (borttagning av synovialbursan) utförs under lokalbedövning. Hygromakapseln måste excideras fullständigt, inklusive alla områden med patologisk vävnad. Kirurgen ägnar maximal uppmärksamhet åt fotens hygrombas, såväl som närliggande nerver och kärl, för att inte skada dem. Den frigjorda håligheten bör tvättas, sys och dräneras. Ett tryckförband och en gipsskena appliceras på extremiteten för tillförlitlig fixering. Dränage avlägsnas den första eller andra dagen efter operationen. Återhämtning sker inom 7–20 dagar.

Laserbehandling av fothygrom är en blodfri metod och har ett antal fördelar:

• fullständig förstörelse av formationen utförs genom uppvärmning utan att skada friska celler;
• det finns inget ärr efter ingreppet;
• lasern ger antiinflammatoriska och antibakteriella effekter;
• komplikationer reduceras till ett minimum;
• läkning sker snabbt.

Du bör inte öppna eller krossa hygromet själv, eftersom dessa åtgärder kan leda till spridning av dess innehåll och efterföljande inflammation. Förutom infektion leder självmedicinering till skador på nervändar och blodkärl.

Borttagning av fothygrom

Avlägsnande av ett fothygrom med en diameter på högst 10 cm utförs i öppenvården utan sjukhusvistelse. Operationens varaktighet är cirka 20 minuter. Manipulationen utförs under lokalbedövning. Kirurgen gör ett snitt med en skalpell, vars storlek beror på själva hygromets parametrar (storlek, plats, typ). Segmentformationer dissekeras längs varje segment för noggrannare rengöring från innehållet. Tumörformationer som överstiger 10 cm och gränsar till neurovaskulära buntar avlägsnas i operationssalar.

I klinisk praxis utförs borttagning av fothygrom med hjälp av endoskopisk utrustning. Fördelarna med denna metod inkluderar: ett litet snitt, minimalt vävnadstrauma och en kort postoperativ rehabiliteringsperiod.

Det flytande innehållet i hygromet är föremål för medicinsk undersökning för att utesluta cancerceller.

Behandling av fothygrom med folkmedicin

Fothygrom ger både fysiskt och estetiskt obehag. Tumörtillväxt och ökat smärtsyndrom är en anledning till konservativ behandling under överinseende av en specialist. I detta skede är det möjligt att använda folkrecept. En sådan omfattande metod gör att du kan bli av med patologin.

Följande behandlingar för fothygrom används med folkmedicin:

• Bred ut honung tunt på ett förtvättat kålblad. Placera det på hygromet, säkra med ett bandage i två timmar och sätt sedan tillbaka kompressen;
• Havssalt (1-2 msk) löst i ett glas vatten blandas med röd lera tills konsistensen av gräddfil erhålls. Kompositionen appliceras i ett tjockt, jämnt lager på tumörområdet och täcks med gasbinda/bandage. Gå runt med kompressen hela dagen och fukta den med vatten medan den torkar;
• slipa färsk malört (kvistar och löv), placera den på det patologiska området och säkra den med ett bandage;
• förbered en gröt av lika delar naturlig honung, aloe vera-massa och rågmjöl. Låt blandningen stå över natten, isolera med cellofan ovanpå och bandagera den mot hygromet;
• nötköttsgallkompresser, byts var tredje timme, hjälp;
• En positiv effekt observeras vid smörjning av neoplasmen med gyllene mustaschjuice.

Om det inte sker någon förbättring bör du rådfråga en läkare om kirurgisk behandling.

Förebyggande av fothygrom

Säkerhetsregler mot eventuellt uppträdande av en tumör:

• När du utför fysiska övningar, se till att belastningen är jämnt fördelad på båda extremiteterna för att inte överbelasta samma grupp av leder;
• fixa dina leder med ett elastiskt bandage när du aktivt utövar sport;
• Eventuella ledskador bör undersökas av en specialist.

Förebyggande av fothygrom består av att bära bekväma skor, använda individuella och korrekt utvalda proteser, undvika konstant stress, undvika trauma och snabb behandling av samtidiga patologiska processer.

Tyvärr är högkvalitativ borttagning av hygromer ganska sällsynt. Kirurgen måste ha hög kompetens för att ta bort formationen helt. Därför bör förebyggande åtgärder för att eliminera postoperativa återfall beaktas innan det slutgiltiga beslutet att genomgå operation:

• läkaren måste definitivt ordinera en serie tester och en röntgenundersökning av det drabbade området, och inte ta dig till operation efter en fem minuters konsultation;
• operationens varaktighet tar minst 20 minuter, så frasen om en minutlång manipulation bör varna dig;
• Ta reda på i förväg om den postoperativa regimen, som kräver applicering av ett tätt bandage och immobilisering av lemmen i flera veckor.

Prognos för fothygrom

Spontan skada på hygromet, vilket stör dess kapselintegritet, leder till utflöde av flytande innehåll. Vissa fall av avsiktlig eller oavsiktlig skada på kapseln vid en tumörbildning leder inte till en öppning utåt. I detta fall sprider sig vätskan genom vävnaderna. Inom medicinen fanns det fram till 1980-talet en metod för att "krossa" hygromet, vilken med rätta glömdes bort, eftersom den gav ett stort antal återfall av sjukdomen. När hygromets kapselinnehåll strömmade ut återställde membranet i de flesta fall sin struktur och fylldes med vätska. Flera patologiska fokus växte ofta fram i stället för det "krossade" hygromet.

Självmedicinering och oavsiktliga trauman framkallar inflammatoriska reaktioner, orsakar exacerbationer i form av varbildning och infektion. Det skadar inte att vara försiktig när man använder "folkmediciner", eftersom vissa recept innehåller riktiga giftiga ämnen. Fothygrom behandlas oftare med kirurgiska metoder, vilket ger en varaktig positiv effekt. Endast en erfaren kirurg kan ordinera kompetent rådgivning och lämplig behandling.

Efter kirurgiskt ingrepp (punktion, excision, laserborttagning) är prognosen för fothygrom gynnsam. Den kirurgiska metoden ger minst antal upprepade fall av formationsutveckling. Naturligtvis beror mycket på kroppens individuella egenskaper, ärftlig predisposition och kirurgens kvalifikationer.

Fothygrom är en vanlig sjukdom, särskilt i ung ålder. För att hålla din fot vacker och frisk bör du kontakta en specialist i tid (när de första alarmerande symptomen upptäcks).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]