Förvärring av kronisk cystit

Smitsom och inflammatorisk sjukdom i slemhinnan i urinblåsan börjar plötsligt med ofta urinering, kramper och bränning under urinering, smärta i nedre del av magen och andra plågor. Detta villkor kräver ett svar. Avsaknaden av terapi eller dess brist leder till flödet av cystit till ett kroniskt tillstånd där periodiska förvärringar är möjliga.

Återkommande urinvägsinfektion (RUTI) är tre episoder av förvärring med tre positiva urinkulturer under en 12-månadersperiod eller två infektioner under de senaste 6 månaderna. [1]

Epidemiologi

Urinvägsinfektioner är vanligare hos kvinnor än hos män, i ett förhållande av 8: 1. [2] Återkommande UTI: er (RUTI) orsakas huvudsakligen av återinfektion av samma patogen. 

Enligt statistik går det i en tredjedel av alla fall av cystit i en kronisk form. De flesta förvärringar förekommer under de första tre månaderna efter den akuta formen. Var sjätte man och varje andra kvinna återkallas. 

Undersökningsdata visar att 1 av 3 kvinnor kommer att ha en diagnos och behandling av UTI vid 24 års ålder, och mer än hälften av dem kommer att vara sjuka under sin livstid. [3]I en 6-månadersstudie visades det att 27% av fallen med kronisk cystit återkommer en gång och 3% två eller flera gånger.[4]

Orsaker förvärringar av kronisk cystit

Kronisk cystit har båda perioder av lugn och återfall. Vilka är orsakerna till förvärringar? Följande kan särskiljas:

• otillräcklig personlig hygien som leder till infektion i urinröret;
• okontrollerad långvarig användning av mediciner som väcker irritation av väggarna i organet;
• stagnation av vätska i urinblåsan (du kan inte hålla lusten att tömma);
• förstoppning;
• bära trånga underkläder och byxor, vilket orsakar stagnation av blod i bäckenorganen;
  • blåsskador;
• hypotermi och andra faktorer som minskar immuniteten;
• allergi mot intima hygienprodukter;
• njursjukdom, närvaron av stenar i dem;
• könsinfektioner.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna som predisponerar för återkommande okomplicerade UTI inkluderar klimakteriet, familjehistoria, sexuell aktivitet, användning av spermicider och nyligen använt antimikrobiella medel. [5]

Förvärring av cystit kan bidra till intensiv sexuell aktivitet. Detta indikerar inte alltid en könsinfektion. Fysisk påverkan, friktion av yttre könsorgan leder till inflammation i deras vävnader, vilket påverkar urinröret. Hos en kvinna kan en förvärring provocera inträngningen av stammar av mikroorganismer som är främmande för hennes immunitet.

En viktig roll i sjukdomens utveckling spelas av patientens ålder. Hos äldre människor förekommer sådana fenomen oftare på grund av en avmattning av processen för epitelregenerering. Hos postmenopausala kvinnor är förekomsten av UTI högre på grund av bäckenprolaps, brist på östrogen, en minskning av antalet laktobaciller i vaginalfloraen, ökad periuretral kolonisering av Escherichia coli (E. Coli) och en högre förekomst av sjukdomar som diabetes. [6] 

En riskfaktor för ett utbrott är perioden före menstruation. Detta beror på hormonella hopp som är karakteristiska för cykeln, och kan vara en manifestation av sådana patologier som livmoderfibroider, endometrios.

Kroniska infektioner i andra organ leder också till förvärringar av inflammation i urinblåsan, en brist på vitaminer i kroppen.

Det finns en stor grupp patienter med smärtsamt blåsyndrom eller interstitiell cystit, vars symtom förvärras av att äta vissa livsmedel. De vanligaste matarna är kaffe, te, läsk, alkohol, citrusfrukter och juice, konstgjorda sötningsmedel och paprika. [7]

Vid behandling av kronisk cystit används ofta kosttillskottet Urolife i instillationslösningen för att återställa det skyddande skiktet i urinblåsan eller i form av orala kapslar (de fungerar som ett skydd och upprätthåller en konstant koncentration av aktiva substanser i organets epitel). Med överkänslighet mot läkemedlets komponenter är förvärringar också möjliga.

Graviditet, diabetes mellitus och immunsuppression ökar risken för förvärring av kronisk cystit (RUTI) hos kvinnor, vilket underlättar tillgången till uropatogener, övervinner kroppens normala skyddsmekanismer. [8]Patienter med diabetes har en högre risk att utveckla asymptomatisk bakteriuri, UTI och pyelonefrit.

