Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastom - denna tumör bland icke-epitelala maligna neoplasmer är den vanligaste. Det utvecklas från det olfaktiva epitelet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symtom på estesioneuroblastom

Tumören är lokaliserad i regionen av den övre nasala passagen i cellerna i den latterade labyrinten. Det är en mjukpappers polyp, som ofta fyller hela halvan av näsan. Därför är de första kliniska tecknen på det svårt att andas genom motsvarande hälft av näsan, serös purulent och ofta blodig urladdning från näsan. Tumören växer snabbt i bihålorna, kretslopp, skallbasen, den främre hjärnan aktie, sprider sig till lymfkörtlarna i nacken, mediastinum, lungor, lungsäcken och ben.

Beroende på vägarna för spridningen av estezioneuroblastom utmärks kliniska-anatomiska varianter:

• Den rinologiska varianten är tumörens spridning till de främre och mellersta cellerna i den latterade labyrinten, till bana, maxillary sinus, nässhålan;
• nasopharyngeal - spridningen av tumören till de bakre cellerna i den latterade labyrinen, in i choana och nasofarynxen;
• neurologiska - spridningen av tumören till basen av skallen.

Differentiell diagnos av estezioneuroblastom

I de tidiga stadierna av tumördiagnos är det svårt, och i detta fall differentieras det med kronisk etmoidit. När en tumör uppträder i regionen av den övre nasala passagen - differentiera med polypen och andra godartade neoplasmer. I en utbredd process, när det finns förstörelse av intilliggande benstrukturer, utförs differentialdiagnos med andra maligna tumörer i detta område.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling av estesioneuroblastom

Under lång tid var det uppfattningen att esteoneuroblastom inte är känsligt för strålnings- och drogbehandlingsmetoder. Utvecklingen av nya kemoterapi-regimer i kombination med strålbehandling möjliggjorde en signifikant klinisk effekt vid behandling av estezioneuroblastom, ibland med fullständig regression av tumörprocessen.

Huvudkretsen Asorey kemoterapi är cisplatin, som genomförs i följande regim: Dag 1 - doxorubicin 40 mg / ml, 2 mg vinkristin, cyklofosfamid 600 mg / m ² intravenös bolus; På 4: e dagen administreras cisplatin i en dos av 100 mg / m ² mot en bakgrund av 0,9% natriumklorid (2000 ml); 1 till 5 dagar prednisolon i en dos av 1 mg / kg oralt. Efter den första behandlingen av kemoterapi utan avbrott är radioterapi ansluten, vilket genomförs och två steg genom ett radikalt program. I en paus mellan två steg av strålbehandling ges en upprepad behandling av kemoterapi.

Kirurgisk behandling utförs i samma volym som i avancerad cancer i sinus maxillaris och näshålan och har de funktioner endast när intrakraniell utbrednings. Eftersom trellisplattan är tunn nog, sprider tumören ofta in i hålets hålighet. I dessa fall under de senaste åren, genomfört kranio-fascian resektion under vilka mängden av benvävnad bort omfattar inte bara i ansiktet utan även cerebral delen av skallen. Åtkomst vid operation kombinerad: yttre - genom ansiktsvävnader och intrakranial. Den perikraniella fliken, bevakad vid denna snitt, avgränsar hjärnan från en defekt i näsan och paranasala bihålor.

Utsikterna

Estezioneuroblastom har en ogynnsam prognos. Överlevnadsfrekvensen överstiger inte 20-25%. Under de senaste åren har utvecklingen av metoder för kemoradieringsbehandling kunnat förbättras 5-årig överlevnad till 50-60%.

[18], [19]