Leverloben som en morfofunktionell enhet i levern

Leverlobuli är en morfologisk enhet i levern. I mitten av lobuli finns den centrala venen. De centrala venerna, som är sammankopplade, flyter slutligen in i levervenerna, vilka i sin tur flyter in i den nedre hålvenen. Lobuli har formen av ett prisma på 1-2 mm. Den består av radiellt placerade dubbla rader av celler (leverplattor eller balkar). Mellan raderna av hepatocyter finns intralobulära gallgångar, vars ändar vetter mot den centrala venen är slutna. Den resulterande gallan leds till lobulernas periferi. Mellan leverplattorna finns sinusformade kapillärer, där blodet som kommer in i levern genom portvenen och den egentliga leverartären blandas. Längs periferin av leverlobuli finns triader: interlobulära vener (till vilka portvenen förgrenar sig), interlobulära artärer (till vilka den egentliga leverartären förgrenar sig) och interlobulära gallgångar (som, genom att smälta samman med varandra, slutligen bildar höger och vänster levergång).

Således, inuti leverlobuli rör sig galla från centrum till periferin och avlägsnas sedan från levern genom den gemensamma gallgången. Blod från portvenen och leverns egen artär, blandat med den intrahepatiska lobuli, rör sig från dess periferi till centrum och avlägsnas genom de centrala venerna in i det nedre hålvensystemet.

Leverlobulen är separerad från de andra av ett bindvävsmembran som innehåller kollagen- och elastinfibrer. Det totala antalet leverlobuler är cirka 0,5 miljoner. På 1 minut flödar 1,2 liter blod genom levern hos en vuxen, varav nästan 70 % kommer genom portvenen.

Den funktionella enheten innefattar en sinusoid med det omgivande utrymmet mellan dess endotel och hepatocyter (Disses utrymme), intilliggande hepatocyter och gallgången. Vissa författare anser att leverns struktur bör beaktas utifrån strukturen hos de afferenta och efferenta blodkärlen, deras sammanflätning,

Sinusoidernas tillstånd är viktigt för klinisk utvärdering. De har tre sektioner: perifer, intermediär och central. Den intermediära sektionen utgör 90 % av deras längd. Till skillnad från de perifera och centrala sektionerna har den inget basalmembran. Mellan sinusoidendotelet och hepatocyterna finns utrymmen som kommunicerar med de periportala utrymmena; tillsammans med de intercellulära mellanrummen fungerar de som början på lymfsystemet. Det är i dessa utrymmen som olika ämnen kommer i kontakt med levercellens cytoplasmatiska membran.

Sinusoidernas endotel innehåller porer som möjliggör passage av olika molekyler in i hepatocyterna. Vissa av endotelcellerna utgör sinusoidernas struktur, medan andra, såsom stellat retikuloendoteliocyter (Kupffer-celler), har en fagocyterande funktion eller deltar i förnyelse och bildande av bindväv. Dessa celler utgör 40 % av alla endotelceller. Samtidigt utför 48 % av endotelcellerna en strukturell funktion och 12 % en fibroplastisk funktion.

De perifera delarna av leverlobulus bildas av små hepatocyter, de deltar i regenereringsprocessen och fungerar som en kantplatta som separerar lobulus parenkym från portalfältets bindväv. Interlobulära vener i v. portae-systemet och arterioler i leverartären penetrerar in i lobulus genom kantplattan, kolangioler kommer ut och flyter in i de interlobulära leverkanalerna. Mellan hepatocyterna och bindväven finns utrymmen som kallas Mohls utrymmen.

Portalkanalen i lobulus periferi har formen av en triangel med de terminala grenarna av portvenen, leverartären och den interlobulära gallgången, kallad triaden. Den omfattar lymfklyftor klädda med endotel och nerver som omger blodkärlen. Ett rikt nätverk av nervfibrer penetrerar leverlobulerna till hepatocyter och endotelceller.

Bindväv i form av retikulin- och kollagenfibrer, liksom basalmembranen i sinusoiderna, blodkärlen och gallgångarna i portaltrakten hos barn är mycket känslig och endast hos äldre personer bildar den grova fiberansamlingar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ultrastruktur av en hepatocyt

Det har fastställts att olika delar av hepatocytmembranet utför specialiserade funktioner. Således utförs tvåvägstransport på sinusformad yta, där ämnen som når levern genom portvensystemet kommer in i hepatocyten, och de som utsöndras av hepatocyten lämnar den. Membranen i tubuli hos angränsande hepatocyter bildar levertubuli, vilket förhindrar att de utsöndrade ämnena kommer tillbaka in i sinusformad vävnad. I hepatocytens mitokondrier sker processerna för oxidation och metabolism av olika ämnen, inklusive fettsyror, glukoneogenes, ackumulering och frisättning av energi. Kärnan och nukleolerna är omgivna av ett membran som är anslutet till endoplasmatiskt retikulum, vilket är ett långt nätverk av tubuli och cisterner som är involverade i olika biokemiska processer, inklusive syntes av protein, triglycerider och metabolismen av ett antal läkemedel. Endoplasmatiskt retikulum är en del av den mikrosomala fraktionen som erhålls genom ultracentrifugering av leverhomogenat. Golgiapparaten (plattkomplexet) "packar" proteiner och är involverad i utsöndringen av gallkomponenter. Peroxisomer innehåller enzymer (inklusive oxidas och katalas) och är involverade i metabolismen av proteiner och gallsyror. Hepatocyten har ett cytoskelett bestående av aktinfilament, fördelade över hela cellen och koncentrerade vid plasmamembranet. Lysosomer innehåller hydrolasenzymer och spelar en viktig roll i den intracellulära nedbrytningen av ämnen.