Förgiftning av formaldehyd

Formaldehyd är ett giftigt och samtidigt mycket vanligt förekommande kemiskt ämne, nämligen en gas, vars vattenlösning kallas formalin. När det gäller toxicitet kan formaldehydförgiftning jämföras med arsenik- eller senilsyraförgiftning, så den utgör ofta en fara inte bara för människors hälsa utan även för livet. De första tecknen på toxiska effekter observeras inom de första tolv timmarna från förgiftningsögonblicket. Behandling bör påbörjas så tidigt som möjligt för att förhindra patologiska förändringar i organ.

Epidemiologi

Formaldehyd är ett giftigt ämne som orsakar irritation i luftvägarna och matsmältningsvägarna, synorganen, huden och slemhinnorna. Den dödliga mängden formaldehydlösning (formalin) är från 10 till 50 g. Den dödliga mängden ren formaldehyd är från 10 till 90 ml (beroende på offrets ålder och initiala hälsotillstånd). Den dödliga närvaron av formaldehyd i atmosfären är 578 mg per kubikmeter.

Oftast registreras formaldehydförgiftning hos personer som på grund av sitt yrke regelbundet kommer i kontakt med kemikalien (till exempel vid användning eller produktion). Den maximalt tillåtna koncentrationen av det giftiga ämnet i luften på en produktionsanläggning är begränsad till 0,5 mg per kubikmeter.

Orsaker formaldehydförgiftning

Formaldehydförgiftning är möjlig om det giftiga ämnet kommer in i kroppen:

• genom luftvägarna (genom inandning);
• genom matsmältningskanalen (vid förtäring);
• genom huden (när den appliceras på huden).

Förgiftning börjar omedelbart efter direktkontakt med formaldehydlösningar eller dess ångor. En farlig koncentration av det giftiga ämnet kan nästan alltid bestämmas av dess karakteristiska lukt.

Vilka är källorna till förgiftning:

• avgaser, rök, sot;
• tobaksrök;
• kosmetika, nagelprodukter;
• kemiska hushållsprodukter;
• lim;
• mediciner;
• möbler av låg kvalitet tillverkade av plywood, spånskiva, MDF;
• heltäckningsmatta, heltäckningsmattor;
• kemikalier för växtbehandling.

Riskfaktorer

• Yrkesverksamhet relaterad till produktion av träbaserade material, fiberskivor och produkter tillverkade av dessa.
• Rökmissbruk, drogmissbruk.
• Dålig ventilation av lokalerna, bristande ventilation.
• Självmedicinering, långvarig användning av läkemedel utan recept.
• Felaktig förvaring av hushållskemikalier och läkemedel hemma.

Patogenes

Formaldehyd finns i en mängd olika produkter, inklusive hushållskemikalier, kosmetika och till och med läkemedel. Små mängder av detta ämne anses ofarliga, men högkoncentrerade lösningar orsakar irreparabla skador på hälsan och kan till och med vara livshotande.

Formaldehydförgiftning orsakas oftast av formalin – en 40-procentig vattenlösning av formaldehyd (den innehåller också en liten mängd industrialkohol som hjälpkomponent). Formaldehyd är färglös, men dess arom är distinkt, skarp och extremt obehaglig. Det är lukten som gör att man kan "gissa" kemikalien korrekt. [ 1 ]

Formaldehyd används för att producera urea-formaldehydhartser, som sedan används för att tillverka spånskivor, plywood, MDF, laminat etc. Dessutom ingår formaldehydlösning i vissa desinfektionsmedel, balsameringsmedel, kosmetika, hushållskemikalier och läkemedel.

Formaldehyd är giftigt och har en irriterande och frätande egenskap. När det giftiga ämnet kommer in i kroppen oxideras det och omvandlas till myrsyra. En sådan omvandling överbelastar njurarna, så mot bakgrund av förgiftning utvecklas ofta njursvikt. Borttagningen av det giftiga ämnet från kroppen är extremt långsam. [ 2 ]

Förutom njurarna har formaldehyd negativa effekter på hjärnan och nervsystemet, såväl som matsmältningskanalen.

