Felaktig bit i ett barn

Tandställningsfel för barnet innebär att placeringen av tänder en av sina käftar i förhållande till den andra käften har en avvikelse från den anatomiska norm, vilket leder till störningar i ocklusion - tänder spännbackar under inflygningen.

Det är nödvändigt att skilja tandkroppens krökning (tandbåg) på grund av att de enskilda tänderna är felaktiga och den felaktiga biten i barnet.

[1]

Orsakerna till maloklusion hos barn

De främsta orsakerna till bettavvikelser hos barn genetiskt lade: barnen överförts till denna anatomiska funktion ärvt - från nära släktingar med fel genom att stänga tänder i samband med olika avvikelser i benstrukturer tänder.

Medfödda orsaker till maloklusion hos barn, det vill säga funktionerna i strukturen hos käkar hos nyfödda är inte omedelbart uppenbara. Under spädbarnen består käftarna huvudsakligen av alveolärprocessen, och deras basala delar är fortfarande underutvecklade. I det här fallet växer benen i överkäken snabbare än den nedre, och underkäken har två halvor, som växer ihop ungefär vid ett års ålder.

Förändringen av käken påverkar inte bara benen utan också musklerna, i synnerhet tuggning, tidsmässig och pterygium. Den nyfödda har den mest utvecklade muskeln, vilket säkerställer att käftarna rör sig framåt när de suger, tuggar. Men den laterala och mediala pterygoid och temporalis, kraft som underkäken rör sig upp och ner och fram och tillbaka, men dåligt utvecklade och börjar "komma ikapp" tuggmuskel efter publiceringen av den första tanden.

Det betyder att en felaktig bit i ett ettårigt barn manifesteras gradvis - när käftbenen växer och den maxillofaciala muskulaturen utvecklas. Faktorer som bidrar till utvecklingen av tandställningsfel, ortodontister tror enhälligt: artificiell spädbarnsuppfödning (suger blandningen från en flaska lättare än bröstkorgen, så stört utvecklingen av orala och ansiktsmusklerna); för lång napp användning (upp till ett och ett halvt eller två år, när det finns en barnsjukdomar, en vana att hålla munnen och suga på fingrarna eller leksaker, efter utbrottet av primära molarer i frånvaro av barns kost är mat som han behöver för att tugga på.

Från åldern fem till sju månader, när de nedre och övre centrala förhöjningarna utbrott i spädbarnen börjar den tillfälliga (mjölk) dentitionen att bildas. Ett 4 år gammalt barn borde ha minst 20 tänder. Dessutom, om tänderna är för små eller överkäken är mycket mer utvecklad, kan mellanrummen mellan tänderna (trema) överstiga 1 mm, och det här är en signal om eventuella problem med bitt i framtiden.

Vid en ålder av tre eller fyra år det finns en aktiv bildandet av ben strukturer tänderna-käke systemet av barnet, sedan fem år börjar en gradvis resorption av rötterna till mjölktänderna och alveolär tillväxt. Och med sex år att ersätta mjölken börjar tänderna permanent utbrott. I ortodonti kallas vanligen tandkretsar i barn utbytbara upp till 13-14 år. Under samma period ändras även käftens storlek på grund av den ökade tillväxten av deras basala del. Experter försäkrar att eventuella avvikelser under denna långa och komplicerade process kan leda till en felaktig bit. Till exempel torsionen av enskilda tänder i förhållande till sin axel eller utbrott av dem på fel plats - ovanför dentitionen. Därför är nästan den främsta orsaken till brott mot ocklusion hos barn den avvikande formen av tandbågar.

Ofta orsaken till bettavvikelser hos barn är associerad med ett syndrom av kronisk svårighet att näsandning vid olika ÖNH sjukdomar (rinit, sinusit, polypoid rinosinusit, förstorade adenoider) eller medfödda abnormiteter i nasofarynx och nässkiljeväggen. I sådana fall tvingas barnet att andas genom munnen som är öppen under sömnen. Först av allt, leder det till bildandet av bettavvikelser på grund av konstant muskelspänningar, vilket bör sänka underkäken, överkäken och dra framåt. För det andra är det en förändring i ansatsens proportioner med bildandet av den så kallade adenoidtypen.

