Förberedelser för insulinbehandling

Insulinpreparat är nödvändigt för patienter med typ 1-diabetes och för 40% av patienterna med en andra form av patologi. Insulin är ett polypeptidhormon. I regel administreras läkemedlet subkutant, men i nödfall är intramuskulär eller intravenös administrering möjlig. Graden av dess absorption beror direkt på injektionsstället, muskelaktiviteten, egenskaperna hos blodflödet och tekniken för att utföra injektionen.

Genom att binda till cellmembranernas receptorer börjar hormonet utöva sina fysiologiska effekter:

• Minskar blodsockern.
• Aktivering av glykogensyntes.
• Suppression av bildandet av ketonkroppar.
• Hämning av processerna för sockerdannelse från icke-kolhydratföreningar.
• Aktivering av bildningen av triglycerider och lågdensitetslipoproteiner.
• Hämning av fettuppdelning på grund av bildandet av fettsyror från kolhydrater.
• Stimulerar produktionen av glykogen, som fungerar som en energireserv av kroppen.

Preparat för insulinbehandling klassificeras enligt deras ursprung:

1. 1. Djur (svin) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Lång, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Människa (halvsyntetisk och genetiskt manipulerad) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Syntetiska analoger - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Läkemedlen är uppdelad beroende på hur lång tid det är

Insuliner av ultrashort-åtgärd

Absorberas snabbare än andra typer av läkemedlet. Börjar att agera 10-20 minuter efter administrering, vilket medför en minskning av blodsockret. Den maximala effekten utvecklas inom 30-180 minuter och kvarstår i 3-5 timmar.

Lispro

En tvåfasblandning av höghastighetsinsulin och protaminsuspension medellängd. Läkemedlet är en DNA-rekombinant analog av humant hormon, som endast skiljer sig i den omvända sekvensen av prolin- och lysinaminosyraresterna. Reglerar metabolismen av glukos och har en anabole effekt.

Equimolaren till humant insulin. Penetrerar in i muskelvävnad accelererar övergången av glukos och aminosyror till fett. Det börjar fungera 15 minuter efter injektionen. Hög sughastighet gör att du kan applicera medicinen omedelbart innan du äter.

• Indikationer: diabetes första typen intoleranta droger annan typ av postprandial hyperglykemi (kan inte korrigeras), den accelererade nedbrytning av lokala bukspottskörteln hormon. Diabetes av den andra typen, resistens mot orala hypoglykemiska läkemedel, sammanhängande sjukdomar, kirurgiska ingrepp.
• Metod för applicering och dosering: bestäms individuellt för varje patient beroende på graden av glykemi i blodet. Läkemedlet administreras endast subkutant. Vid behov kan det kombineras med långvariga läkemedel eller sulfonylurinstamier för oral administrering.
• Kontraindikationer: Intolerans av komponenterna i medicinen, insulinom.
• Biverkningar: allergiska reaktioner, lipodystrofi, hypoglykemi, hypoglykemisk koma, tillfällig brytning mot brottslighet.
• Överdosering: ökad trötthet, dåsighet och slöhet, kraftig svettning, hjärtklappning, takykardi, hunger, parestesier i munnen, huvudvärk, kräkningar och illamående, irritabilitet och nedstämdhet. Dimsyn, kramper, koma glykemiskt.

Behandling av negativa symtom och överdosering består av subkutan / / eller introduktion av glukagon, IV-injektion av hypertonisk lösning av dextros. Med utvecklingen av hypoglykemisk koma visas en intravenös stråleinjektion av 40 ml av en 40% dextroslösning innan patienten lämnar koma.

Aspart

En analog av det mänskliga hormonet med en ultrashortverkan. Preparatet erhölls genom rekombinant DNA-teknik med användning av stammen Saccharomyces cerevisiae. Har hypoglykemisk verkan. Det börjar fungera 10-20 minuter efter subkutan injektion och når maximal terapeutisk effekt på 1-3 timmar.

Den används för diabetes mellitus av den första och andra typen. Aspart används endast för subkutan administrering, dosen bestäms av endokrinologen. Läkemedlet är kontraindicerat i hypoglykemi och överkänslighet mot dess komponenter. Det används inte för behandling av patienter yngre än 6 år, liksom under graviditet och amning.

