Hepatolienal syndrom: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Banti syndrom - den kombinerade ökningen av mjälten och levern, på grund av både skyddande svar på mikrobiell aggression och besegra dessa specifika gemensamma organ. Kombinerade reaktions lever och mjälte på grund av deras anatomiska-fysiologiska gemensamhet i synnerhet involverar en systemisk inflammatorisk respons, ospecifika försvarsreaktioner, bildandet av specifik immunitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symtom på hepatolyens syndrom

För mild allvarlighet hepatolienal syndrom lever skjuter ut från under kanten av costal båge av 1-2 cm, är mjälten palperas i den övre kvadranten, eller dess ökning bestämmes slagverk. Vid måttlig leversyndrom hepatolienal skjuter ut från under bröstbågen 2-4 cm kant mjälte palperas vid costal marginal eller skjuter ut från den på 1-2 cm. En uttalad Banti syndrom kännetecknas av utvidgning av levern med mer än 4 cm, mjälte - mer än 2 cm under kantkanten. De mjuka konsistens organ karakteristiska av akuta infektioner, plotnovata - för akuta och subakuta infektioner uppträder vanligtvis med feber eller svår organskada (viral hepatit, malaria). Tjock konsistens lever och mjälte kännekroniska infektioner (hepatit, återkommande eller obehandlat malaria, brucellos). Steniga densitets organ, i synnerhet levern, karakteristisk för parasitisk (echinococcosis) eller tumör lesioner (hepatocellulärt karcinom). Oftast lever och mjälte är smärtfri eller känsliga för palpation, förekommer mer ömhet vid betydande och snabba ökningen av organ, såsom hemolys. Skarp smärta kan indikera lokala varig process (lever abscess med amöbainfektion, mjält abscess vid sepsis). I infektionssjukdomar, tillsammans med en betydande splenomegali (infektiös mononukleos), bör försiktighet iakttas under inspektionen och transport av patienten i samband med risk för bristning av mjälten.

Vid akuta och kroniska infektionssjukdomar för att öka baserat organstorlek är faktorer såsom svullnad, rodnad, infiltration av lymfoida celler eller granulocyter, proliferering och hyperplasi av makrofag-histiocytisk celler, proliferation av bindväv. Banti syndrom åtföljs av levern och mjälten (pigment metabolism abnormitet, ändra proteinsammansättningen av plasma, hyperenzymemia. Anemi, leukopeni, trombocytopeni, och andra.).

Banti syndrom med många vanliga infektionssjukdomar har viktigt diagnostiskt värde (malaria, infektiös mononukleos, brucellos, tyfus och paratyfoid A och B, tyfus och andra rickettsiosis, sepsis). Banti syndrom kan helt eliminera influensa och andra akuta respiratoriska virusinfektioner, förutom adenoviral infektion, kolera, dysenteri, och flera andra sjukdomar.

Frekvens av hepatolienalt syndrom i smittsamma och parasitära sjukdomar

Registrering av hepatolienalt syndrom	Nosologiska former
Möter ständigt	Visceral leishmaniasis, infektiös mononukleos, tick-borne returborreliosis, malaria, epidemisk återkommande tyfus
Vanligt, typiskt	Brucellos, tyfoidfeber, HIV-infektion, mononukleos, hepatit B, hepatit B med delta-antigen HCV akut, kronisk viral hepatit. Leptospiros, listerios (septisk form) opistorhoz (akut fas) paratyfoid A, B, rickettsiosis, sepsis, epidemisk tyfus, trypanosomiasis, fascioliasis (akut fas), CMV-infektion, medfödd pest (septisk form)
Tillgänglig	Adenoviral infektion av HAV och HEV, histoplasmos, kronisk spridas, benign limforetikulez, Yersinios gener, mässling, röda hund, Ku feber, Marburg, psittakos, pseudo generaliserad, salmonellos generaliserad, toxoplasmos akut förvärvade trikinos, CMV förvärvade, shistostomozy (akut period)
Sällan, inte typiskt	Vattkoppor, HFRS, HCV akut generaliserad herpes simplex, gula febern, CCHF, DHF, Lassafeber, pappataci feber, Ebola, smittkoppor lung mykoplasmos, Ogle, bältros, PTI, strongyloidiasis. Enterovirusinfektion
Förekommer inte	Amoebiasis, hakmask, ascariasis, balantidiasis, rabies, botulism, influensa, dysenteri, Ixodes fästingburna borrelia, campylobakterios, candidiasis, fästingburet encefalit, kutan leishmaniasis, koktsidiidoz, coronavirus infektion, lymfocytisk koriomeningit, WNV, parainfluensa, påssjuka, polio, prionsjukdomar, reovirusinfektion, respiratoriskt syncytial infektion, rotavirusinfektion, stelkramp, toxocariasis, piskmasksinfektion, filariasis, kolera, cestodosis, ehsherihiozom, japansk encefalit

Förutom metoden för perkussion och palpation diagnostiseras en förstorad lever och mjälte med ultraljud och CT. Med meteorism är milten blyg i hypokondrium och palpation kan vara otillgänglig. Med sepsis, tyfus, är mjälten mjuk, dåligt definierad palpation och svagt eko. I närvaro av fri gas i bukhålan (perforering av det ihåliga organet) är det svårt att bestämma leverns gränser. CT används för en detaljerad studie av organens struktur när det gäller differentialdiagnos.

Klassificering av hepatolienalt syndrom

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering. I praktiken klassificeras hepatolienalt syndrom enligt följande.

• Med graden av uttryck av ökningen i organ:
  • ljus (svag):
  • måttlig;
  • skarp (stark).
• Enligt organens konsistens:
  • mjuk;
  • plotnovata;
  • tjockt;
  • "Stony" är tät.
• Av känslighet:
  • smärtfri:
  • känslig,
  • smärtsam;
  • kraftigt smärtsam.
• Efter längd:
  • kort sikt - upp till 1 vecka; o akut - upp till 1 månad o subakut - upp till 3 månader om kronisk - mer än 3 månader.

Också bedöma ytan på organen (mjuk, skumpig).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling av hepatolienalt syndrom

Förekomsten av hepatolienal syndrom kräver inte användning av speciella behandlingsmetoder. Regression av hepatolensyndrom mot bakgrund av pågående etiotropisk behandling vittnar om dess effektivitet.