Och experter av pediatrisk endokrinologi noterar eventuellt involvering av funktionella störningar i sköldkörteln och paratyroidkörtlar vid utvecklingen av bitfel. I synnerhet minskningen i nivån av tyroxin och kalcitonin medför förseningar ben utveckling, inklusive maxillofacial och fördröjer processen för utbrott av primära tänder hos barn. I underutvecklingen eller sjukdomen hos paratyroidkörtlar är störningen av parathyroidhormon, som reglerar kalciumhalten i kroppen, störd. Brott mot kalciummetabolism leder till demineralisering av benvävnad, och detta är ett direkt hot om deformationer av käftarna i barndomen.

Symptom på maloklusion hos barn

Anatomiskt eller fysiologiskt förorsakad felaktig bit har nästan alltid visuella tecken, och de specifika symptomen på maloklusion hos barn beror på typen av dentoalveolär anomali.

Felaktig bett hos barn, som hos vuxna, kan vara distal: maxillary och alveolar prognathia. De karakteristiska symtomen på maxillary underbett är att väl utvecklade övre käft projekt framåt, utvidgas den övre tandbågen, och övre tänder mer än tredjedel av krontäckning av den undre tanduppsättningen. Vid den alveolära distala ocklusionen är inte hela överkäven framåt, men endast den delen av benet (alveolär process) där tänderna är belägna. Med ett leende kan barn inte bara se de övre tänderna men också en betydande del av tandköttets alveolära region.

Om barnets bett är mesial, avanceras en mer massiv nedre käft framåt, varigenom den nedre raden av tänder (bredare än den övre tandbågen) kommer överst. Med denna typ av bett kan ett barn stöta på bitande svårigheter och ha vissa problem med artikulering.

En djup bett (vertikal snedställande dissoclusion) kan ses och höras. I ett sådant bett kan vara för snäv överkäken och underkäken mitten (med hakan) för platt, så den nedre ytan är i allmänhet kortare än nödvändigt. På grund av den djupa överlappningen av tänderna i den centrala delen av underkäken markerar de övre snedstreckarna det felaktiga uttalet av sibilanterna. Dessutom kan det vara svårt för barn att bita av en hel bit.

När den inte slutna flera posteriora tänder (molarer) hos de övre och undre käftarna mellan deras ytor och det finns avse interocclusal gap av en slits, den öppet bett diagnostiseras. Hos barn med öppen bett är munnen nästan alltid öppen, det finns svårigheter att bita av (eftersom det inte finns någon kontakt mellan de främre tänderna) finns det praktiskt taget ingen lägre labialveck. Det är också svårt för ett barn att hålla tungan i en nödvändig position, så betydande talfel är oundvikliga.

Även tandställningsfel hos barn kan vara ett kors, huvudsymtomen är: hemignathia och svårigheten att dess rörelser från sida till sida, är barnen ofta bitna den mjuka vävnaden av kinderna, och med en betydande förskjutning av underkäken är symmetribrott i ansiktet.

Diagnos av maloklusion hos barn

Ett uttalande av förekomsten av tandsystemet patologi och diagnos av bettavvikelser hos barn - en funktion av ortodontist, som förutom undersökning av barnet genomfört en undersökning av kaviteten munnen.

Den obligatoriska läkare analysera proportioner barn ansikten, inklusive bestämning av bredden hos de tandbågar, vinkeln för den ocklusala planet, och andra parametrar. I händelse av brott mot näsandning ortodontist rekommenderar att konsultera en öronläkare och bota sjukdomar i näsan, bihålorna och polyper, kan barnet andas normalt.

För en fullständig bild av antalet tänder och deras arrangemang i dentition av mellanlägg av käftarna, är särdragen i muskelvävnad och tillstånd hos käkleden bärs panoramaröntgen dentalsystem (ortopantomogramma) och 3D dator cephalometry.

Sådan omfattande undersökning tillåter läkaren att fastställa förhållandet mellan bredden på den övre och nedre tand, alveolär basal och bågar. I enlighet med den anatomiska normen tandbågen hos överkäken måste vara bredare än den alveolära och alveolära - basal bredare båge (mandibular - motsatt). Efter bestämning av storleken på de individuella egenskaperna hos alla delar av käken, en diagnostisk modell av käken, i vilken specialist kommer att kunna exakt bestämma typen av avvikelse maxillofacial strukturer och typ av överträdelse ocklusion av barnet.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av maloklusion hos barn

Ortodontisk behandling av maloklusion hos barn är komplex och tillräckligt lång. Valet av behandling bestäms av typen av maloklusion och i själva verket denna korrigering av maloklusion hos barn.

