Extraintestinal yersinios (pseudotuberkulos) hos barn

Pseudotuberkulos (skarlakansfeberliknande feber från Fjärran Östern, pasteurellos, akut mesenterisk lymfadenit, etc.) är en akut infektionssjukdom från gruppen zoonoser med allmän berusning, feber, scharlakansfeberliknande utslag, samt skador på andra organ och system.

ICD-10-kod

A28.2 Extraintestinal yersinios.

Epidemiologi för pseudotuberkulos

Extraintestinal yersinios (pseudo tuberkulos) är registrerad i nästan alla administrativa territorier i vårt land. Sjukdomen klassificeras som en zoonotisk infektion. Smittkällan är vilda djur och tama djur. Patogenen har hittats hos 60 arter av däggdjur och 29 arter av fåglar. Den huvudsakliga smittreservoaren är musliknande gnagare. De infekterar livsmedelsprodukter med sekret, i vilka patogenen, när den förvaras i kylskåp och grönsaksbutiker, reproducerar sig och ackumuleras i massor. Det antas att dess reservoarer kan vara inte bara gnagare och andra djur, utan även jord, där mikroorganismen kan reproducera sig och överleva under lång tid. Den isoleras också från vatten, luft, foder, rotgrödor, grönsaker, mjölk, mejeriprodukter, behållare, köksredskap etc.

Orsaker till pseudotuberkulos

Det orsakande medlet för pseudotuberkulos är en gramnegativ stav, i kultur finns den i form av långa kedjor, bildar inte sporer och har en kapsel. Ett utmärkande drag hos patogenen är förmågan att växa vid låga temperaturer (1-4 °C), den optimala tillväxttemperaturen är 22-28 °C. Enligt ytantigenet särskiljs 8 serovarer, som var och en kan orsaka sjukdom hos människor, men serovarerna 1 och 3 är vanligare. Den har höga invasiva egenskaper, tack vare vilka den kan penetrera de naturliga barriärerna hos människor och djur, innehåller endotoxin. Det antas att endotoxin representeras av en löslig fraktion av O-antigen. Möjligheten till exotoxinbildning har bevisats.

Patogenes av pseudotuberkulos

Patogenen kommer in i kroppen genom munnen med förorenad mat eller vatten (infektionsfas) och, efter att ha övervunnit magbarriären, kommer in i tunntarmen, där den tränger in i enterocyterna eller de intercellulära utrymmena i tarmväggen ( enterisk fas). Från tarmen tränger mikroorganismerna in i de regionala mesenteriska lymfkörtlarna och orsakar lymfadenit (regional infektionsfas). Massiv tillströmning av patogenen och dess toxiner från de primära lokaliseringsställena till blodet leder till generaliseringsfasen av infektionen (bakteriemi och toxemi). Detta motsvarar uppkomsten av kliniska symtom på sjukdomen. Ytterligare progression av processen är förknippad med fixering av patogenen av cellerna i det retikuloendoteliala systemet, främst i levern och mjälten. I huvudsak är detta den parenkymata fasen.

Vad orsakar pseudotuberkulos?

Klassificering av pseudotuberkulos

På pediatriska kliniker klassificeras pseudotuberkulos efter typ, svårighetsgrad och förlopp.

Typisk pseudotuberkulos innefattar former med en fullständig eller partiell kombination av kliniska symtom som är karakteristiska för denna sjukdom: scharlakansfeberliknande, abdominella, generaliserade, artralgiska, såväl som blandade och septiska varianter.

Former med isolerat syndrom (skarlatinformigt, ikteriskt, artralgiskt, etc.) observeras sällan. Vanligtvis kan samma patient ha en mängd olika manifestationer av sjukdomen, och ibland förekommer de samtidigt, men oftare sekventiellt.

Atypiska former inkluderar latenta, subkliniska och katarrala former.

Symtom på pseudotuberkulos

Inkubationsperioden varar från 3 till 18 dagar. Sjukdomen börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 °C, och endast i isolerade fall - gradvis eller subakut. Från sjukdomens första dagar klagar barn på allmän svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, dålig aptit, ibland frossa, muskel- och ledvärk. Vissa barn har i början av sjukdomen milda katarralsymtom i form av nästäppa och hosta. Smärta vid sväljning, en känsla av irritation och halsont är också möjliga. Patienter med uttalade initiala berusningssymtom upplever yrsel, illamående, kräkningar, buksmärtor, främst i höger höftregion eller i epigastrium. I vissa fall förekommer lös avföring 2-3 gånger om dagen av typen enterit.

Symtom på pseudotuberkulos

Diagnos av pseudotuberkulos

Pseudo-tuberkulos kan misstänkas hos en patient med en kombination av scharlakansfeberliknande utslag med symtom på skador på andra organ och system (lever, leder, mag-tarmkanal), särskilt vid långvarig feber och ett vågigt förlopp. Vinter-vårsäsongsvariationer och gruppsjuklighet hos personer som konsumerat mat eller vatten från samma källa är viktiga.

Bakteriologiska och serologiska forskningsmetoder är av avgörande betydelse vid diagnostik, särskilt om sjukdomen inte åtföljs av karakteristiska utslag.

Diagnos av pseudotuberkulos

Behandling av pseudotuberkulos

Som etiotropisk behandling för pseudotuberkulos förskrivs levomycetin i en åldersanpassad dos i 7–10 dagar. Om ingen effekt uppnås eller om det uppstår en exacerbation efter att levomycetin avslutats, bör en behandlingskur med ett cefalosporinantibiotikum av tredje och fjärde generationen ges. Vid svåra former kan två antibiotika förskrivas, med hänsyn till deras kompatibilitet. Vid milda former får antibiotika inte användas. Det finns data om effektiviteten av att använda anaferon för barn.

Behandling av pseudotuberkulos

Förebyggande av pseudotuberkulos

Korrekt förvaring av grönsaker, frukt och andra livsmedelsprodukter är av stor vikt för att eliminera risken för infektion av gnagare. Strikt sanitär kontroll av livsmedelsberedning är nödvändig, särskilt rätter som inte utsätts för värmebehandling (sallader, vinägretter, frukt etc.), samt vattenförsörjning på landsbygden.

Antiepidemiska åtgärder på infektionsstället är i allmänhet desamma som vid tarminfektioner. Efter patientens sjukhusvistelse utförs slutlig desinfektion. Specifik förebyggande åtgärder har inte utvecklats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]