Godartade tumörer i nasofarynx: orsaker, symtom, diagnos, behandling

De vanligaste godartade tumörerna i nasofarynx är papillom och juvenilt angiofibrom.

Papillom är oftast lokaliserat på baksidan av den mjuka gommen, mer sällan på sido- och bakväggarna i nasofarynx. Papillom av denna lokalisering är något vanligare hos män. Tumören har ett karakteristiskt utseende: den är gråaktig till färgen, har en bred bas och en granulär yta. Isolerad lesion i nasofarynx förekommer mycket sällan. Den slutliga diagnosen baseras på histologiska undersökningsdata.

Behandlingen är kirurgisk. Papillom kan avlägsnas med hjälp av en ultraljudsdesintegrator, laserstråle eller surgitron.

Juvenilt angiofibrom är en av de vanligaste tumörerna i nasofarynx, har lokalt destruktiv tillväxt och förekommer vid basen av nasofarynx hos pojkar och unga män.

Histologiskt består tumören av bindväv och kärl av varierande mognad. Kärlelementen är kaotiskt placerade och representeras av en uppsättning kärlformationer med förtjockade eller tunna väggar.

Den kliniska bilden är ganska typisk. Tumören växer relativt snabbt. Näsandningen försämras successivt. Tillsammans med svårigheter att andas minskar hörseln gradvis i ett öra, mer sällan i båda. Angiofibrom kännetecknas av näsblod. Allt eftersom tumören växer ökar blödningens intensitet och frekvens. Från nasofarynx penetrerar angiofibrom in i näshålan och bihålorna, främst sinus sphenoidalis. Tumören kan orsaka förstörelse av skallbasen och tränga in i dess hålighet. I detta fall ansluter sig huvudvärk till de listade symtomen.

Posterior rhinoskopi eller fibroskopi avslöjar en blåaktig, tuberkulös, tät formation på en bred bas. Värdefull information kan erhållas från röntgenundersökning, särskilt datortomografi.

Behandlingen är kirurgisk. Den största svårigheten som uppstår vid operationer på angiofibrom är riklig, livshotande blödning. De metoder för tumörskleroterapi som rekommenderas av vissa författare för att minska intraoperativ blödning genom att introducera alkohol eller formalin är ineffektiva. Patientutbildning för detta ändamål är också oberättigad.

Tumören avlägsnas genom en bred extern metod: ett Moore-snitt görs, ibland med en dissektion av överläppen längs mittlinjen. Den yttre halspulsådern preliminärt ligeras på tumörsidan (i sällsynta fall båda de yttre halspulsåderna). Preliminär ligering av den yttre halspulsådern leder till en signifikant minskning av den intraoperativa blodförlusten; en bred extern metod säkerställer interventionens radikalism och därmed dess höga effektivitet. På senare år har embolisering av de afferenta kärlen utförts för att minska blodförlusten.

Neurofibrom, schwannom, kemodektom, teratom, meningiom och andra godartade tumörer i nasofarynx förekommer extremt sällan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]