Vid överdosering finns det tecken på hypoglykemi, anfall och risken för att utveckla hypoglykemisk koma. För att eliminera mild hypoglykemi och normalisera tillståndet är det tillräckligt att ta socker eller mat rik på lättmältbara kolhydrater. I andra fall är intravenös administrering av en 40% dextroslösning nödvändig.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apidra

Lösning för subkutan administrering. Det är en analog av humant insulin som motsvarar honom när det gäller styrkan i åtgärden. Har ökad aktivitet men kortare verkningsaktivitet jämfört med humant hormon.

• Det används för att kompensera för kolhydratmetabolism i kroppen med insulinbrist. Det får användas för behandling av barn över 6 år. Det administreras subkutant 15 minuter före måltid eller efter att ha ätit. Dosering och behandling bestäms av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot glulisin eller andra komponenter i läkemedlet. Med särskild vård används för gravid och sjuk under amningstiden.
• Biverkningar: hypoglykemi och andra metaboliska störningar, illamående och kräkningar, minskad koncentration, synfel, allergiska reaktioner på injektionsstället. I sällsynta fall är det möjligt att utveckla allergisk dermatit, en känsla av täthet i bröstet, anafylaktiska reaktioner.
• Överdosering uppträder genom symptom på hypoglykemi av mild eller svår form. I det första fallet visar behandlingen glukos eller sockerinnehållande intag. I det andra fallet ges patienten ett intramuskulärt eller intravenöst dropp av glukagon eller dextros.

Kortverkande  (enkelt humant insulin) - Den terapeutiska effekten utvecklas inom 30-50 minuter efter administrering. Toppaktivitet varar 1-4 timmar och varar 5-8 timmar.

[6], [7], [8]

Löslig mänsklig genetisk teknik

Biosulin

En lösning för injektioner som innehåller humant genetiskt konstruerat insulin, glycerol, metakresol och andra komponenter. Har en kort hypoglykemisk effekt. Penetrerande in i kroppen interagerar med en specifik receptor av det yttre cytoplasmiska membranet hos celler.

Främjar bildandet av ett insulin-receptorkomplex. Stimulerar intracellulära processer, syntesen av nyckel enzymer. Initialiteten av läkemedlet observeras 30 minuter efter administreringen och den maximala effekten utvecklas inom 2-4 timmar, varaktigheten av åtgärden är 6-8 timmar.

• Indikationer: Typ 1 diabetes mellitus och insulinoberoende sjukdomsform, sammanhängande sjukdomar, tillstånd som kräver dekompensering av kolhydratmetabolism.
• Dosering och administrering: subkutant, intramuskulärt eller intravenöst 30 minuter före måltider med ökat kolhydratinnehåll. Den dagliga dosen är från 0,5 till 1 IE / kg kroppsvikt.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot komponenterna i medicinen, hypoglykemi, graviditet och amning.
• Biverkningar: ökad svettning och agitation, hjärtklappning, tremor i benen, hunger, parestesi i munnen och andra hypoglykemiska symptom. Lokala reaktioner: Puffiness vid injektionsstället, klåda, lipodystrofi, allergiska reaktioner, puffiness.
• Överdosering: Det har en liknande symtomatologi med biverkningar. Med utvecklingen av hypoglykemiskt tillstånd rekommenderas en kolhydratrik kost och i allvarliga fall - administrering av en lösning av dextros eller glukagon.

Biosulin produceras i injektionsflaskor på 10 ml vardera och i patroner om 3 ml.

[9]

Insuman

Drogen kompletterar bristen på endogent insulin i diabetes mellitus. Det har flera former, som skiljer sig i procentandel av en neutral lösning av insulin och protamin. Varje art har sin egen farmakokinetik, det vill säga fördelarna med fördelningen i kroppen. Alla former kännetecknas av en snabb start och en genomsnittlig verkningsaktivitet.

• Insuman Comb 15/85 - visar aktivitet 30-45 minuter efter administrering utvecklas den maximala terapeutiska effekten på 3-5 timmar. Åtgärdens varaktighet är 11-20 timmar.
• Insuman Comb 25/75 - börjar agera 30 minuter efter appliceringen, börjar maximal effekt efter 1,5-3 timmar, åtgärdsperioden är 12-18 timmar.
• Insuman Comb 50/50 - effektiv 30 minuter efter administrering, maximal effekt observerad efter 1-1,5 timmar, varaktighet av verkan är 10-16 timmar.