De flesta av de artiklar som har populariserade möjligheten att ortodontisk bita korrigering av defekter, konstaterade att små barn kan korrigera avvikelser av tänderna stänga "med minsta ansträngning och maximalt resultat", eftersom en total förändring av mjölktänder är en aktiv process för bildning av barnets tänder system. Och det här är korrekt. Minimering av insatser för att behandla en felaktig bit är dock kraftigt överdriven, liksom dess maximala resultat.

Oftast är uppmärksamheten inriktad på användningen av flyttbara preorthodontiska tränare, plattor, keps eller elainers. Användningen av mjuka och hårda tränare (de sätta på för en och en halv timme på eftermiddagen och på kvällen) hjälper avvänja barn två till fem år av dåliga vanor (drain språk och driva igenom det mellan tänderna eller bita i underläppen) bidrar till rätt utbrott av tänder och kurva utjämning stigande front framtänder.

Skenorna eller tand munskydd - individuellt gjorda av polykarbonat löstagbara tandplattor - används i ojämna växande tänder hos barn 6-12 år - när de trängs eller överdriven benägenhet att framför eller vid sidan av munnen. Kepsar ska bäras i 2-3 timmar om dagen.

Behandling av onormalt bett hos barn med hängslen - speciella, ej avtagbara strukturer fasta på tandkronans ansikts- eller inre yta - används efter en fullständig förändring av alla mjölktänder. Deras huvudsakliga funktion är att ställa in tänder och tandvård på grund av konstant tryck på de alveolära bågarna i käftarna av speciella bågar som är fastsatta i konsolens spår. Varaktigheten av klädseln bestäms individuellt och kan vara 12-36 månader, beroende på tandkretsens krökningsgrad. Efter att hävarmen har tagits bort är de så kallade retentionsplattorna installerade - för att fixa tändernas ändrade position. I detta kvarhållande stadium kan det vara i flera år.

Ortodontister noterar att korrigering av maloklusion hos barn med användning av konsolsystem är möjlig med alveolär prognathia, men med andra typer av ocklusion hjälper de inte.

Vilka metoder används i klinisk pediatrisk ortodonti för att korrigera distal, mesial, djup, öppen och korsbett?

Korrigering av distala ocklusion hos barn

Förutom att korrigera läget och formen av tänderna dentition användning hängslen, med distal ocklusion genom inneslutning av apikala (apikala) punkter och alveolära basal bågar maxillary och mandibulära tillväxt aktivering.

För att göra detta under barntandens period och under utbrott av permanenta tänder kan barnens ortodontister använda: Frenkels funktionella apparat (typ I och II); bågeapparaten Engle, Ainsworth, Gerbst; aktivator av Andresen. På de proteser som är avtagbara plattor, för att minska den tre-vestibulära retraktionsbågen. Och utanför - för att ge rätt riktning för tillväxten av maxillofaciala ben - hemma (för den tid då barnet sover, upptagen med läxor eller tittar på TV) är en ansiktsbåge installerad.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Korrigering av mesial ocklusion hos barn

För att verkligen minska allvaret av mesialbit måste du korrigera förkroppen på underkäken eller bidra till utvecklingen av överkäken. För detta ändamål använder de: Andresen-Gojpls flyttbara apparater; Frenkel-aktivator (typ III); Apparat Wunderer eller Delar; Klammt-aktivator; en single-jawed stationär vinkelbåg; Adams, Nord eller Schwartz plattor; Ortodontisk mössa med ett slingliknande bandage för hakan.

För att bromsa de benstrukturer av underkäken tillväxten av barn 13-14 år kan rekommenderas att utföra tandkirurgi för att ta bort grunderna i den nedre åttonde tänder (visdomständer), bildandet av som börjar vid en ålder av 6-14 år.

[15], [16], [17]

Korrigering av djup ocklusion hos barn

För att korrigera de dentoalveolar djupa ocklusion störningar hos barn med mjölk (tillfälligt) måste bita en stor insats, eftersom, vilket framgår av bruket av ortodontister, efter utbrottet av permanenta tänder denna typ av felaktig stängning bildas igen.

Behandling av djupt bit innebär att barn i förskoleåldern utför speciella övningar som syftar till att utveckla mediala och laterala pterygoider som skjuter ned i käften framåt. För att samordna trycket på de nedre radernas tänder kan bettplattor, Andresens plåtapparat, Klammt-aktivator och andra icke-flyttbara ortodontiska apparater av olika utföranden installeras.

