Förebyggande behandling av tuberkulos

Förebyggande behandling av tuberkulos för att förebygga tuberkulos ordineras av en ftisiopediatriker. Denna del av arbetet bör prioriteras i den ftisiopediatriska verksamheten. Förebyggande behandling utförs för barn och ungdomar som är infekterade med MBT för första gången (virage, tidig period av latent tuberkulosinfektion), samt från högriskgrupper för tuberkulos.

Om en vändning fastställs hänvisas barnet till en apoteksläkare som övervakar patienten i 1 år. Efter den tidiga perioden av primär tuberkulosinfektion förblir barnet infekterat med MBT (i avsaknad av riskfaktorer för tuberkulos, förutsatt att snabb kemoprofylax utförs) eller så utvecklas lokal tuberkulos vid olika tidpunkter efter primärinfektionen (beroende på MBT:s massivitet, virulens och makroorganismens tillstånd).

Förebyggande behandling organiseras på ett differentierat sätt beroende på riskfaktorerna för sjukdomen. Vid specifika riskfaktorer (avsaknad av BCG, kontakt med en patient med tuberkulos) utförs förebyggande behandling nödvändigtvis på sjukhus eller sanatorium; i andra fall bestäms volymen och platsen för förebyggande behandling individuellt.

• Primärprevention av tuberkulos - förebyggande behandling av icke-infekterade barn och ungdomar som har haft kontakt med en patient med tuberkulos (IV-grupp för dispensärregistrering hos en apoteksläkare).
• Sekundärprevention av tuberkulos - förebyggande behandling av infekterade barn och ungdomar baserat på resultaten av massdiagnostik av tuberkulin (Grupp VI för dispensärregistrering hos en apoteksläkare).

Indikationer för utnämning av profylaktisk behandling med antibakteriella läkemedel

Följande indikationer för förskrivning av profylaktisk behandling med antibakteriella läkemedel har identifierats.

• Barn och ungdomar infekterade med tuberkulos:
  • i den tidiga perioden av primär tuberkulosinfektion (omvandling av tuberkulintester) utan lokala förändringar;
  • i den tidiga perioden av primär tuberkulosinfektion (omvandling av tuberkulintester) med en hyperergisk reaktion på tuberkulin;
  • med ökande känslighet för tuberkulin;
  • med hyperergisk känslighet mot tuberkulin;
  • med monoton känslighet för tuberkulin i kombination med riskfaktorer för tuberkulos.
• Barn och ungdomar som har varit i kontakt med personer med tuberkulos.

Tillvägagångssättet för förebyggande behandling av barn i riskzonen för tuberkulos bör individualiseras med hänsyn till epidemiologiska och sociala riskfaktorer.

Det är viktigt att komma ihåg att kemoprofylax med ett antituberkulosläkemedel (isoniazid eller ftivazid, eller metazid i åldersanpassade doser) i öppenvårdsmiljö endast kan ges till barn från grupperna IV, VI-A, VI-B om de inte har några ytterligare (specifika eller ospecifika) riskfaktorer för sjukdomens utveckling. Kontakt med en patient med tuberkulos hos ett infekterat barn och förekomsten av andra riskfaktorer är de mest hotfulla indikatorerna som bidrar till utvecklingen av tuberkulos. Förebyggande behandling för sådana barn bör ges med två antituberkulosläkemedel på specialiserade barnhem. Om de observerade patienterna har allergiska sjukdomar ges förebyggande behandling mot bakgrund av desensibiliserande behandling.

Kemoprofylax ordineras till barn i 3 månader; förebyggande behandling utförs individuellt, beroende på riskfaktorer, från 3 till 6 månader.

Effektiviteten av kemoprofylax (förebyggande behandling) övervakas med hjälp av kliniska och laboratorieindikatorer samt tuberkulindiagnostik. En minskad känslighet för tuberkulin, tillfredsställande kliniska och laboratorieindikatorer samt frånvaro av sjukdomen indikerar effektiviteten av de förebyggande åtgärder som vidtagits. En ytterligare ökning av känsligheten för tuberkulin eller negativ dynamik i kliniska och laboratorieindikatorer är en indikation för en mer grundlig undersökning av barnet för tuberkulos.

Vid övervakning av ett barn i riskzonen för tuberkulos på tuberkulosmottagningar är det viktigt att komma ihåg att förloppet av tuberkulosinfektion, liksom långvarig behandling av barn med tuberkulosmottagningsläkemedel, bidrar till en minskning av kroppens försvar och leder till en ökning av somatisk sjuklighet. Det är möjligt att öka kroppens motståndskraft och minska risken för tuberkulos genom att skapa specifik immunitet mot de vanligaste ospecifika sjukdomarna i denna ålder.

Detta mål uppnås på följande sätt: under förebyggande kemoterapi med antibakteriella läkemedel mot tuberkulos introduceras lokala immunstimulerande medel i barnets kropp och säsongsvaccination mot influensa och pneumokockinfektion utförs i en grupp ofta sjuka barn eller i närvaro av andra ospecifika riskfaktorer.

Ftisiologer och allmänbarnläkare måste komma ihåg att andra förebyggande vaccinationer är förbjudna vid behandling av latent tuberkulosinfektion!

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]