Det används för insulinberoende former av diabetes mellitus. Lösningen administreras subkutant en timme före måltiderna. Dosen fastställs av den behandlande läkaren.

Biverkningar: hudallergiska reaktioner, lipodystrofi, insulinresistens, uttalat nedsatt njurfunktion, hyperglykemiska reaktioner. Överdosering har en liknande men mer uttalad symtomatologi. Kontraindikationer: överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet, diabetisk koma. Den är tillgänglig i form av injektionsvätska, suspension i 10 ml flaskor vardera.

Actrapid NM

Insulinhaltig läkemedel med en monokomponentstruktur och kort åtgärd. Den terapeutiska effekten utvecklas 30 minuter efter administrering och når sitt maximala inom 2-5 timmar. Terapeutisk effekt kvarstår i 6-8 timmar.

• Indikationer för användning: diabetesberoende beroende av insulin, behandling av patienter med intolerans mot andra former av medicinering, kommande operation hos patienter med andra diabetes, lipodystrofi.
• Metod för applicering: Om läkemedlet administreras i sin rena form administreras det 3 gånger om dagen subkutant, intramuskulärt eller intravenöst. Efter 30 minuter efter injektionen behöver du ta mat. Doseringen bestäms av endokrinologen, individuellt för varje patient.
• Biverkningar: En kraftig minskning av blodsockret, rodnad på injektionsstället och klåda, hudallergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: Hormonala tumörer i bukspottkörteln, hypoglykemi. Ansökan under graviditet och amning är endast möjlig vid medicinsk möte.

Actrapid HM finns i ampuller med 10 ml aktiv substans i vardera.

Löslig human semisyntetisk

Brinsulrapi

Läkemedlet är av kort verkan, det visar sin aktivitet 30 minuter efter subkutan injektion. Den maximala terapeutiska effekten utvecklas inom 1-3 timmar och varar ca 8 timmar.

• Indikationer för användning: diabetes typ 1 och typ 2 hos barn och vuxna, resistens mot orala hypoglykemiska droger.
• Metod för applicering: dosering av hormonet för subkutan administrering bestäms av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient. Lösningen injiceras omedelbart efter injektionen i sprutan. Om den dagliga dosen överstiger 0,6 U / kg, delas läkemedlet i två injektioner och injiceras i olika delar av kroppen.
• Biverkningar: hudutslag, angioödem, anafylaktisk chock, lipodystrofi, övergående brekningsfel, hyperemi hos vävnader vid injektionsstället.
• Kontraindikationer: Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, hypoglykemiska tillstånd. Behandling under graviditet och amning är endast möjlig för medicinska ändamål. Med särskild vård används för ökad fysisk eller mental prestation.

[10],

Humor R100

Humant halvsyntetiskt insulin av kort verkan. Samverkar med receptorerna av cytoplasmiska cellmembran, som bildar ett insulin-receptorkomplex, vilket stimulerar intracellulära processer.

Normalisering av glukos i blodet baseras på ökad intracellulär transport av detta hormon, ökad absorption och assimilering av vävnader. Läkemedlet börjar agera 30 minuter efter introduktionen och når maximalt efter 1-2 timmar, fortsätter den terapeutiska effekten i 5-7 timmar.

• Indikationer för användning: diabetes av första och andra typen. Delvis eller fullständig motståndskraft mot orala hypoglykemiska läkemedel, diabetisk ketoacidos, gestationsdiabetes, metaboliska störningar vid övergång till långtidsverkande insulin.
• Dosering och administrering: Läkemedlet är avsett för subkutan, intramuskulär och intravenös administrering. I genomsnitt är dosen 0,5 till 1 IE / kg kroppsvikt. Hormonet används 30 minuter före en måltid rik på kolhydrater. Lösningen som ska injiceras måste vara vid rumstemperatur. Om medlet är ordinerat för monoterapi, är administreringsfrekvensen 3-5 gånger om dagen.
• Kontraindikationer: Individuell intolerans av komponenterna i läkemedlet, tecken på hypoglykemi. Användning under graviditet är förbjuden. Injektioner under amning är endast möjliga för medicinska ändamål.
• Biverkningar: Blanchering av huden, ökad svettning, hjärtklappning, extremt tremor, agitation, illamående och kräkningar, huvudvärk. Också allergiska reaktioner på injektionsstället är möjliga.
• Överdosering: ett hypoglykemiskt tillstånd av varierande svårighetsgrad. Behandlingen består av att äta socker eller kolhydraterika livsmedel. I svåra fall indikeras en 40% lösning av dextros eller glukagon.

