Behandling av hälsporre med röntgen

Behandling av plantar fasciit med röntgen eller röntgenbehandling av hälsporre är en effektiv metod för att avsevärt minska smärtsymptom, och ofta helt eliminera dem.

Många randomiserade kliniska prövningar som genomförts av europeiska specialister under de senaste tre decennierna har visat att i 68–82 % av fallen efter sådan behandling sker en mycket märkbar smärtlindring, och hos 27–36 % av patienterna upphör smärtan helt inom minst två år.

Indikationer för förfarandet

Behandling av hälsporre med röntgenbehandling, liksom vissa andra entesopatier och ledsjukdomar orsakade av degenerativa och dystrofiska processer i muskuloskeletala systemets strukturer, har strikta indikationer för implementering: intensiv, svårbehandlad smärta och problem med rörelse.

Huvudkriteriet för att förskriva strålbehandling för plantar fasciit är ineffektiviteten hos standardmetoder som använts i minst sex månader: lokala injektioner av glukokortikosteroider, smärtlindrande salvor, massage, träningsterapi och hårdvarufysioterapi (med förbehåll för användning av inlägg och ortopediska inlägg).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Förberedelse

Eftersom patienter med hälsporre behandlas av en ortoped eller fotvårdsspecialist, ordineras alla nödvändiga undersökningar som krävs för att förbereda sig för röntgenbehandling av den behandlande läkaren. Det viktigaste är tillgången till en röntgenbild (i två standardprojektioner) och/eller resultaten från den senaste magnetkameraundersökningen av den drabbade foten.

Det är nödvändigt att ta ett allmänt blodprov. Och i oklara kliniska fall kan ytterligare scintigrafi av fotens benstrukturer krävas.

10–12 dagar före röntgenbehandlingens början avställs eventuella fysioterapibehandlingar och användningen av lokala medel upphör.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik Röntgenbehandling av hälsporre.

Röntgenbehandling för hälsporre kan vara kort- och långfokuserad. Tekniken för kortfokuserad röntgenbehandling innebär att sporren exponeras för strålar som genereras av en röntgenbehandlingsapparat (som penetrerar huden) högst 60–70 mm djupt in i plantarfascian.

I detta fall utförs valet av röntgenenhetens spänning och ström (dvs. optimala tekniska parametrar), brännvidd, storleken på det bestrålade området, värdet av en enda fokal och total (total) absorberad dos av joniserande strålning av specialister med hänsyn till djupet av den marginella plantar osteofytens placering och tillståndet hos de omgivande vävnaderna.

Fraktioneringsregimen bestäms också individuellt: antalet sessioner, varaktigheten av en bestrålningssession och deras frekvens.

Det kan bli bara en bestrålning (om den smärtlindrande effekten uppnås snabbt), två ingrepp (med långt intervall) eller 5–10 bestrålningar (varannan till var tredje dag).

Enligt rekommendationerna från Tyska sällskapet för strålbehandling och onkologi (DEGRO), uppdaterade 2013, bör behandling av hälsporre med röntgenbehandling utföras i två eller tre fraktioner med en enda fokal dos på 0,5–1,0 Gy och en total absorberad dos inom 3,0–6,0 Gy.

Om smärtan kvarstår eller smärtlindringen är otillräcklig kan upprepade strålbehandlingar rekommenderas 6–12 veckor efter den första behandlingen.

Kontraindikationer till proceduren

Röntgenbehandling av hälsporre är absolut kontraindicerat hos patienter med dålig allmän hälsa: allvarliga hjärt-, kärl- och lungsjukdomar (inklusive tromboflebit i nedre extremiteterna och lungtuberkulos); hematologiska sjukdomar; onkologi; immunsuppression; graviditet och amning.

Även tillfälliga kontraindikationer för denna behandling är förknippade med förekomsten av akuta inflammatoriska processer eller infektionssjukdomar.

Det är inte lämpligt att använda ortovoltsstrålbehandling hos patienter under fyrtio år.

Konsekvenser efter förfarandet

Det tros att sådana konsekvenser efter bestrålning av fotområdet, som utveckling av en onkologisk sjukdom (hud- eller benmärgscancer) i en avlägsen period, är osannolika. Åtminstone, som European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology skriver, är risken att utveckla onkologi som ett resultat av denna behandling mycket låg, och det fanns inga dokumenterade fall av radiogena akuta eller kroniska biverkningar bland patienter vid västeuropeiska medicinska institutioner.

Men komplikationer efter ingreppet kan manifestera sig som lokal hyperemi i huden (omedelbart efter bestrålning), svullnad och viss ömhet. Strålbehandling kan orsaka ökad torrhet och fjällning av huden på fotsulan (som exfoliativ dermatit), förtunning av hudens epidermislager och en minskning av dess elasticitet, sprickbildning i huden vid exponeringsstället för strålning - med frisättning av exsudat.

[ 8 ]

Skötsel efter proceduren

Röntgenbehandling för hälsporre utförs polikliniskt, så patienter behöver inte observeras på inneliggande patient och ingen särskild vård behövs efter ingreppet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Recensioner

Även om röntgenbehandling av hälsporrar inom inhemsk ortopedi, till skillnad från utländsk ortopedi, inte är lika utbredd (på grund av avsaknaden av ett enda protokoll för dess implementering och obestridliga bevis på säkerhet), vittnar feedbacken från de flesta patienter efter sådan behandling till förmån för denna metod.

Man bör dock komma ihåg att akut smärta i foten kan återkomma efter en tid, eftersom låga doser av joniserande strålning inte förstör plantar osteofyt och är symptomatisk behandling.