Hepacef

Hepacef är ett antibiotikum från β-laktamgruppen med ett brett spektrum av effekter. [1]

Det aktiva elementet i läkemedlet är komponenten cefoperazon - ett antimikrobiellt terapeutiskt medel från undergruppen av tredje generationens cefalosporiner. Läkemedlet visar en intensiv bakteriedödande effekt mot patogener. Principen för läkemedelsverkan är baserad på den aktiva ingrediensens förmåga att undertrycka proteinbindande processer inuti bakterieceller. [2]

Indikationer Hepacef

Det används vid behandling (monoterapi eller i kombination med andra ämnen) hos personer med infektioner associerade med bakterier som visar känslighet för cefoperazon. Dessa kränkningar inkluderar:

• lesioner som påverkar bäckenorganen, gallstenar och urinröret;
• infektion i nedre och övre luftvägarna;
• skador på leder med ben, subkutana lager och epidermis;
• hjärnhinneinflammation med postoperativt eller traumatiskt ursprung, septikemi, , peritonit och uretrit av gonokockskaraktär, utan komplikationer.

Läkemedlet kan ordineras för att förhindra infektioner vid operation.

Släpp formulär

Frisättning av läkemedel sker i form av parenteral vätska - inuti flaskor med en kapacitet på 1 g. I en förpackning - 10 sådana flaskor.

Farmakodynamik

Stammar av gramnegativa och positiva anaerober med aerober är mottagliga för läkemedlets påverkan. Bland dem finns enskilda stammar som producerar β-laktamaser (detta inkluderar stammar av Haemophilus influenzae och gonokocker som producerar β-laktamaser). [3]

Farmakokinetik

Med i / v -injektioner registreras värdena för den intraplasmiska Cmax för den aktiva ingrediensen efter 15 minuter och med i / m -injektioner - efter 1 timme. Inuti gallan observeras Cmax-nivån efter 1-3 timmar. Cirka 93% av det administrerade cefoperazon syntetiseras med protein.

Cefoperazon genomgår god distribution i kroppen och bildar höga medicinska parametrar inuti lungorna, levervävnaderna, palatinmandlar och förutom väggarna i gallblåsan, njurarna, benvävnaderna och bäckenorganen. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet bildar höga värden och inuti gallan med sputum.

Cefoperazon kan passera hematoplacental barriären och utsöndras i modersmjölk. Om patientens BBB inte är skadad utsöndras läkemedlet nästan inte inuti cerebrospinalvätskan, men hos personer med traumatisk eller postoperativ meningit bildar det höga värden inuti cerebrospinalvätskan.

En liten del av läkemedlet är involverat i metaboliska processer.

Halveringstiden för ett läkemedel är cirka 2 timmar. Utsöndring utförs huvudsakligen med galla och cirka 30% mer - med urin.

Dosering och administrering

Hepacef i form av en parenteral vätska injiceras intramuskulärt eller intravenöst.

För att tillverka en i / v -vätska kan injektionsvatten, 5% eller 10% injektionsglukos, 5% glukoslösning, fysiologisk vätska och injektion 0,9% NaCl användas. Ett kompatibelt lösningsmedel (2,8 ml) tillsätts på insidan av flaskan, varefter behållaren skakas. Införandet av vätskan sker när lyofilisatet är helt upplöst. För att göra upplösningen mer effektiv kan du öka volymen av det tillsatta lösningsmedlet till 5 ml.

För intravenösa injektioner genom en dropp löses den beredda vätskan i ett kompatibelt lösningsmedel (20-100 ml). Samtidigt kan volymerna av injicerbar vätska under administrering genom en dropper inte vara mer än 20 ml (om mer lösningsmedel behövs måste andra kompatibla lösningar användas). Appliceringstiden genom en droppare är ofta 15-60 minuter.

Om en intravenös injektion av läkemedel utförs är storleken på den maximala 1-faldiga delen av cefoperazon 2 g (för en vuxen) och 50 mg / kg (för ett barn). Under jetinjektioner bör cefoperazonindex inuti lösningen vara 0,1 g / ml. Varaktigheten av jetapplicering av läkemedel är inom 3-5 minuter.

Vid beredning av vätska för intramuskulära injektioner kan injektionsvatten och 2% lidokain användas. Den erforderliga volymen av injektionsvätskan läggs till insidan av injektionsflaskan med lyofilisatet, skakas och sedan, efter att ha väntat på att pulvret löser sig, tillsätt 2% lidokain till det.

Det är nödvändigt att endast använda lidokain i situationer där den slutliga halten av cefoperazon inuti lösningen är mer än 0,25 g / ml. Lidokainvärdena inuti den färdiga vätskan bör vara 0,5%. Den medicinska vätskan måste vara transparent - efter att ha fått ett sådant tillstånd injiceras den djupt i skinkans muskler (övre yttre kvadranten).

Ett epidermaltest måste utföras före läkemedelsadministration. Dessutom måste personer som injiceras med IM -injektioner med lidokain testas för tolerans mot detta ämne.

För vuxna förskrivs ofta 1-2 g medicin med 12-timmars mellanrum.

Om det finns en allvarlig infektion ökas andelen för en vuxen till 2-4 g av läkemedlet, även med en 12-timmars paus.

Vid allvarlig infektion kan en vuxen injiceras högst 12-16 g Hepacef (portionen delas in i 3 injektioner med lika stora tidsintervall).

Standardbehandlingstiden är 7-14 dagar.

En vuxen med en gonokock -typ av uretrit (utan komplikationer) måste injicera 0,5 g läkemedel intramuskulärt.

För ett barn föreskrivs ansökan med 12-timmars intervall av doser på 0,025-0,1 g / kg av ämnet. Vid allvarliga infektioner kan barndelen öka till 0,2-0,3 g / kg per dag (denna dosering är uppdelad i 2-3 injektioner, med introduktion med samma tidsintervall).

