Symtom på pseudotuberkulos hos barn: beskrivning av perioder

Inkubationstiden för pseudotuberkulos varar från 3 till 18 dagar. Sjukdomen börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 °C, och endast i isolerade fall - gradvis eller subakut. Från sjukdomens första dagar klagar barn på allmän svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, dålig aptit, ibland frossa, muskel- och ledvärk. Vissa barn har i början av sjukdomen milda katarralsymtom i form av nästäppa och hosta. Smärta vid sväljning, en känsla av irritation och halsont är också möjliga. Patienter med uttalade initiala berusningssymtom upplever yrsel, illamående, kräkningar, buksmärtor, främst i höger höftregion eller i epigastrium. I vissa fall förekommer lös avföring 2-3 gånger om dagen av typen enterit.

Karakteristiska drag är svullnad och hyperemi i ansikte och hals, vilket står i kontrast till den bleka nasolabialtriangeln. Konjunktival hyperemi och skleral vaskulär injektion är typiska, mindre vanligt är herpesutslag på läpparna och näsvingarna. De flesta patienter har hyperemi i tonsillernas slemhinnor, ibland mycket ljusa och ofta avgränsade från den hårda gommen. Slemhinnan är ödematös, ibland observeras enantem. Tungan är i den initiala perioden tätt belagd med en gråvit beläggning, från den tredje dagen av sjukdomen börjar den klarna och blir karmosinröd, papillär. Från de första dagarna av sjukdomen upplever vissa patienter ledvärk, förstorad lever och mjälte.

Höjden av pseudotuberkulos

Symtom på pseudotuberkulos fortskrider och når sitt maximum på 3:e-4:e dagen. Hos vissa patienter upptäcks under denna period ett "huva"-symtom - hyperemi i ansikte och hals med en cyanotisk nyans, ett "handsk"-symtom - en avgränsad rosa-blå färg på händerna, ett "strump"-symtom - en avgränsad rosa-blå färg på fötterna.

Utslag observeras på huden på bålen hos 70-80% av patienterna. Det kan uppstå från sjukdomens första dagar, men förekommer oftast under den intensiva perioden. Utslagen uppträder samtidigt och kan vara antingen punktformade, som påminner om scharlakansfeber, eller fläckiga. Utslagens färg varierar från ljusröd till ljusröd. Hudens bakgrund kan vara antingen hyperemisk eller oförändrad. Större utslag är belägna runt stora leder, där de bildar kontinuerlig erytem. En kombination av scharlakansfeberliknande och makulopapulära utslag observeras hos ungefär hälften av patienterna. Utslagen är storfläckiga, hos vissa patienter hemorragiska, ibland åtföljda av klåda i huden. Vid ett långt sjukdomsförlopp eller dess återfall uppträder inslag av nodulärt erytem på smalbenen, mer sällan på skinkorna.

Utslagen vid pseudotuberkulos är vanligtvis lokaliserade i nedre delen av buken, i armhålorna och på kroppens laterala ytor. Liksom vid scharlakansfeber förekommer vit, ihållande dermografism. Pastiasymtom (mörkröd färg på hudveck), nypande symtom och tourniquet är vanligtvis positiva. Utslagen varar inte mer än 3-7 dagar, men ibland med svagt uttryck - bara några timmar.

Vid sjukdomens höjdpunkt upplever mer än hälften av patienterna artralgi, men det kan förekomma svullnad och smärta i lederna. Handleden, interfalangeala leder, knä- och fotleden är vanligtvis drabbade. Tarmbesvär förekommer sällan, med en liten ökning av avföringens frekvens och löshet, samtidigt som avföringens karaktär bibehålls. Förändringar i mag-tarmkanalen kan hos vissa patienter vara uttalade med utveckling av symtom på terminal ileit eller akut blindtarmsinflammation.

Vid pseudotuberkulos är lever och mjälte ofta förstorade, ibland finns det ikterus i huden och senhinnan. Mängden direkt bilirubin i blodserumet ökar, aktiviteten hos hepatocellulära enzymer (ALAT, AST, etc.) ökar, sedimenttest är positiva. Mer sällan utvecklas en bild av akut kolecystit eller angiokolecystit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]