Patogenes

Intakt urotel i väggarna i urinblåsan kan skydda sig själv genom syntes av fagocyter, vars verkan syftar till att undertrycka tillväxten av patogena bakterier. Förekomsten av de listade orsakerna till en skadlig faktor som leder till hypoxi, övergående dysfunktion i immunsystemet leder till en förvärring av patologin.

Den upprepade smittsamma processen är resultatet av omöjligheten för vävnadsregenerering. Det antas att stigande infektion orsakas av bakteriella virulensfaktorer som förbättrar vidhäftning, infektion och kolonisering av uropatogener. Vanliga uropatogener inkluderar Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae och Proteus mirabilis. [9]

Patogenesen av återkommande UTI eller förvärring av kronisk cystit inkluderar bakteriell återinfektion eller bakteriell uthållighet, varvid den förra är mycket vanligare. [10]När bakterier är resistenta kan samma bakterier odlas i urin två veckor efter att den känslighetsjusterade behandlingen påbörjats. Re-infektion är ett återfall av en annan organisme, samma organisme 2 veckor efter behandling eller en steril mellanliggande kultur.[11]

Symtom förvärringar av kronisk cystit

De första tecknen på patologin är svåra att missa, eftersom dess symtom orsakar smärta, obehag när urinblåsan är tom, särskilt plagar frekvensen av brådska.

Vanliga symtom på förvärring av kronisk cystit är dysuri, frekvent urinering, suprapubisk smärta och möjlig hematuri. Systemiska symtom är vanligtvis milda eller frånvarande. Urin kan ha en obehaglig lukt och vara molnig. Diagnosen beror på egenskaperna hos de kliniska egenskaperna, historien, tre positiva urinkulturer under den föregående tolvmånadersperioden hos patienter med symtom och närvaron av neutrofiler i urinen (pyuria). [12] Symtom på urin dysfunktion finns hos 25–30% av kvinnor med RUTI. Sannolikheten för att detektera en positiv kultur i närvaro av ovanstående symtom och frånvaro av vaginal urladdning är cirka 81%. [13]För komplexa UTI, såsom pyelonefrit, kommer UTI-symtom att kvarstå i mer än en vecka med systemiska symtom på ihållande feber, frossa, illamående och kräkningar.[14]

Smärtan är ofta lokaliserad i könsområdet eller i det lilla bäckens djup. Kramper förekommer främst i slutet av urinering, men kan i början. Till allt detta blandas en allmän känsla av välbefinnande, ibland stiger kroppstemperaturen.

Urin får ett grumligt utseende, flingor kan flyta i det och blod kan blandas.

Förvärring av cystit under graviditeten

Ofta åtföljs graviditeten av förvärring av cystit. Detta är inte en olycka. Den växande livmodern komprimerar urinblåsan, urinledaren. Urflödet av urin och blodcirkulation störs, vilket leder till utveckling av infektion.

I de tidiga stadierna av att fostra ett barn främjas inflammation genom en minskning av immunitet på grund av hormonella förändringar. Under graviditeten kan manifestationer av patologi inte försummas, eftersom detta inte bara kan påverka hälsan hos den förväntade modern utan också på barnet och leda till ett missfall. [15]

Under graviditet är faktorer som bidrar till risken för förvärring av kronisk cystit utvidgningen av urinledaren och njurbenet; ökat pH i urinen; muskeltonen i urinledarna och glukosurien reduceras, vilket bidrar till bakterietillväxt. Behandling av asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor minskar risken för pyelonefrit. Eftersom RUTI är vanligt under graviditet, behöver de förebyggande behandling. Bacteriuria-screening rekommenderas för alla gravida kvinnor vid sitt första förlossningsbesök och sedan i tredje trimestern. [16]De bör sedan behandlas med antibiotika som nitrofurantoin, sulfisoxazol eller cephalexin. [17],  [18]Rüti antibiotikaprofylax i gravida effektiva vid användning i kontinuerliga eller postkoitala kretsar. Orsakssubstansen för UTI under graviditet liknar dem som finns hos icke-gravida patienter, varvid E. Coli står för 80–90% av infektioner. [19]. [20] 