Humodar P100 tillverkas i flaskor om 10 ml och i patroner med 3 ml lösning vardera.

Berlinulinsulin H normal U-40

Medicin med hypoglykemisk effekt. Avser förberedelser för snabb och kort åtgärd. Den maximala terapeutiska effekten utvecklas efter 1-3 timmar och kvarstår i 6-8 timmar.

Det används för att behandla alla former av diabetes och diabetisk koma. Doseringen ställs in individuellt för varje patient. I regel administreras läkemedlet subkutant 10-15 minuter före måltid 3-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen är 6-20 enheter. För patienter med överkänslighet mot läkemedlet reduceras dosen, med minskad känslighet, ökas den.

Läkemedlet är kontraindicerat för intolerans av dess komponenter och tecken på hypoglykemi. Biverkliga symptom manifesteras av lokala hudreaktioner, försämring av allmänt välbefinnande.

Insulin av medellång varaktighet

Absorberas långsamt och har en terapeutisk effekt 1-2 timmar efter en subkutan injektion. Den maximala effekten uppnås inom 4-12 timmar, varaktigheten av åtgärden är 12-24 timmar.

Izofan

Suspension för subkutan administrering. Aktiverar fosfatidylinositol-systemet, ändrar transporten av glukos. Ökar intaget av kalium i cellen. 1 ml suspensionen innehåller 40 IE av humant insulin av biosyntetiskt ursprung. Det används för insulinberoende diabetes mellitus, för allergier mot andra typer av insulin, uttryckta vaskulära komplikationer av diabetes.

Läkemedlet används för subkutan och intramuskulär injektion. Dosering och frekvens av injektioner bestäms av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient. Isofan är kontraindicerat i hypoglykemisk och koma. Biverkningar manifesteras av känslan av hunger, övermattning, extremt tremor, allergiska reaktioner.

Monotard MS

En insulinpreparat med en genomsnittlig verkningsaktivitet. Innehåller 30% amorft och 70% kristallint hormon. Den aktiva beståndsdelen är en suspension av monokomponentgrisinsulin. Den börjar fungera 2,5 timmar efter injektionen, den maximala effekten utvecklas efter 7-15 timmar och kvarstår i 24 timmar.

• Indikationer för användning: alla former av diabetes mellitus, resistens mot orala hypoglykemiska medel, olika komplikationer av diabetes mellitus, operation, graviditet och amning.
• Metod för applicering: dosen väljs av läkaren individuellt för varje patient. Läkemedlet injiceras djupt subkutant, varje gång injektionsstället ändras. Om dosen överstiger 0,6 U / kg, ska den delas in i två injektioner på olika ställen. Patienter som får mer än 100 enheter av medicin per dag är inlagda på sjukhus.
• Biverkningar: olika i svårighetsgrad av hypoglykemi, prekoma, koma. Hyperemi på injektionsstället, hudallergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: hypoglykemiska tillstånd och hypoglykemisk koma.

Monotard MS finns i form av en suspension för injektion i 10 ml ampuller.

Insulong SPP

Hypoglykemiskt medel med medelvaraktighet. Det används för behandling av diabetes 1 och 2 former. Läkemedlet används för subkutan injektion i lårområdet, det är också tillåtet att administrera läkemedlet till den främre bukväggen, rumpan, deltoid axelmuskeln. Doseringen beräknas av endokrinologen, med inriktning på nivån av glukos i patientens blod och andra egenskaper hos kroppen.

Läkemedlet är kontraindicerat i överkänslighet mot dess komponenter, hypoglykemi. Biverkningar manifesteras i strid med brytning och svullnad i extremiteterna. Vid ätstörningar under behandling eller med ökad dos kan hypoglykemi utvecklas. Också möjliga lokala reaktioner efter injektionen: rodnad, svullnad och klåda.