För prematura och nyfödda barn väljs en del av medicinen personligen.

Behandlingen varar vanligtvis 7-14 dagar.

För profylax vid operation används medicinen i portioner om 1-2 g, 30-90 minuter före ingreppet. Vidare administreras cefoperazon i en dos av 1-2 g med 12-timmars pauser under dagen på dagen efter operationens slutförande (vid utförande av procedurer relaterade till CVS, utförande av proteser såväl som vid kolonoproktologi, läkemedlet ska användas inom 3 dagar från operationens datum).

Personer med nedsatt njurfunktion (CC -nivå under 18 ml per minut) kan inte användas mer än 4 g Hepacef per dag.

För personer som genomgår hemodialys används medicinen i slutet av behandlingspasset.

Under behandling med användning av läkemedel är det nödvändigt att ständigt övervaka PTV -värdena.

Använd Hepacef under graviditet

Cefoperazon används endast hos gravida kvinnor om det finns strikta indikationer.

Om det inte finns någon möjlighet att förskriva ett alternativt läkemedel för amning är det nödvändigt att avbryta hepatit B under behandlingen. Det är tillåtet att återställa utfodring endast med tillstånd av den behandlande läkaren.

Kontra

Det är kontraindicerat att utse personer med intolerans mot cefalosporiner, liksom andra β-laktam antimikrobiella ämnen. Dessutom används de inte för alkoholism av kronisk natur och för personer som använder mediciner som innehåller etanol.

Det används med försiktighet hos personer med ökad tendens till blödning, nedsatt leverfunktion och obstruktiva sjukdomar i mag -tarmkanalen, liksom hos äldre. Vid nedsatt njur- / leverfunktion kan läkemedlet endast användas efter en noggrann utvärdering av möjliga risker och fördelar.

På grund av förekomsten av sannolikheten för en störning i bindningsprocesserna för K-vitamin vid behandling av Hepacef, används det med extrem försiktighet hos personer med cystisk fibros, och dessutom hos personer som är på partiell eller fullständig parenteral näring.

Bieffekter Hepacef

Medicinen tolereras vanligtvis utan komplikationer. Möjliga sidoskyltar inkluderar:

• störningar som påverkar det hepatobiliära systemet och mag -tarmkanalen: kräkningar, avföringsstörningar, illamående och en ökning av värdena på intrahepatiska enzymer. Ibland (även efter flera dagar från behandlingens slut) kan kolit av pseudomembranös natur uppträda;
• störningar i hematopoetiska processer: eosinofili, en minskning av hematokritvärden med hemoglobin och hypotrombinemi. Behandlingsbar neutropeni noteras endast en gång;
• allergisymtom: urtikaria, feber och epidermal klåda. Ibland observerades utvecklingen av anafylaksi, vilket kräver omedelbar behandling (till exempel är det nödvändigt att administrera kortikosteroider och adrenalin, dessutom utförs vid behov trakeal intubation, syrebehandling och mekanisk ventilation);
• andra: vid intravenös injektion kan flebit förekomma; med en intramuskulär injektion kan smärta uppstå i procedurens område. Samtidigt, när de använde cefoperazon, utvecklade patienterna en K-vitaminbrist och dessutom ett falskt positivt svar på Coombs-testet och bestämningen av sockervärden inuti urinen, utförda med icke-enzymatiska metoder. Långtidsbehandling kan provocera candidiasis (vaginal eller oral).

Överdos

Användningen av stora portioner cefoperazon kan framkalla en attack av epilepsi, kramper och dessutom hemolytisk anemi, trombocyto-, neutro- eller leukopeni. Införandet av Hepacef i höga doser ökar sannolikheten för anafylaksi (även dödlig).

Läkemedlet har ingen motgift. När symptom på förgiftning uppträder används symtomatiska ämnen. Samtidigt, vid överdosering, avbryts också användningen av medicinen. Om anfall inträffar ges diazepam.

Vid användning av stora doser cefoperazon måste sannolikheten för anafylaksi beaktas. Därför utförs behandling med användning av läkemedel endast på ett sjukhus, under ständig övervakning av läkare.

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet används inte tillsammans med ämnen som innehåller etanol, eftersom detta kan orsaka uppkomst av disulfiramliknande symptom i samband med ackumulering av acetaldehyd inuti blodet. Typiska tecken uppträder inom 15-30 minuter från det att etanol appliceras och försvinner av sig själv efter 2-3 timmar.

Sannolikheten för blödning ökar vid kombination av medicinering med heparin, antikoagulantia och trombolytika.

Loop-diuretika och aminoglykosider ökar den nefrotoxiska aktiviteten hos cefoperazon (intensiteten av denna störning är mest uttalad hos personer med nedsatt njurfunktion).

Introduktionen av Hepacef i kombination med derivat av salicylsyra, NSAID och sulfinpyrazon ökar sannolikheten för sår i mag -tarmkanalen, liksom blödning inuti magen.

Du kan inte använda läkemedlet parenteralt i kombination med aminoglykosidvätskor. Om den kombinerade användningen av dessa medel föreskrivs, introduceras Hepacef först; därefter spolas infusionssystemet (en kompatibel lösning används) och sedan injiceras aminoglykosidlösningen.

Förvaringsförhållanden

Hepacef måste hållas vid temperaturer inom 2-8oC. Den färdiga vätskan injiceras omedelbart, den kan inte lagras.

Hållbarhetstid

Hepacef kan användas inom 24 månader från dagen för försäljning av läkemedlet.

Analoger

Analoger av läkemedel är ämnena Cefoperazone och Medocef med Cephobid.