Komplikationer och konsekvenser

Obehandlad cystit är farlig inte bara genom övergången till en kronisk form utan också av allvarligare konsekvenser och komplikationer relaterade till njurskador, till exempel inflammation i organet - pyelonefrit. Om bakterier kommer in i blodomloppet kan de orsaka allvarliga komplikationer, inklusive septikemi, chock och sällan dödsfall. [21]

Diagnostik förvärringar av kronisk cystit

Diagnostik av cystit utförs enligt den kliniska bildkarakteristiken för sjukdomen, och kräver också laboratorie-, instrumentella studier (inklusive cystoskopi, CT-urogram eller ultraljud i bukhålan), en analytisk strategi för resultaten. [22]Undersökning av patienten inkluderar en grundlig historia som tagits, andra befintliga diagnosstadier, alltid med hänsyn till könsorganens tillstånd och sexuella livets egenskaper.

Bakteriologisk undersökning av urin - en grundläggande analys för cystit. Det är också nödvändigt att bestämma florans känslighet för antibiotika. Allmänna urin- och blodprover görs också för att upptäcka vita blodkroppar. Baserat på den påstådda diagnosen är andra möjliga, till exempel för sexuellt överförda sjukdomar.

Av instrumentella metoder använder de ofta ultraljud i bäckenorganen, övre urinvägarna. Det kan också behövas röntgen av ett organ. I det sista skedet är en endoskopisk undersökning obligatorisk, men hela bilden av de histologiska förändringarna i urinblåsslemhinnan kommer att klargöras genom optisk koherentomografi (OCT) och multifokal biopsi.

Differentiell diagnos

Förvärring av cystit är differentierad med gynekologiska sjukdomar och veneriska sjukdomar, akut blindtarmsinflammation . Förändringar i organets väggar orsakade av den kroniska sjukdomsförloppet liknar dysplasi, metaplasi, hyperplasi - prekancerösa tillstånd. För förtydligande används OCT.

Behandling förvärringar av kronisk cystit

Cystit behandlas med antibakteriella läkemedel, växtbaserade diuretika, men för att få lämplig terapi måste du se en läkare och ta tester.

Om du tog tag i fel tid eller plats, vad ska jag göra? Vilken nödhjälp kan användas?

Patienterna bör rådas och rådas att dricka mycket vätska (två till tre liter per dag) och urinera ofta för att hjälpa till att spola bakterier från urinblåsan. Långvarig kvarhållning av urin gör att bakterier kan föröka sig i urinvägarna, vilket leder till cystit.

Kvinnor rekommenderas att undvika spermicidala preventivmedel, membran och vaginal douching, vilket kan irritera slidan och urinröret och underlätta penetration och kolonisering av bakterier i urinvägarna. Det är bättre att undvika hudallergener som införs i könsområdet, såsom badskum, badoljor, vaginal krämer och lotioner, deodoriserande sprayer eller tvålar, eftersom de kan förändra vaginal mikroflora och i slutändan leda till UTI. [23]

På nedre del av magen eller mellan benen, kan du lägga en varm värmdyna, ta ett smärtstillande, kramplösande, icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel.

Medicin

Kontinuerlig lågdos antibiotikaprofylax är effektiv för att förhindra UTI. En systematisk översyn av Cochrane Database 2008 sammanförde 10 studier där 430 kvinnor deltog för att utvärdera kontinuerlig antibiotikaprofylax jämfört med placebo. En metaanalys av dessa studier visade att den relativa risken för kliniskt återfall per patient per år (CRPY) var 0,15 (95% CI 0,08–0,28) till förmån för antibiotika. Den relativa risken för allvarliga biverkningar (som kräver avbrott av behandlingen) var 1,58 (95% CI 0,47–5,28) och andra biverkningar var 1,78 (95% CI 1,06–3,00) i placebo. Biverkningar inkluderade vaginal och oral candidiasis samt gastrointestinala symtom. Allvarliga biverkningar var oftast hudutslag och svår illamående. Inga ytterligare studier har identifierats som motbeviser denna systematiska översyn. [24]

Eftersom det optimala profylaktiska antibiotikumet är okänt, bör valet av antibiotikum bestämmas av allergier, tidigare känslighet, arten av lokal resistens, kostnad och biverkningar. Nitrofurantoin och cephalexin uppvisar den högsta effekten. Innan profylax bör patienterna förstå de vanliga biverkningarna och det faktum att allvarliga biverkningar är sällsynta.[25]

Ampicillin, amoxicillin och sulfonamider är inte längre de läkemedel som väljs för empirisk behandling på grund av det stora motståndet i 15–20% av Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoin eller amoxicillin / clavulansyra förblir effektiv när det gäller bakteriekänslighet, men nitrofurantoin bör undvikas hos patienter med pyelonefrit på grund av dess låga nivå i serum och vävnader. Mindre än 5% av E. Coli-stammarna är resistenta mot nitrofurantoin, medan andra stammar ofta är resistenta mot det. 

