Chalazion: orsaker, symtom, diagnos, behandling

En chalazion är en icke-infektiös ocklusion av en meibomsk körtel som orsakar migration av irriterande fettmaterial in i ögonlockets mjukvävnader och en fokal inflammatorisk reaktion. En chalazion har en plötslig lokal svullnad av ögonlocket; en chalazion orsakas av icke-infektiös ocklusion av en meibomsk körtel. En chalazion orsakar initialt hyperemi och svullnad, ömhet i ögonlocken; med tiden blir det en liten smärtfri nodul. Diagnosen är klinisk. Behandling sker med varma kompresser. En chalazion förbättras spontant, men incision eller intralesionala glukokortikoider kan användas för att påskynda läkningen.

[ 1 ]

Vad orsakar chalazion?

Ibland uppstår chalazion som ett resultat av korn, även om det ofta uppstår oberoende. En predisponerande faktor för utveckling av chalazion anses vara blockering av den meiboliska körtelgången och reaktiv inflammation runt talgdropparna, som bryter igenom till den omgivande broskvävnaden.

Symtom på chalazion

Chalazion orsakar rodnad i ögonlocket samt svullnad, påsar och smärta. Efter 1–2 dagar uppträder en liten smärtfri knöl eller utbuktning, riktad mot ögonlockets inre yta eller ibland mot den yttre ytan. Chalazion öppnar sig vanligtvis spontant eller försvinner inom 2–8 veckor, men kan kvarstå längre.

Under ögonlockets hud, i frånvaro av inflammatoriska processer, uppträder först en liten, tät, icke-smärtsam formation. Denna formation, som långsamt ökar, blir synlig från huden. Huden ovanför formationen förändras inte, och från konjunktiva lyser den igenom i grått. När den ökar i volym kan chalazion då och då trycka på hornhinnan, vilket orsakar utveckling av astigmatism och förmodligen synförvrängning. Små chalazioner har all chans att försvinna spontant. Ibland öppnar chalazion sig självt mot ytan av den slemhinniga konjunktivan. I en sådan situation utvecklas granulation runt testhålet. Chalazion orsakar vanligtvis inte smärtsamma förnimmelser, även om det är en kosmetisk defekt. Samtidig förekomst av flera chalazioner på övre och nedre ögonlock är fullt möjligt. Chalazion består av granulationsvävnad och ett stort antal epitelioida och till och med jätteceller, som liknar tuberklernas struktur, även om det inte har något gemensamt med den tuberkulösa processen. Chalazion skiljer sig från korn i sin större densitet. Huden ovanför chalazion rör sig lätt, dess färg ändras inte. Vid återkommande snabbväxande chalazion krävs differentialdiagnostik med adenokarcinom i meibolikörteln. För att lösa problemet krävs en histologisk undersökning av en bit av denna vävnad.

Långsam (under flera månader) tillväxt av formationen, dess sammansmältning med tarsalplattan och intakt hud ger grund för att enkelt fastställa diagnosen chalazion.

Diagnosen chalazion ställs kliniskt. Om chalazion är beläget nära ögonlockens inre kommissur måste det differentieras från dakryocystit, vars diagnos vanligtvis kan uteslutas genom att detektera maximal kompaktering och smärta i ögonlocksområdet vid chalazion och i näsan vid dakryocystit. Vid framgångsrik bevattning av tårkanalen kan dakryocystit uteslutas. Kronisk chalazion som inte svarar på behandling kräver biopsi för att utesluta en ögonlockstumör.

Chalazionbehandling

De flesta chalazier försvinner gradvis under 1 till 2 månader. Varma kompresser i 5 till 10 minuter 2 eller 3 gånger dagligen kan användas för att påskynda läkningen. Incision och skrapning eller glukokortikoid injektion (0,05 till 0,2 ml triamcinolon 25 mg/ml) kan vara indicerat om chalazierna är stora och kvarstår i mer än några veckor trots konservativ behandling.

Behandling av en inre stye innefattar orala antibiotika och snitt och dränering vid behov. Topikala antibiotika är vanligtvis ineffektiva.

I det inledande skedet används lokala injektioner av kekalog i chalazionområdet i en dos av 0,4 ml. Ibland, vid små chalazioner, underlättas resorptionen genom massage med 1% gul kvicksilversalva och instillation av glukokortikoider. Ögonsalva med antibiotika bakom ögonlocken. Introduktion av 0,3 ml triamcinolonacetonid i chalazionens tjocklek. Det rekommenderas också att använda torr värme - blått ljus, UHF.

Borttagning av chalazion

Om ingen förbättring sker, indikeras kirurgisk behandling - avlägsnande av chalazion från konjunktiva eller ögonlockshuden, beroende på lokaliseringen av den patologiska processen. Kirurgiskt avlägsnande av granulomet utförs under anestesi med en 0,25% lösning av dikain eller en 1% lösning av novokain. För att avlägsna chalazion kläms ögonlocket fast med en speciell pincett. Ett litet snitt görs i konjunktiva i chalazionområdet vinkelrätt mot ögonlockets kant. Innehållet skrapas ut genom snittet med en vass sked, separeras med sax och kapseln avlägsnas. Den resulterande håligheten kauteriseras med en lösning av jodtinktur. Salva placeras bakom ögonlocken, sedan appliceras ett lätt tryckande bandage i en dag. Läkning sker inom 2-3 dagar.

Vad är prognosen för chalazion?

Chalazion har en god prognos. Nybildning av chalazion är möjlig.