Under korrigering av bettavvikelser hos barn med djup överlappning av framtänderna i underkäken måste komma ihåg att de bäst lämpade icke-flyttbara enheter som bidrar till korrigering av tandbågen i mitten av käkbenet i överkäken.

[18], [19], [20], [21], [22]

Korrigera öppen bett hos barn

Med denna typ av fastspänningsstörningar ofta observerade förträngning av överkäken, så de primära tänder, liksom i början av dentition ortodontisk borttagbar tillämpa olika modifieringar som sträcker platta försedd med en fjäder eller en skruv.

Dessutom används mönster för att öka de främre delarna av den övre alveolarbågen för att minska de alveolära zonernas laterala delar - beroende på de anatomiska abnormaliteterna.

Efter 12 år - i händelse av en stor diskrepans mellan framtänderna och hörntänder - appliceringsteknik rostralt förlängning med hjälp av tandställningar Engle extra dragkraft eller genom att använda plastlock på framtänderna i båda käkarna.

[23], [24], [25]

Korrigering av korsbett hos barn

Ortodontistens huvuduppgift att korrigera denna anomali av täppning av tänder är att fastställa det mest korrekta arrangemanget av tänder i raden och positionen hos barnets underkäke. När barnet tandställningsfel med mjölktänder diagnostiseras som crossover, är det nödvändigt att genomföra en så kallad frånkoppling dentition - genom att ställa krona eller locket på kindtänderna och laminära enheter med bitblock - sidotänderna.

Vid behandling av en typ av ocklusion med en signifikant sidoförskjutning av underkäken kan du behöva bära en haka slinga. Och expansionen av dentala, alveolära och basala bågar av käkar utförs med hjälp av samma justerbara skruvar och fjädrar av plattanordningar.

[26], [27], [28], [29]

Förebyggande av maloklusion hos barn

Förebyggande av bettavvikelser hos barn är ammas spädbarn, och vid dess oförmåga nödvändigt att hålet i bröstvårtan på flaskan med mjölkersättning var liten, men hon nippel var i barnets mun i rät vinkel mot nasolabiala planet och hakan och inte trycker på tandköttet.

Dummy måste ha en form som bäst passar den anatomiska strukturen hos spädbarns munhålan, och det är bäst att barnet gör det utan sömn. Enstemmig åsikt av tandläkare: Att ge ett barn en napp i en och ett halvårs ålder är oacceptabelt. Låt inte barnet suga fingrar och leksaker, och också ha en bit av läpparna.

För att undvika att bilda en öppen bett hos barn borde du låta barnet sova så att huvudet var något över kroppen.

Kom ihåg att barnen ska sova med sina munar stängd och andas genom näsan! Om naspustning är svår (i avsaknad av förkylning eller SARS med rinnande näsa) - omedelbart efter samråd med otolaryngologen.

Du kan inte ständigt mata ett barn med 8-10 tänder, mat, som tidigare är strimlad till ett homogent tillstånd: barnet är användbart att bita och tugga.

Dessutom kan förebyggandet av maloklusion hos barn efter 2,5-3 år utföras med hjälp av myogym - ett särskilt utvecklat övningssystem för utveckling av maxillofaciala muskler. Tekniken för dess utövande förklaras föräldrar av läkare-ortodontister, eftersom för varje typ av överträdelse av bita sina övningar.

Prognos för maloklusion hos barn

Prognosen för maloklusion hos barn - i avsaknad av adekvata åtgärder för att rätta till det - är förknippat med de vanligaste problemen som följer med defekter i dentoalveolärsystemet.

Bland dem bör man notera svårigheten att bita och tugga mat - speciellt med mesial, öppen och korsbett. Brist på slipning av mat i munnen kan orsaka sjukdomar i matsmältningskanalen.

Om barn har distal ocklusion, kommer bakre molarer att vara överbelastade, vilket leder till deras för tidiga borttagning och emaljskador. Eventuell felbit hos ett barn påverkar funktionen av de temporomandibulära lederna. Med signifikanta dentoalveolära anomalier kan det vara knäppta nerver tillsammans med svår smärta.

En felaktig bit i ett barn är en av huvudorsakerna till defekter i artikulering och en livslång kränkning av dikt.