Långverkande insuliner

Börjar att agera 1-6 timmar efter administrering. Minskar jämnt blodsockernivån. Har en uttalad toppaktivitet och förblir effektiv i 24 timmar. Ger dig möjlighet att göra injektioner 1 gång per dag.

Lantus

Hypoglykemisk beredning av insulin, med den aktiva komponenten - glargin (analog av det humana hormonet). Den har låg löslighet i ett neutralt medium. När den administreras subkutant neutraliseras syran och bildar mikrofällningar som frisätter insulin.

• Indikationer för användning: insulinberoende diabetesformer hos vuxna och barn över 6 år.
• Användningsförmåga: Förlängd verkan är baserad på införandet av den aktiva komponenten i subkutan fett. Denna effekt av drogen låter dig applicera den en gång om dagen. Doseringen beräknas för varje patient individuellt.
• Biverkningar: metaboliska störningar av varierande svårighetsgrad. Oftast är det en minskning av synskärpa, lipoatrofi, lipogypertrofi, dysgeusi, lokala allergiska reaktioner. I sällsynta fall finns anafylaktisk chock, myalgi, bronkospasm.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot läkemedlets komponenter, hypoglykemi, diabetisk ketoacidos. Läkemedlet rekommenderas inte för behandling av gravida kvinnor och barn.
• Överdosering: Överensstämmelse med dosen hotar utvecklingen av långsiktiga former av svår hypoglykemi, vilket är farligt för patienten. Svag symptomatologi stoppas genom att ta kolhydrater. I allvarliga fall indikeras intravenös administrering av en koncentrerad lösning av glukos.

Lantus finns i form av en injektionsvätska, lösning i 3 ml patroner.

Levemir Penfill

Antidiabetisk botemedel, analog av humant basalt hormon med långvarig verkan. Den långsiktiga effekten är baserad på interaktionen mellan molekylerna i den aktiva substansen och albuminerna genom kedjorna av fettsyror vid administreringsstället för läkemedlet. Hypoglykemisk verkan kvarstår i 24 timmar, men kan variera beroende på dosen. Vid långvarig åtgärd kan du använda medicinen 1-2 gånger om dagen.

• Det används för behandling av typ 1-diabetes. Lösningen administreras subkutant, dosen väljes individuellt för varje patient beroende på behoven hos organismen och sjukdomens egenskaper.
• Biverkningar: blek hud, extremt skakningar, ökad nervositet, ångest, sömnighet, hjärtklappning, nedsatt orientering och syn, parestesi. Lokala reaktioner är också möjliga i form av ödem i vävnaderna, klåda, lipodystrofi och hyperemi i huden. Överdosering har en liknande symtomatologi. Behandlingen består av användningen av kolhydrathaltiga produkter.
• Kontraindikationer: Intolerans av ingredienserna i läkemedlet. Användning under graviditet och amning är endast möjlig för medicinska ändamål och under strikt kontroll av endokrinologen.

Levemir Penfill finns i bläckpatroner med 3 ml (300 enheter) i form av en lösning för parenteral administrering.

Tresiba FlexTach

Analysen av det humana hormonet är extremt långverkande. Läkemedlets verkningsmekanism är baserad på interaktion med receptorerna av humant endogent insulin. Hypoglykemisk effekt beror på ökat utnyttjande av glukos genom vävnader efter att hormonet binder till receptorerna av fett- och muskelceller.

• Läkemedlet används för att behandla diabetes hos vuxna och ungdomar, liksom barn äldre än 1 år. Lösningen används för subkutan administrering, dosen beräknas av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient.
• Kontraindikationer: Intolerans av komponenterna i läkemedlet, graviditeten och laktationen.
• Biverkningar: hypoglykemi, allergiska reaktioner på injektionsstället, lipodystrofi. Det finns också möjliga överträdelser av immunsystemet, perifert ödem, konvulsioner. Överdosering har liknande symptom. För att eliminera de smärtsamma symptomen rekommenderas det att ta in sockerhaltiga livsmedel inuti. Om hypoglykemi är svår, är en dextroslösning nödvändig.

Tresiba Flex Tach tillverkas i sprutpennor för subkutan injektion vid 100 och 200 U / ml.

Utöver dessa grupper finns det preparat av insulinblandning varierande varaktighet: aspart bifasiska NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill, lispro, Humalog Mix 25/50 bifasiska.