Gastrinom

Ovanligt allvarliga förlopp duodenalsår i bukspottskörteln tumören påpekades redan 1901, dock endast 1955 denna kombination har fördelats i ett separat syndrom som kallas ulcerös ulcerös syndrom diates (eller på uppdrag av författarna beskriva det - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Orsaker gastrinom

För närvarande finns det rapporter om cirka 500 patienter med den beprövade tumörnaturen hos det ulcerativa syndromet. Sjukdomen är baserad på hypergastrinemi. Den sistnämnda orsakar konstant stimulering av funktionen hos de gastriska fodercellerna. Gastrisk hypersekretion med en mycket hög koncentration av saltsyra orsakar mest manifestationer av syndromet och först och främst uttrycket av slemhinnan i mag-tarmkanalen.

Det vanligaste såret ligger i den postbroburniska delen av duodenum, även om det ses från matstrupen till ileum. Nästan en fjärdedel av patienterna har flera sår. Med gastrisk hypersekretion är deras tendens att återkomma även efter vagotomi och upprepade operationer i magen (peptiska sår av anastomosen) associerad. En annan särdrag hos sjukdomen är en större frekvens av komplikationer än blödning, perforeringar, stenos, med den vanliga sårsjukdomen. Nästan alla patienter har ett uttalat smärtssyndrom. Ändringen i pH i den övre tunntarmen på grund av det massiva inflödet av syra från magsäcken orsakar utveckling av diarré, och inaktiveringen av pankreatiska och intestinala enzymer - till steatorré.

[4]

Symtom gastrinom

Ulcerogena symptomet syndrom kan vara resultatet av hyperplasi av G-cellerna i gastrisk antrum, som kallades "pseudo-Zollinger-Ellisons syndrom." Mer än 60% av gastrin är malign, varav de flesta metastaserar. Nästan 40% av patientens gastrinom är en del av syndromet av multipel endokrin neoplasi typ I. De vanligaste är adenomerna av paratyroidkörtlarna.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostik gastrinom

Studien av magsaft bestämmer i stor utsträckning diagnosen gastrinom. För patienter med ulcerös syndrom som karakteriseras av en 12-timmars nattlig utsöndring av saltsyra - mer än 100 meq timme basal och - mer än 15 mekv.

En annan indikator är förhållandet mellan timbasal utsöndring och timmehistaminstimulerad HCl-utsöndring, som hos de flesta patienter överstiger 0,6. Särskild diagnostisk betydelse är utsöndringen av immunreaktivt gastrin. Om nivån är mer än 300 ng / ml är det hög sannolikhet för gastrinom.

Radiologiskt är det förutom sår av en eller annan lokalisering alltid en grov vikning av magslemhinnan som orsakas av dess hyperplasi och en stor mängd magsinnehåll. Med målet om aktuell diagnos av gastrinomi kan en angiografisk metod användas, men den är effektiv hos drygt hälften av patienterna. En egenskap hos gastrin är ofta flera natur- och ektopiska lägen, vanligtvis i magen och tolvfingersväggen, nära bukspottkörteln själv.

[9], [10], [11], [12]

Behandling gastrinom

Behandling av Zollinger-Ellison syndrom är kirurgiskt. Oberoende av detektion eller avlägsnande av gastrinom anses vara den metod man väljer gastrektomi, vars syfte - elimineringen av effektor organet, eftersom det aldrig finns visshet i fullständigt avlägsnande av tumörvävnaden eller frånvaro av metastaser .. Läkemedelsbehandling är ineffektiv gastrinom. Användningen av antacida och antikolinerga läkemedel underlättar endast symptomatologin. Nyligen har antagonisten av H2-receptorhistamin, metamid, använts med goda resultat.