Febrilkramper hos barn

Febrila kramper utvecklas hos barn yngre än 6 år med en ökning av kroppstemperatur över 38 ° C, frånvaro av historia av afebrila anfall och andra möjliga orsaker. Diagnosen är klinisk, den sätts efter att ha exkluderat andra möjliga orsaker. Behandling av anfall av anfall som varar mindre än 15 minuter är stödjande. Om kramper stannar i 15 minuter eller mer inkluderar behandlingen lorazepam intravenöst och i frånvaro av fosfenytoin effekt intravenöst. I regel visas inte långvarigt underhållsmedicin av febrila anfall.

[1], [2], [3], [4]

Vad orsakar feberkramper hos barn?

Febrilkramper förekommer hos omkring 2-5% av barn under 6 år; i de flesta fall, åldern för barn från 6 till 18 månader. Enkel feberkramper är mindre än 15 minuter och förekommer utan brännmärgssymtom, och om de förekommer i serie är den totala varaktigheten mindre än 30 minuter. Komplexa febrila anfall stannar mer än 15 minuter, med brännmärgssymtom eller postparespares eller konvulsiva anfall förekommer i serie med en total varaktighet av mer än 30 minuter. De flesta (mer än 90%) av feberkramper är enkla.

Febrila kramper uppträder mot bakteriella eller virusinfektioner. De utvecklas också ibland efter vissa vaccinationer, som DTP (kikhosta och difteri och tetanustoxoid) eller trivaccin (mässling, röda hundar, humle). Genetiska och familjefaktorer kan öka mottagligheten för febrila anfall. Monozygotiska tvillingar har betydligt högre överensstämmelse än dysygotiska tvillingar.

Symptom på feberbeslag hos barn

Ofta förekommer febrila kramper under den ursprungliga temperaturhöjningen, och de flesta utvecklas under de första 24 timmarna av feber. Kännetecknad av generaliserad konvulsioner; i de flesta fall är konvulsioner kloniska, men vissa uppträder som perioder med atonisk eller tonisk hållning.

Kramper diagnostiseras som feber efter uteslutning av andra orsaker. Feber kan också orsaka anfall hos barn med episoder av afebrila anfall i anamnesen; i sådana fall är det inte feberkramper, eftersom barnet redan hade en förutsättning för kramper. Om barnet är yngre än 6 månader, markerade han meningeal tecken eller symptom på CNS-depression eller kramper utvecklas efter några dagar av febril feber, bör ta studiet av cerebrospinalvätska för att förhindra hjärnhinneinflammation och hjärninflammation. Ibland är det nödvändigt att genomföra en laboratorieundersökning för metaboliska störningar eller metaboliska sjukdomar. Det bör bestämma nivån av glukos, natrium, kalcium, magnesium, fosfor, samt lever- och njurfunktion, om barnet har nyligen haft diarré, kräkningar eller lågt vätskeflöde; om det finns tecken på uttorkning eller svullnad eller vid komplicerade feberkramper. CT eller MR i hjärnan bör ordineras i närvaro av fokala neurologiska symptom eller tecken på ökat intrakraniellt tryck. EEG tillåter vanligtvis inte att identifiera en specifik orsak eller förutsäga ett återfall av anfall Det rekommenderas inte efter den första attacken av febrila anfall hos barn med normala resultat av en neurologisk undersökning. Man bör tänka på utnämning av EEG efter komplicerade eller återkommande feberkramper.

Behandling av febril anfall hos barn

Behandlingen upprätthålls under en anfallstid på mindre än 15 minuter. Konvulsioner som stannar längre än 15 minuter kräver användning av mediciner för att stoppa dem, med noggrann övervakning av tillståndet för hemodynamik och andning. Det kan vara nödvändigt att intubera luftstrupen om svaret på drogerna inte är snabbt och krampanfall fortsätter.

Preparat administreras vanligtvis intravenöst med kortverkande bensodiazepiner (t.ex. Lorazepam vid 0,05-0,1 mg / kg, som kan injiceras efter 5 minuter, upp till 3 injektioner). Fosfenytoin 15-20 mg PE (fenytoinekvivalent) / kg kan ges efter 15 minuter om anfall fortsätter. Rektalgel av diazepam 0,5 mg / kg kan administreras en gång och upprepas sedan efter 20 minuter om lorazepam inte kan administreras intravenöst.

Stödjande farmakoterapi för att förhindra återkommande episoder av feberkramper eller afebrila anfall vanligtvis inte anges om barnet inte har skett till flera eller långvariga episoder av kramper.

Vad är prognosen för feberkramper hos barn?

Upprepade feberkramper hos barn står för cirka 35%. Sannolikheten för återfall är högre om barnet är yngre än 1 år med den första episoden av anfall eller barnet har släktingar i den första raden av förhållande som har haft feberkramper. Sannolikheten att utveckla ett febrilt anfallssyndrom efter feberkramper är ca 2-5%.