Extraintestinal yersiniosis (pseudotuberkulos) hos barn

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform feber, pasteur, akut mesenterial lymfadenit, etc.) - akut infektionssjukdom av zoonotisk grupp allmän berusning, feber, scarlatiniform utslag, liksom inblandning av andra organ och system.

ICD-10-kod

A28.2 Extraintestinal yersiniosis.

Epidemiologi av pseudotuberkulos

Extraintestinal yersiniosis (pseudotuberculosis) är registrerad på nästan alla administrativa områden i vårt land. Sjukdomen är klassificerad som en grupp zoonotiska infektioner. Vilda djur och husdjur tjänar som en källa till infektion. Det orsakande agenset hittades i 60 arter av däggdjur och hos 29 fågelarter. Infektionens huvudsakliga reservoar är musens gnagare. De infekterar med livsmedelsprodukter, där under reproduktion i kylskåp och grönsaksaffärer förekommer reproduktion och massackumulering av patogenen. Det antas att dess behållare inte bara kan vara gnagare och andra djur utan även mark där mikroorganismen kan reproducera och bestå i lång tid. Det är isolerat från vatten, luft, foder, rotgrödor, grönsaker, mjölk. Mejeriprodukter, behållare, köksredskap etc.

Orsaker till pseudotuberkulos

Patogen pseudo - gramnegativa bacill i kulturen är i form av långa kedjor, inte bildar sporer, gör kapsel. En särskiljande egenskap hos orsaksmedlet är förmågan att växa vid låga temperaturer (1-4 ° C), den optimala tillväxttemperaturen är 22-28 ° C. Genom ytantigen skilja serovarer 8, vilka vardera kan orsaka sjukdom hos människor, men är vanligare serovarer 1 och 3. Den har höga kvaliteter invasiva, därigenom som kan penetrera de naturliga barriärer av människor och djur, det innehåller endotoxin. Det föreslås att endotoxin representeras av en löslig fraktion av O-antigen. Möjligheten till exotoxinbildning har bevisats.

Patogenes av pseudotuberkulos

Patogen-infekterade med mat eller vatten kommer in genom munnen (infektion fas) och, övervinnande den gastriska barriären, kommer in i tunntarmen, där inbäddade i enterocyter eller det intercellulära utrymmet av tarmväggen ( enteral fas). Från tarmen tränger mikroorganismerna in i de regionala mesenteriska lymfkörtlarna och orsakar lymfadenit (fas av regional infektion). Massiv inträde av patogenen och dess toxiner från den primära lokaliseringen i blodet leder till framväxten av en fas av generalisering av infektionen (bakteriemi och toxemi). Det motsvarar utseendet av kliniska symtom på sjukdomen. Ytterligare progression av processen är associerad med fixeringen av patogenen av cellerna i retikuloendotelialsystemet, huvudsakligen i levern och mjälten. I huvudsak är detta den parenkymala fasen.

Vad orsakar pseudotuberkulos?

Klassificering av pseudotuberkulos

I en pediatrisk klinik klassificeras pseudotuberkulos efter typ, svårighetsgrad och kurs.

Typiska former innefattar pseudotuberculosis med fullständig eller partiell kombination av kliniska symptom som är karakteristiska för sjukdomen: scarlatiniform, abdominal, generaliserad, artralgicheskuyu och blandade och septiska utföringsformer.

Former med isolerat syndrom (skarlet feber, äggkärl, artralgisk, etc.) ses sällan. Vanligtvis kan samma patient ha en mängd olika manifestationer av sjukdomen, och ibland uppstår de samtidigt, men oftare konsekvent.

Atypiska inkluderar raderade, subkliniska och katarrala former.

Symtom på pseudotuberkulos

Inkubationsperioden varar från 3 till 18 dagar. Sjukdomen börjar kraftigt, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C, och endast i enskilda fall - gradvis eller subakut. Från de första dagarna av sjukdom klagar barn över allmän svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, dålig aptit, ibland frysningar, muskel- och ledsmärta. Några barn i början av sjukdomen har milda katarralsymptom i form av överbelastning i näsan och hostan. Det finns också smärta vid sväljning, känsla av svett och ont i halsen. Hos patienter med uttalade initiala symtom på förgiftning noteras yrsel, illamående, kräkningar, buksmärtor, huvudsakligen i den högra iliacregionen eller i epigastrium. I vissa fall finns det en lös avföring 2-3 gånger om dagen som en enterit.

Symtom på pseudotuberkulos

Diagnos av pseudotuberkulos

Pseudo misstänkt i en patient kan vara i kombination skarlatinopo-Daubney utslag med symtom på andra organ och system (lever, leder, mag-tarmkanalen), speciellt under långvarig feber och fluktuerande förlopp. Vinter vårsäsong och gruppmorbiditet hos människor som äter mat eller vatten från en enda källa är viktigt.

Bakteriologiska och serologiska undersökningsmetoder är av avgörande betydelse för diagnostiken, särskilt om sjukdomen inte åtföljs av karaktäristiska utslag.

Diagnos av pseudotuberkulos

Behandling av pseudotuberkulos

Som etiotropisk behandling av pseudotuberkulos föreskrivs levomycetin i den åldersrelaterade dosen i 7-10 dagar. Om det inte finns någon effekt eller om exacerbation efter uttag av levomycetin, bör en behandling med cefalosporin antibiotikum III och IV genereras. I svåra former kan du förskriva två antibiotika, med hänsyn till deras kompatibilitet. I milda former kan antibiotika undvikas. Det finns data om effektiviteten av anaferonanvändningen hos barn.

Behandling av pseudotuberkulos

Förebyggande av pseudotuberkulos

Av stor betydelse är korrekt lagring av grönsaker, frukter och andra livsmedelsprodukter, med undantag av möjligheten att infektera dem med gnagare. Sträng sanitär kontroll av kokteknik behövs, särskilt rätter som inte värmebehandlas (sallader, vinaigrettes, frukter etc.) samt vattenförsörjning i landsbygden.

Anti-epidemiska åtgärder vid utbrottet är i allmänhet samma som i tarminfektioner. Efter sjukhusvistelse desinficeras patienten. Specifik profylax är inte utvecklad.

[1], [2], [3]