En annan fara är att formaldehyd penetrerar alla kroppens vävnader extremt snabbt. Till exempel, först när det kommer in i matstrupen, hittas det giftiga ämnet i benmärgen inom tolv timmar. Detta är en av faktorerna som förklarar det extrema behovet av akut medicinsk vård.

Symtom formaldehydförgiftning

Svårighetsgraden av formaldehydförgiftningssymtom beror till stor del på mängden giftigt ämne i kroppen eller mängden gas i inandningsluften. För en frisk vuxen anses en dödlig mängd formaldehyd vara mellan 50 och 90 ml. [ 3 ]

De första tecknen på formaldehydförgiftning hos vuxna är:

• ökad salivproduktion, tårproduktion;
• obehag i halsen, andnöd, torr "skällande" hosta, ibland larynxödem med oförmåga att andas in;
• ökande illamående (till kräkningsgraden), krampaktig smärta i bukhålan;
• vidgade pupiller;
• smärta i matstrupen;
• nedsatt motorisk koordination, ostadig gång, skakningar i extremiteterna;
• takykardi, hypotoni;
• smärta, hudhyperemi, blåsbildning när ett kemiskt ämne kommer i kontakt med huden;
• medvetandegrumling, till och med till koma.

Formaldehydångförgiftning åtföljs av andningssvårigheter och hackande hosta. Lungödem kan utvecklas - ett tillstånd som är livshotande för en person, vilket kännetecknas av svår svaghet, ökad hjärtfrekvens, hyperhidros, paroxysmal hosta, som intensifieras i liggande läge. Vid långvarig exponering för formaldehydångor i andningssystemet noteras tecken på skador på centrala nervsystemet: offret upplever yrsel och förlust av koordination, han störs av en känsla av ångest och rädsla. Kramper kan uppstå. [ 4 ]

Många konsumenter är oroliga över frågan: är det möjligt att bli förgiftad av formaldehyd från möbler, och hur manifesterar det sig? Om möblerna är gjorda av spånskiva, och det finns många sådana möbler i rummet, kan förgiftning under vissa förhållanden uppstå. Det har bevisats att formaldehyd frigörs i små mängder från möbler och vissa golvbeläggningar i tre till fem år. Här är tecknen som följer med sådan förgiftning:

• frekventa allergier, regelbundna astmaattacker, hosta som är nästan omöjlig att bota;
• sömnlöshet eller dåsighet, oförklarlig viktminskning, irritabilitet;
• regelbunden huvudvärk, synnedsättning;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• oförklarlig ökning av svettning, periodiska oförklarliga förändringar i kroppstemperatur.

Kronisk formaldehydförgiftning kan ofta förekomma hos arbetare som regelbundet kommer i kontakt med formaldehyd i en eller annan form. Vid sådan berusning observeras dermatit (inklusive i ansiktet) och onykodystrofi. Vissa personer utvecklar allergiska processer, eksem. Med tiden, vid konstant kontakt med det giftiga ämnet, ökar känsligheten för formaldehyd.

Stages

Det finns följande stadier av formaldehydexponering för kroppen:

• Om den toxiska effekten inte överstiger 40 mcg/kilogram talar vi om en låg förgiftningsnivå, där patologiska symtom praktiskt taget inte upptäcks.
• Vid förgiftning i intervallet 40 till 100 mcg/kilogram uppstår andningsproblem, hosta och väsande andning. Tecken på en allergisk reaktion är möjliga.
• Vid höga berusningsnivåer, överstigande 100 mcg/kilogram, observeras irritation av slemhinnorna i ögonen och nasofarynx, och allvarliga andningsstörningar registreras också.