Penicilliner och cefalosporiner anses vara säkra under graviditet, men trimetoprim, sulfonamider och fluorokinoloner bör undvikas. Oral antibiotikabehandling löser 94% av okomplicerade UTI, även om återfall är inte ovanligt. De nyligen publicerade internationella kliniska riktlinjerna för behandling av akut cystit rekommenderar en 3-dagars behandling av trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) och en 5-dagars kurs av nitrofurantoin som en första linjeterapi för behandling av okomplicerade UTI. En 5-dagars kurs med nitrofurantoin har en hög effekt motsvarande en 3-dagars kurs av TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dagar Läge för beta-laktamer, såsom cefaklor eller amoxicillin / klavulansyra är lämpligt när du inte kan använda första linjens terapi. Även om en 3-dagars kurs med fluorokinoloner kan vara ganska effektiv, rekommenderas det vanligtvis inte som första linjeterapi på grund av den framväxande resistensen mot dem och deras potentiella biverkningar, liksom på grund av de höga kostnaderna; emellertid är fluorokinoloner det läkemedel som väljs för kvinnor som upplever låg tolerans eller allergiska reaktioner efter empirisk terapi.En [30]metaanalys visade att en engångsdos av trometamol fosfomycin är ett säkert och effektivt alternativ för behandling av UTI hos både gravid och icke-gravid kvinnor, såväl som äldre och barn. På grund av dess låga effektivitet bör amoxicillin och ampicillin inte användas för empirisk behandling av UTI.

I närvaro av kronisk cystit måste du ha flera läkemedel i ditt hemmedicinska skåp som kan hjälpa vid plötslig förvärring. Bland dem, en monural, urolesan.

• Monural är ett brett spektrumantibiotikum som förhindrar vidhäftning av bakterier till epitelet på organets väggar. Det tas på tom mage vid sänggåendet en gång efter att pulvret har lösts upp i ett halvt glas vatten.

Det är inte ordinerat för barn under 12 år, kvinnor under amning. Gravida kvinnor kan ta läkemedlet på råd av en läkare vid akut behov. Vid djurförsök upptäcktes inga skadliga effekter på fostret. Av biverkningarna är halsbränna, diarré, yrsel och trötthet möjliga.

Monural är kontraindicerat hos personer med överkänslighet mot dess komponenter, med allvarligt njursvikt, som genomgår hemodialys.

• Urolesan - har 3 frisättningsformer: kapslar, droppar, sirap. Den innehåller en kombination av många extrakt och oljor från medicinalväxter. Ta läkemedlet före måltider i doser: 8-10 droppar för socker för vuxna, för barn 7-14 år - 5-6 droppar; sirap: 5 ml respektive 2-4 ml; kapslar: efter 14 år - 1 st. Mottagning tre gånger om dagen.

Biverkningar är möjliga i form av illamående, rapningar, hudutslag, klåda, huvudvärk och långsam hjärtslag. Kontraindicerat hos barn upp till ovanstående ålder, gravida och ammande, personer med magsår, erosion, stenar mer än 3 mm i njurarna.

Av andra antibakteriella medel används fluorokinoloner: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Som regel har patienter med kronisk cystit avvikelser i deras immunstatus. För att stimulera immunmekanismerna används immunterapeutiska läkemedel, varav en är uro-vaccinet.

• Urovaccin - dricka en kapsel dagligen på morgonen före måltider i akuta situationer i minst 10 dagar i kombination med en annan behandling. Barn kan behandlas från fyra år genom att blanda innehållet i kapseln med juice eller vatten. Effekterna på graviditet och amning har inte undersökts.

Läkemedlet kan orsaka obehag i buken, svullnad i munnen, hudutslag, klåda och ibland feber.

För att behandla urogenitala sjukdomar hos kvinnor tillämpar de könshormoner - östrogen. Ett exempel på det är läkemedlet ovestin.

