Glucovance

Glucovance är ett kombinerat oralt hypoglykemiskt läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes. Detta läkemedel innehåller två aktiva ingredienser: glibenklamid och metformin.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid tillhör en klass läkemedel som kallas sulfonureid. Det verkar genom att stimulera betacellerna i bukspottkörteln att producera mer insulin. Insulin hjälper till att sänka blodsockernivåerna genom att underlätta dess överföring från blodomloppet till kroppens celler.

2. Metformin:

   • Metformin tillhör den klass läkemedel som kallas bolusanglideaser. Det verkar genom att minska glukosproduktionen i levern och öka vävnadskänsligheten för insulin, vilket främjar bättre absorption.

Glucovance är indicerat för att förbättra blodsockerkontrollen hos vuxna patienter med typ 2-diabetes mellitus som inte svarar effektivt på metformin eller glibenklamid som monoterapi, eller som redan tar båda läkemedlen separat.

Indikationer Glucovance

Glucovance används vid behandling av typ 2-diabetes mellitus hos vuxna. Det förskrivs när kost och motion ensamt inte är tillräckligt effektivt för att upprätthålla normala blodsockernivåer och när metformin eller glibenklamid som monoterapi också är otillräcklig.

Släpp formulär

Glucovance finns som orala tabletter innehållande en kombination av glibenklamid och metforminhydroklorid.

Farmakodynamik

1. Glibenklamid:

   • Insulinstimulering: Glibenklamid tillhör sulfonureidklassen och verkar genom att stimulera frisättningen av insulin från pankreatiska β-celler. Denna mekanism hjälper till att sänka blodsockernivåerna genom att öka insulinberoende glukosupptag i vävnader och minska glukosfrisättningen från levern.
   • Förbättring av insulinkänslighet: Glibenklamid kan också förbättra vävnadskänsligheten för insulinverkan, vilket också hjälper till att sänka blodsockernivåerna.

2. Metformin:

   • Minskad glukoneogenes: Metformin minskar leverns glukosproduktion genom att hämma processerna glukoneogenes och glykogenolys.
   • Ökad insulinkänslighet: Metformin förbättrar vävnadskänsligheten för insulin genom att öka perifert glukosupptag och minska blodsockernivåerna.

Farmakokinetik

1. Glibenklamid:

   • Absorption: Glibenklamid absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
   • Metabolism: Metabolism sker i levern med bildandet av aktiva metaboliter.
   • Utsöndring: Glibenklamid utsöndras huvudsakligen via njurarna och även i gallan.
   • Deadline för semifinal: Cirka 10 timmar.

2. Metforminhydroklorid:

   • Absorption: Metforminhydroklorid absorberas nästan fullständigt och snabbt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
   • Metabolism: Metformin metaboliseras inte i kroppen; det utsöndras praktiskt taget oförändrat via njurarna.
   • Utsöndring: Utsöndras huvudsakligen i urin.
   • Deadline för semifinal: Cirka 6 timmar.

Dosering och administrering

Doseringen av Glucovance är individuell och bör bestämmas av läkaren baserat på varje patients behov och respons. Här är allmänna rekommendationer:

1. Startdos: Vanlig startdos är 250 mg glibenklamid och 250 mg metformin en eller två gånger dagligen beroende på dina nuvarande blodsockernivåer och tidigare diabetesbehandling.
2. Dosjustering: Dosen kan ökas gradvis under flera veckor för att minimera biverkningar och bestämma den lägsta effektiva dosen för glukoskontroll.
3. Maximal dos: Den maximala rekommenderade dosen bör generellt inte överstiga 20 mg glibenklamid och 2000 mg metformin per dag.

Använd Glucovance under graviditet

Användning av Glucovance (en kombination av glibenklamid och metformin) under graviditet rekommenderas generellt inte. Båda komponenterna i detta kombinationsläkemedel kan utgöra potentiella risker för det växande fostret.

• Glibenklamid

Glibenklamid tillhör sulfonureidklassen och kan orsaka hypoglykemi hos både mor och foster. Även om vissa äldre studier har föreslagit användning av glibenklamid under graviditet, finns det oro kring dess säkerhet, inklusive möjliga effekter på fostret och risken för neonatal hypoglykemi.

• Metformin

Metformin anses ofta vara relativt säkert att använda under graviditet jämfört med andra orala antidiabetika och kan användas för att behandla kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom eller graviditetsdiabetes. Dess användning bör dock övervakas noggrant av en läkare.

