Fotgigantism hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

ICD-10-kod

Q87.3 Syndrom av medfödda missbildningar som manifesteras av överdriven tillväxt (gigantism) i de tidiga utvecklingsstadierna.

Symtom på fotgigantism

Beroende på typ av deformation skiljer sig fem varianter av fotgigantism hos barn: gigantism av hela foten, dess inre, mellersta, yttre sektioner och makrodaktyli.

Behandling av fotgigantism

Behandling av deformiteter i nedre extremiteterna hos patienter med gigantism är ett extremt komplext och dåligt utvecklat problem.

Icke-läkemedelsbehandling

Konservativ behandling av medfödd gigantism hos fötterna hos barn är ineffektiv.

Kirurgisk behandling

Olika metoder används beroende på typen av deformation. Den optimala åldern för operation är 6 månader.

Vid total förstoring av hela foten hos små barn är följande ingrepp indicerade: epifysiodes av metatarsalbenens tillväxtzoner i kombination med deras periostektomi och excision av interossala muskler för att eliminera mjukvävnadshinder för förträngning av fotens tvärgående fotvalv. De strålar som sammanförs på detta sätt fixeras med ett senautograft som skärs ut från de långa extensorerna på II-III tårna, som böjs runt metatarsalbenen i form av en åtta, och fixeras ordentligt med en nylontråd.

Vid total förstoring av hela foten, när den når en vanprydande storlek, indikeras tvångsexartikulation av en eller två mest förstorade mellersta strålar med kilresektion av tarsalbenen. Fixering utförs genom osteosyntes med en autotransplantation som introduceras i de intilliggande metatarsalbenen och Kirschner-trådar. Epifysiodes av de återstående metatarsalbenen och falangerna på fingrarna, defettisering och hudtransplantation utförs.

Vid isolerad förstoring av en eller flera strålar i de inre, mellersta eller yttre sektionerna utförs operationer i flera steg. Det första steget är exartikulation av en av de mest förstorade strålarna med kilresektion av fotbenen i nivå med den mellersta sektionen. Det andra och efterföljande stegen är förkortning, modelleringsresektioner av fingrarnas och metatarsalbenens falanger, i syfte att minska fotens longitudinella storlek, samt longitudinella resektioner av fingrarnas och metatarsalbenens falanger, i syfte att minska fotens tvärgående storlek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]