Dessutom är det viktigt att skilja mellan kortvarig och långvarig exponering för formaldehyd. Kortvarig exponering är när offret inte regelbundet arbetar med lim, byggmaterial, ytbehandlingar, färger etc. Långvarig exponering sker till exempel efter inköp av nya möbler, efter större renoveringar av lokalen etc. Vissa typer av möbler och golvbeläggningar kan avge giftiga ämnen under lång tid, vilket är särskilt farligt i slutna, förseglade rum. [ 5 ]

Komplikationer och konsekvenser

Höga koncentrationer av formaldehyd kan avsevärt öka risken för att utveckla cancertumörer. Till exempel diagnostiseras bihålecancer ofta hos arbetare som är anställda i industrier som regelbundet involverar kontakt med formalin. Sådana komplikationer är sällsynta i vardagen.

Vid långvarig exponering för medelhöga koncentrationer av det giftiga ämnet (doser som inte irriterar slemhinnor) utesluts inte utvecklingen av andningskomplikationer och allergiska processer. Barnets kropp är mer mottaglig för de skadliga effekterna av den kemiska föreningen.

Allvarlig berusning kan leda till utveckling av komplikationer som hotar offrets liv:

• Vid sårbildning i matsmältningskanalens inre väggar (särskilt magsäcken och tolvfingertarmen) är skador på blodkärl och blödningar möjliga. Komplikationen manifesteras av blodig-mörk kräkning, flytande mörk avföring, svår svaghet och blek hud. [ 6 ]
• Vid toxisk leverskada utvecklas akut leverdysfunktion och hepatit. Patologin manifesterar sig i gulfärgning av hud och slemhinnor, hypokondriumsmärta på höger sida och nedsatt medvetande.
• Vid toxisk njurskada upptäcks ödem och anuri. [ 7 ]
• Vid inandning av formaldehydångor uppstår lungödem, svullnad i struphuvudets slemhinna och som en följd kvävning.

Diagnostik formaldehydförgiftning

En av de viktigaste aktiviteterna i samband med diagnosen formaldehydförgiftning är att samla in en epidemiologisk anamnes. Både offret och dennes omedelbara omgivning ifrågasätts noggrant. Viktiga frågor kan inkludera:

• yrkesmässiga egenskaper;
• förekomsten av skadliga beroenden;
• levnadsförhållanden och egenskaper.

Det är lika viktigt att ta reda på vad som föregick förgiftningen och hur det kemiska agenset kunde ha kommit in i människokroppen.

Efterföljande diagnostik baseras på information som erhållits under kliniska laboratorie- eller patomorfologiska diagnostiska procedurer. Allmänna kliniska urin- och blodprover utförs, liksom kvalitativa och kvantitativa studier av giftiga ämnen som har kommit in i patientens kropp. Dessutom utförs ett biokemiskt blodprov, vars resultat hjälper till att upptäcka nedsatta funktioner som är typiska för kemisk förgiftning av kroppen. [ 8 ]

Instrumentell diagnostik består av att bedöma funktionen hos vitala organ och system. Följande är obligatoriskt:

• elektrokardiografi;
• mätning av blodtryck och puls.

Vid behov föreskrivs gastroduodenoskopi, encefalografi, ultraljud av hjärtat och inre organ.

Patomorfologisk diagnostik baseras på information som erhållits vid obduktioner av patienter som dog till följd av formaldehydförgiftning.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid andra förgiftningar - till exempel vid förgiftning med sura och alkaliska lösningar, giftiga växter och vätskor, etc.

Behandling formaldehydförgiftning

Om en person har blivit förgiftad av formaldehydångor måste han eller hon omedelbart tas ut och få frisk luft. Det är absolut nödvändigt att blötlägga en bomullsrondell eller servett i ammoniak och föra den till offrets näsa. Ammoniaklösningen reagerar med formaldehyd, vilket resulterar i att det giftiga ämnet omvandlas till en giftfri förening - urotropin.

Om formalin har tagits invärtes är det inte tillåtet att skölja magen förrän ambulansen anländer. Offret bör dricka så mycket rent vatten som möjligt. En motgift i form av ammoniak-anisdroppar kan tillsättas drycken.

Vid toxisk skada på de visuella organen tvättas de med varmt rent vatten, varefter flera droppar novokain (0,5% lösning) droppas i varje öga.