Kontra

1. Diabetes mellitus typ 1: Glucovance är kontraindicerat för behandling av diabetes mellitus typ 1, som kännetecknas av avsaknad av insulin i kroppen. Detta läkemedel är endast avsett för behandling av diabetes mellitus typ 2.
2. Ketoacidos: Glucovance är också kontraindicerat vid ketoacidos, en akut och allvarlig komplikation av diabetes mellitus som kännetecknas av höga nivåer av ketonkroppar i blodet. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.
3. Leversvikt: Hos patienter med svår leversvikt kan användning av Glucovance vara kontraindicerat på grund av risken för toxisk ansamling av läkemedel i kroppen.
4. Nedsatt njurfunktion: Vid allvarligt nedsatt njurfunktion kan Glucovance vara kontraindicerat, eftersom metformin, en av komponenterna i läkemedlet, utsöndras via njurarna.
5. Graviditet och amning: Användning av Glucovance under graviditet och amning kan kräva särskild uppmärksamhet och samråd med läkare.
6. Känd allergi: Patienter med känd allergi mot glibenklamid, metformin eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.

Bieffekter Glucovance

1. Hypoglykemi (lågt blodsocker) – särskilt om doseringsrekommendationerna inte följs eller om doser missas.
2. Mag-tarmbesvär såsom diarré, illamående, kräkningar, förstoppning, dyspepsi.
3. I sällsynta fall kan allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda och nässelutslag förekomma.
4. Förändringar i leverfunktionstester kan förekomma.
5. Förändringar i blodsammansättningen, såsom anemi eller leukopeni, är möjliga.

Överdos

1. Hypoglykemi: Glibenklamid, som är en sulfonureid, kan orsaka en betydande minskning av blodsockernivåerna vid överdosering. Detta kan leda till olika symtom på hypoglykemi, såsom hunger, svettningar, darrningar, oregelbunden hjärtrytm, samt huvudvärk och irritabilitet. Vid allvarlig hypoglykemi kan medvetslöshet eller till och med kramper förekomma.
2. Laktinsyra: Metformin kan orsaka en sällsynt men allvarlig komplikation som kallas metforminsyra. Detta tillstånd kännetecknas av en ansamling av mjölksyra i kroppen, vilket kan leda till allvarliga problem med hjärtat, andningen och andra organfunktioner. Symtom på metforminsyra kan inkludera illamående, kräkningar, buksmärtor, snabbare eller långsammare andningsfrekvens, svaghet och dåsighet.
3. Andra biverkningar: Dessutom kan överdosering orsaka andra biverkningar som är förknippade med glibenklamids och metformins verkan, såsom mag-tarmbesvär, huvudvärk, yrsel, dåsighet och andra.

Interaktioner med andra droger

1. Hypoglykemiska medel: Kombination med andra hypoglykemiska medel såsom sulfonureider, insulin eller α-glukosidashämmare kan öka risken för hypoglykemi. Noggrann övervakning av blodglukosnivåerna är nödvändig vid samtidig användning.
2. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Läkemedel som vissa antibiotika (t.ex. aminoglykosider), indirekta antikoagulantia (t.ex. warfarin) eller jodhaltiga kontrastmedel kan öka risken för laktacidos, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion. Försiktighet krävs vid användning i kombination.
3. Läkemedel som påverkar metformins absorption: Vissa läkemedel, såsom antacida, kan minska absorptionen av metformin, vilket kan minska dess effektivitet. Det rekommenderas att metformin tas minst 2 timmar före eller efter intag av antacida.
4. Läkemedel som ökar risken för hypoglykemi: Vissa läkemedel, såsom ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, betablockerare, kan förstärka den hypoglykemiska effekten av glukossänkande medel.
5. Läkemedel som påverkar glibenklamids metabolism: Vissa läkemedel, såsom cytokrom P450-hämmare, kan öka koncentrationen av glibenklamid i blodet, vilket kan förstärka dess hypoglykemiska effekt och öka risken för hypoglykemi.

Förvaringsförhållanden

Glucovance, som innehåller glibenklamid och metforminhydroklorid, bör, liksom många andra läkemedel, förvaras enligt anvisningarna på förpackningen och bruksanvisningen. Det rekommenderas generellt att förvara det på en torr plats vid en temperatur som inte överstiger 25 °C, skyddat från direkt solljus och fukt. Förvaringsförhållandena kan variera något beroende på tillverkare och läkemedlets frisättningsform (tabletter, kapslar etc.), så det rekommenderas att läsa instruktionerna och följa anvisningarna på förpackningen.

Dessutom bör Glucovance förvaras utom räckhåll för barn för att förhindra oavsiktlig konsumtion. Om produkten har gått ut eller visar tecken på försämring (såsom förändring av färg, lukt eller konsistens) ska den inte användas och kasseras i enlighet med lokala lagkrav.