Fästingburen encefalit - Behandling och förebyggande åtgärder

Läkemedelsbehandling av fästingburen encefalit

Etiotropisk behandling av fästingburen encefalit ordineras till alla patienter med fästingburen encefalit, oavsett tidigare vaccination eller profylaktisk användning av immunoglobulin mot encefalit.

Beroende på sjukdomsformen administreras immunoglobulin mot fästingburen encefalit intramuskulärt i följande doser.

• För patienter med feberformen: dagligen i en engångsdos på 0,1 ml/kg, i 3–5 dagar tills de allmänna infektionssymtomen avtar (förbättring av allmäntillståndet, febern försvinner). Kurdosen för vuxna är minst 21 ml av läkemedlet.
• För patienter med meningeal form: dagligen i en engångsdos på 0,1 ml/kg 2 gånger per dag med ett intervall på 10-12 timmar i minst 5 dagar tills patientens allmäntillstånd förbättras. Den genomsnittliga dosen är 70-130 ml.
• För patienter med fokala former: dagligen i en engångsdos på 0,1 ml/kg 2–3 gånger per dag med 8–12 timmars mellanrum i minst 5–6 dagar tills temperaturen sjunker och neurologiska symtom stabiliseras. Den genomsnittliga dosen för en vuxen är minst 80–150 ml immunglobulin.
• I extremt svåra fall av sjukdomen kan en engångsdos av läkemedlet ökas till 0,15 ml/kg.

Effektiviteten av att använda interferon alfa-2-preparat och endogena interferoninducerare under den akuta perioden har inte studerats tillräckligt.

Ribonukleas administreras intramuskulärt med 30 mg var fjärde timme i 5 dagar.

Ospecifik behandling av fästingburen encefalit syftar till att bekämpa allmän förgiftning, hjärnödem, intrakraniell hypertoni och bulbära störningar. Dehydrerande medel (loopdiuretika, mannitol), 5% glukoslösning och polyjoniska lösningar rekommenderas; vid andningsbesvär - artificiell ventilation, syrgasinhalation; för att minska acidos - 4% natriumbikarbonatlösning. Glukokortikoider förskrivs vid meningoencefalit, polio och polyradikuloneuritiska former av sjukdomen. Prednisolon används i tabletter med en dos av 1,5-2 mg/kg per dag i lika stora doser i 4-6 doser i 5-6 dagar, varefter dosen gradvis minskas med 5 mg var tredje dag (behandlingstiden är 10-14 dagar). Vid bulbära störningar och medvetandestörningar administreras prednisolon parenteralt. Vid konvulsivt syndrom förskrivs antikonvulsiva medel: fenobarbital, primidon, bensobarbital, valproinsyra, diazepam. I svåra fall används antibakteriell behandling för att förhindra bakteriella komplikationer. Proteashämmare används: aprotinin. Den kroniska formen av fästingburen encefalit är svår att behandla, effektiviteten hos specifika medel är betydligt lägre än under den akuta perioden. Allmän förstärkningsterapi rekommenderas, glukokortikoider i korta kurer (upp till 2 veckor) med prednisolon 1,5 mg/kg. Av antikonvulsiva medel används bensobarbital, fenobarbital och primidon vid Kozhevnikovskys epilepsi. Det är lämpligt att förskriva vitaminer, särskilt grupp B, vid perifer förlamning - antikolinesterasmedel (neostigminmetylsulfat, ambenoniumklorid, pyridostigminbromid).

Ytterligare behandling för fästingburen encefalit

Under den akuta perioden är fysisk aktivitet, balneoterapi, träningsterapi och massiva elektriska procedurer uteslutna. Sanatorium- och semesterbehandling av fästingburen encefalit utförs tidigast 3-6 månader efter utskrivning från sjukhuset i klimat- och allmänna kurorter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Regim och kost för fästingburen encefalit

Strikt sängläge rekommenderas, oavsett allmäntillstånd och välbefinnande under hela feberperioden och 7 dagar efter att temperaturen har återgått till det normala. Ingen speciell kost krävs (gemensam tabell). Under feberperioden rekommenderas rikligt med vätska: fruktdrycker, juicer, kolvätehaltigt mineralvatten.

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga

Patienter med feber- och meningeala former skrivs ut från sjukhuset den 14:e-21:a dagen med normal temperatur i frånvaro av meningeala symtom, patienter med fokala former - vid ett senare tillfälle, efter klinisk återhämtning.

Ungefärliga perioder av funktionsnedsättning, med hänsyn till öppenvårdsbehandling och rehabilitering, är: för den febrila formen - 2–3 veckor; för den meningeala formen - 4–5 veckor; för den meningoencefalitiska, polyradikuloneuritiska formen - 1–2 månader; för polioformen - 1,5–3 månader.

[ 5 ], [ 6 ]

Klinisk undersökning

Alla som har haft fästingburen encefalit, oavsett klinisk form, är föremål för dispensärobservation i 1–3 år. Dispensärobservation av patienter (förutom den febrila formen) utförs tillsammans med en neurolog. Grunden för borttagning från dispensärregistret är fullständig återställning av arbetsförmågan, tillfredsställande hälsa, fullständig sanering av cerebrospinalvätskan och frånvaro av fokala symtom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vad bör en patient veta om fästingburen encefalit?

Patienter med fästingburen encefalit bör ha en uppfattning om hur viruset överförs och reglerna för att ta bort fästingar. Det är möjligt att undersöka fästingen för förekomst av patogener som orsakar infektionssjukdomar. Anhöriga bör förklaras att patienten inte utgör någon epidemiologisk fara för andra. Patienten förklaras möjligheten att sjukdomen fortskrider och det därmed sammanhängande behovet av strikt sängläge under hela feberperioden. Vid långvarigt asteniskt syndrom är det nödvändigt att följa en skyddande regim, tillräcklig näring och organisera vila. Det rekommenderas att utesluta fysisk och psykisk överbelastning. Patienten förklaras behovet av dispensärövervakning för att övervaka fullständig återhämtning.

Hur man förebygger fästingburen encefalit?

Förebyggande av fästingburen encefalit är indelad i två huvudgrupper: ospecifik och specifik.

Ospecifik förebyggande av fästingburen encefalit

Ospecifik förebyggande av fästingburen encefalit är förknippad med att skydda människor från fästingattacker. Offentligt förebyggande av fästingburen encefalit syftar till att utrota eller minska antalet fästingar. Personliga förebyggande åtgärder inkluderar att bära särskilt utvalda kläder vid besök i skogar, använda olika insektsmedel och ömsesidiga inspektioner efter besök i skogar och parker inom staden.

Specifikt förebyggande av fästingburen encefalit

Specifikt förebyggande av fästingburen encefalit innefattar aktiv och passiv immunisering av populationen. Vaccination mot fästingburen encefalit utförs med ett vävnadsodlingsvaccin (tre vaccinationer) med efterföljande revaccination efter 4, 6 och 12 månader.

Specifik seroprofylax utförs med homologt donatorimmunglobulin både före exponering (före förväntat fästingbett, vid inträde i riskzonen) och efter exponering (efter fästingbettet). Immunglobulin administreras intramuskulärt med en hastighet av 0,1 ml/kg en gång några timmar före inträde i skogszonen eller under den första dagen efter fästingbettet. Under de följande 2-3 dagarna minskar effekten av immunprofylax efter exponering.

Fästingburen encefalit är vanligare hos ovaccinerade patienter, andelen kvarvarande effekter och dödligheten är högre. Svåra former bland ovaccinerade patienter är fyra gånger vanligare än bland vaccinerade patienter.