Om huden är skadad tvättas den väl, torkas och fuktas med en 5–10 % ammoniaklösning. [ 9 ]

Läkemedel som en läkare kan ordinera

Svår formaldehydförgiftning kan åtföljas av svåra, uttalade symtom och är ofta komplicerad, så det är mycket viktigt att snabbt börja behandla förgiftningen. Vid första misstanke om förgiftning bör man omedelbart ringa ambulans.

Om offret har andningsproblem, förskrivs andningsanaleptika - läkemedel som stimulerar andnings- och vasomotoriska centra:

• Lobeline administreras som intramuskulära eller intravenösa (långsamma) injektioner av 0,3–1 ml av en 1 % lösning. I barndomen är dosen 0,1–0,3 ml. Biverkningar kan uppstå vid överdosering av läkemedlet och inkluderar stimulering av kräkningscentret och andningsdepression.
• Cytiton administreras både intramuskulärt och intravenöst med 0,5-1 ml. För barn - från 0,1 till 0,5 ml, beroende på ålder. Bland de mest sannolika biverkningarna vid användning av läkemedlet är bradykardi, illamående, kräkningar. Cytiton är inte förskrivet för lungödem och inre blödningar.

Dessutom vidtas åtgärder för att förebygga larynxödem. [ 10 ]

Om det är nödvändigt att lindra tillståndet av psykomotorisk agitation används lugnande medel:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) tas oralt med 2,5–10 mg 3–4 gånger per dag. Möjliga biverkningar: dåsighet, apati, dyspepsi, ökad salivutsöndring. Läkemedlet sätts ut gradvis.
• Afobazol - tas oralt, baserat på en genomsnittlig daglig dos på 30 mg. Behandlingstid - upp till en månad. Möjlig utveckling av allergisk reaktion, illamående, diarré. Läkemedlet är inte förskrivet till barn under 18 år.
• Fenazepam - tas oralt med 0,25-0,5 mg tre gånger dagligen (dosen kan ökas efter läkarens bedömning, förutsatt att patienten är på sjukhus under medicinsk övervakning). Möjliga biverkningar: muskelsvaghet, dåsighet, yrsel. Fenazepam förskrivs inte vid allvarlig njur- eller leverdysfunktion.

Om patienten upplever svår smärta kan narkotiska smärtstillande medel förskrivas, såsom Promedol eller Omnopon.

När formalin används internt på sjukhus sköljs magsäcken med en speciell sond med ett brett lumen. Motgiftet för sköljning är 2 % ammoniumklorid eller -karbonat, eller ammoniumsalt av ättiksyra. [ 11 ]

Förebyggande

Eftersom formaldehydförgiftning oftast inträffar vid företag som är förknippade med produktion eller användning av kemikalier, bör förebyggande åtgärder vidtas där först och främst. Även om förebyggande åtgärder i vardagen inte är mindre obligatoriska. Här är vad det består av:

• Vid arbete med formaldehyd måste alla säkerhetsföreskrifter följas.
• Användningen av personlig skyddsutrustning kan inte ignoreras.
• I vardagen bör du undvika produkter som innehåller formaldehyd.
• Det är nödvändigt att ge upp ett så skadligt beroende som rökning (eller åtminstone undvika att röka inomhus).
• Det är viktigt att regelbundet ventilera lägenheten och särskilt sovrummen (formaldehyd kan finnas i möbler, mattor etc.).
• Vid de första misstänkta tecknen bör du söka läkarhjälp.

Prognos

Prognosens kvalitet beror inte bara på dosen, utan också på hur snabbt den medicinska vården ges. Tidig behandling och kvalificerad akutvård ger maximal chans att förhindra allvarliga hälsoproblem och undvika dödsfall.

Formaldehydförgiftning är ett mycket farligt tillstånd. Det kemiska ämnet skadar andningssystemet, påverkar det centrala nervsystemet och alla viktiga kroppssystem negativt. Vid minsta misstanke om berusning bör du kontakta specialister så snart som möjligt: självbehandling av denna typ av förgiftning är strängt förbjuden.