• Ovestin är dess aktiva substans estriol. Tilldela för ersättningsterapi med atrofi i slemskiktet i de nedre delarna av könsorganet. Suppositoriet injiceras i slidan en gång om dagen. Använd inte vid trombos, tumörer i bröstkörtlar och könsorgan, blödning, diabetes mellitus, kolelitiasis, pankreatit, epilepsi, astma. Kan orsaka lokala reaktioner: klåda, vaginal irritation och ömhet i bröstet.

Användning av östrogen stimulerar spridningen av laktobaciller i det vaginala epitelet, sänker pH och förhindrar vaginal kolonisering av uropatogener. Efter klimakteriet minskar östrogennivåerna och antalet laktobaciller. Detta spelar en viktig roll i utvecklingen av bakteriuri och gör postmenopausala kvinnor mottagliga för UTI. Vaginal användning av östrogen minskar RUTI med 36–75% och har minimal systemisk absorption. Baserat på Cochrane-granskningen fann postmenopausala kvinnor med RUTI kontra placebo att vaginala östrogener förhindrar RUTI, men östrogen har inte samma effekt oralt. [31], [32]Aktuella östrogenkrämer två gånger i veckan och en vaginalring som frisätter östradiol är båda effektiva för att minska RUTI-attacker. [33], [34]De återställer mikrofloran i slidan, lägre pH och reducerar därför UTI; Emellertid tar återfallet av vaginala laktobaciller minst 12 veckor när man använder en östrogen vaginalring. [35]Även om bevis inte stöder användningen av en viss typ eller form av vaginal östrogen, är topiska krämer billigare än den östradiolfrisättande vaginalringen, men har fler biverkningar. 

Probiotika är fördelaktiga mikroorganismer som kan skydda mot UTI. Lactobacillus-stammar är de mest kända probiotika och finns i jäsade mjölkprodukter, främst i yoghurt. Andra probiotika inkluderar Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus och salivarius; Streptococcus thermophiles och Enterococcus faecium. Reid et al. Visade in vitro att laktobacillus kan förhindra uropatogena infektioner. [36]Andra studier har visat att L. Rhamnosus gr-1 och L. Fermentum rc-14 kan kolonisera vagina, vilket senare kan förhindra UTI. Mer kliniska studier behövs dock för att bestämma deras roll i förebyggandet av RUTI.[37]

Vitaminer

Eftersom förvärringar av cystit ofta uppstår genom brist på vitaminer, en minskning av kroppens försvar, måste de ingå i den komplexa behandlingen av patologi. Multivitaminkomplex, som innehåller vitamin A, C, E, B, såväl som livsmedel som är rika på dem, med undantag av citrusfrukter, tomater, anses vara fördelaktiga för att påverka könsorganen.

Fysioterapeutisk behandling

En mycket effektiv metod för behandling av cystit tillhör hydroterapi. Väl beprövad i detta mineralvatten "Naftusya".

Nya studier visar att cystit bland kvinnor som var benägna med cystit som fick akupunktur var en tredjedel mindre än bland obehandlade kvinnor, och hälften av dem bland kvinnor som behandlades med falsk akupunktur. Således kan akupunktur förhindra RUTI hos friska vuxna kvinnor. [38],  [39], [40]

Alternativ behandling

Alternativa recept kan lindra patientens tillstånd, påskynda återhämtningen, men inte ersätta det. Riklig dricka av tranbär och lingonberry fruktdrycker, rosehip buljong, aronia, som innehåller en stor mängd C-vitaminer, ta bort patogener, öka immuniteten. Granskningen av Cochrane visade att det inte finns några bevis på fördelarna med tranbärsjuice i förebyggandet av UTI; Tranbärsjuice kan således inte rekommenderas för att förebygga UTI. [41]

Örtmedicin är effektiv mot upprepade urinvägsinfektioner. [42]Varma bad med avkok av lugnande, antiinflammatoriska, desinficerande örter: sträng,  [43]kamomill,  [44]kalendula,  [45]eukalyptusblad,  [46]minskar symtomen på sjukdomen.

En stor roll i behandlingen av förvärringar av cystit hör till intag av drycker från örter. Ledaren i detta är fjällklättringsfågeln, björnbär, en halv halvdel, majsstigmas, persiljefrö, en herdepåse.

Homeopati

På apotek kan du köpa homeopatiska läkemedel, vars parallella användning med huvudbehandlingen påskyndar återhämtningen. Så är Arnica-Heel-komplexet avsett för akuta och kroniska sjukdomar av bakteriellt och viralt ursprung. Dropparna upplöses i vatten (10 ml per 10 droppar) och drickas 3 gånger om dagen 20 minuter före måltiderna eller en timme efter. Ej föreskriven för gravida kvinnor och barn. Fall av biverkningar är mycket sällsynta och uppvisas som allergier eller tarmsjukdomar.

