Hur behandlas den neurogena blåsan?

Behandling av en neurogen blåsan är en komplex uppgift som kräver gemensamma ansträngningar hos nefrologer, urologer och neuropatologer med ett komplex av differentierade korrigerande åtgärder. För patienter med en neurogen blåsan rekommenderas en skyddande regim med eliminering av psykotraumatiska situationer, med full sömn, övergivande av emotionella lekar före nattens sömn och promenader i frisk luft.

Förskrivning föreskrivs en viss effekt på patogenesen av neurogen blåsa, för att dess enskilda enheter erhålla en viss andel av fallen positiv klinisk effekt. Detta gäller återställandet av detrusor-sphincter-relationer, blåsans reservoarfunktion och kontrollerad urinering. Således är hjärtat av läkemedelskorrigeringen av den neurogena blåsan effekterna av påverkan av olika grupper av läkemedel: för det första på funktionen av blåsan (intravesikal hypertoni i ackumuleringsfasen), dvs. På disadaptation detrusora; för det andra på form av den neurogena blåsan (hyperreflektiv eller hyporeflektiv). Tillsammans med behandling som syftar till att förbättra blåsans funktionella tillstånd, vidtas åtgärder för att normalisera CNS. I fall av vegetativ dystoni är läkemedel sympatotropa eller parasympatotropa, beroende på dysfunktionens art. Användningen av en farmakoterapi är vanligtvis inte tillräckligt. I den neurogena blåsan används fysioterapi (elektrostimulering, ultraljud, elektrosläpp, regionalblås hypertermi, elektrofores av läkemedel) i stor utsträckning.

Rekommenderat terapeutiskt komplex

Neurogen blåsdysfunktion enligt den hyporeflekterande typen:

1. Mode för tvungen urinering (efter 2-3 timmar).
2. Bad med havsalt.
3. Kurs adaptogener (ginseng, sibirisk ginseng, citrongräs, djävulen, Rodio la rosa, gyllene roten tinktur 2 droppar per levnadsår i första halvan av dagen).
4. Glycin oralt 10 mg / kg per dag. Under månader.
5. .Fizioterapiya:
   • elektrofores med proserin, kalciumklorid;
   • ultraljud på urinblåsan;
   • stimulering av blåsan (CMT). Om ytterligare behandling som används antikolinesteraser: ubretid (distigmine) hämning acetylkolinesteras; (tilldelas av 1/2 pi (0,25 mg) 1 varje 2-3 dag fasta.) acetylidin (kolinomimetisk) (0,4-1,0 ml 0,2% lösning injiceras subkutant 2 gånger dagligen 12 timmar samtidigt med cytokrom C och riboflavin i 12-14 dagar). Den upprepade behandlingstiden utförs efter 1,5 månader. Prozerin (elektrofores eller oral) i en dos av 1 mg / år av livet. Galantamin 1% lösning i en dos av högst 10 mg / kg per dag.

Neurobrain dysfunktion av blåsan av hyperreflex typ.

1. Valerianpreparat, pionrötter, morwort.
2. Preparat av belladonna (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oralt till 0,025 mg 4 gånger om dagen i 2-3 månader.
4. Pikamilon 5 mg / kg per dag i 1 månad.
5. sjukgymnastik:
   • elektrofores av atropin, papaverin på urinblåsan;
   • magnet;
   • ultraljud på urinblåsan;
   • elektrostimulering av blåsan med en avslappnande teknik;

Med ineffektiva terapeutiska åtgärder tillämpas antiholinergetiki (utsedd av en av de läkemedel). För prognostisk utvärdering av effektiviteten hos denna grupp används atropinovuyu prov positiva resultat som (urodynamiska förbättring efter 30-40 min. Efter subkutan injektion av atropin) är indikationer för antikolinergika ändamål. Atropin - vid 0,05-0,5 mg 1 eller 2 gånger om dagen. Driptan (oxybutynin) hos barn äldre än 5 år med 1 flik. (5 mg), 2 gånger per dag (3 gånger med den sista dosen vid sänggåendet nattlig enures). Melipraminum -. 0,02-0,03g genom en gång på natten eller 0,01-0,025 g i 16 och 20 h behandlingsdos uppnås gradvis, med start med tillsatsen av 0,01 g antikolinerg verkan har myotropic spasmolytisk och antidepressiv aktivitet.

Under de senaste åren, för behandling av en neurogen blåsan, åtföljd av nattlig enuresis, används desmopressin - en syntetisk analog av vasopressin, ett naturligt antidiuretiskt hormon neurohypophysis. Användningen är endast möjlig för barn som fyllt fem år. Den initiala dosen är 0,1 mg en gång (på natten) följt av en gradvis ökning till 0,4 mg. Behandlingsförloppet är från 6 veckor till 3 månader.

Med utvecklingen av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna på bakgrunden av staten förutom huvudrätt av antibiotika och uroseptikov kräver komplettering uroseptikov 1/3 dos en gång dagligen på kvällen för 2 månader.

I närvaro av neurogen blåsdysfunktion kräver kvartalsvis övervakning av urintest och på bakgrunden av stötande sjukdomar, kontroll av urinering rytm, ultraljud av njurarna och urinblåsan 1 var 9-12 månader.

[1], [2], [3]