Berberis-Homacord - ett örtpreparat lindrar smärta och inflammation i urinvägarna. Gäller barn från 12 år. Tio droppar av lösningen kombineras med vatten eller omedelbart under tungan och kvarstår där ett tag innan de sväljer. Kontraindicerat för allergier mot komponenter och i första trimestern av graviditeten.

Gentos - tabletter, lindrar inflammation, ödem, förbättrar blodcirkulationen i bäckenorganen, minskar trängsel. Barn 5-12 år rekommenderas en halv tablett två gånger om dagen, ungdomar och vuxna kysser. I det akuta fasen av cystit under de första två dagarna kan du öka administreringsfrekvensen upp till fyra gånger. Biverkningar är möjliga: hudutslag, klåda.

Kalium Floratum Dr. Schusslers salt nr 4 - tabletter appliceras på de minsta patienterna: upp till ett år, 1 tablett 2 gånger, 1-5 år - 3 rubel, 6-11 år - 4 rubel, efter 12 år - 6 gånger under dagen. Läkemedlet är kontraindicerat för allergier mot vete. Det finns också en primär tillfällig förvärring av patologin, som kräver upphörande av behandling och behandling till läkaren.

Kost för förvärring av cystit

Kronisk cystit, särskilt dess förvärring, kräver en speciell diet. Från mat är det nödvändigt att utesluta kryddig, salt, rökt, kryddig alkohol. Menyn bör inte ha mer sura grönsaker och frukt (färska gurkor, zucchini, blomkål, meloner, vattenmeloner, päron, persikor), samt keso, mejeriprodukter. Från drycker kompott, juice, svagt te.

Förebyggande

Det finns inga övertygande bevis för konservativa åtgärder för att förhindra återkommande av UTI. Modifierbara predisponerande faktorer för UTI, inklusive sexuell aktivitet och användning av spermicider, kan rekommenderas för patienter. [47]. [48]

Med cystit, som en förebyggande åtgärd, korrekt hygien av könsorganen, anus efter avföring, klädning i enlighet med vädret, inte sitta på kalla ytor, upprätthålla din immunitet med god och korrekt näring, vitaminkomplex. Tillräckligt med daglig dryck är ett annat sätt att undvika förvärringar.

De bevis som ligger till grund för de probiotiska laktobacillerna i förebyggandet av UTI är också oöverträdande. [49]. [50]

Förebyggande åtgärder mot återkommande okomplicerade urinvägsinfektioner: 

• Konservativa åtgärder, inbegripet begränsning av användningen av spermicider och urin efter samvård, har inga bevis på deras effektivitet, men är troligtvis inte skadliga (bevisnivå 4, rekommendation av klass C).
• Tranbärsprodukter har motstridiga uppgifter om deras effektivitet (bevis på nivå 1, rekommendation av klass D).
• Kontinuerlig antibiotikaprofylax är [51]effektiv för att förebygga UTI. (Bevis på nivå 1, rekommendation på nivå A).
• Antibiotikaprofylax efter hjärtat inom 2 timmar efter samlag är också effektivt för att förhindra UTI (bevisnivå: 1, klass A-rekommendation).
• Självadministrering av antibiotikabehandling med en 3-dagars dos av antibiotika för behandling när symtom uppstår är ett annat säkert alternativ för att behandla återkommande okomplicerade UTI (bevisnivå: 1, grad A-rekommendation).

Oral immunoprofylax kan vara ett effektivt alternativ till antibiotika för att förebygga förvärringar av kronisk cystit. En metaanalys av 5 studier visade att den orala beredningen för förebyggande av Uro-Vax ® med Escherichia coli-extrakt (Terra-Lab, Zagreb, Kroatien) som togs i 3 månader var effektiv för att förhindra förvärringar av kronisk cystit under 6 månader. [52]En annan dubbelblind studie bekräftade att E. Coli-extrakt är effektiva och tolereras väl vid behandling av UTI, vilket minskar behovet av antibiotika och förhindrar UTI. [53]

Prognos

Rätt behandling, den rekommenderade kursen även när symptomen försvinner (vanligtvis är interna processer längre än externa manifestationer) ger en gynnsam prognos för återhämtning. Att ignorera problemet hotar njurskador.