Maligna tumörer i ÖNH-organen: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Maligna tumörer i ÖNH-organen kan utvecklas från ett antal relativt godartade utväxter (malignitet) som föregår dem, vilka kallas pretumörer. Förutom tumörens direkta inverkan på omgivande vävnader och organ där den uppstod, kännetecknas tumörer också av så kallade paraneoplastiska syndrom, vilka är ospecifika och åtföljer inte bara malign tillväxt, utan även vissa godartade tumörer, såsom neurinom i vestibulokokleärnerven, som utvecklas i den inre hörselgången och komprimerar nervstammarna motsvarande deras lokalisering.

Paraneoplastiska syndrom är olika patologiska manifestationer orsakade av tumörprocessens inverkan på metabolismen och den funktionella aktiviteten i kroppens regleringssystem. De flesta av dessa syndrom förvärrar tumörprocessens förlopp, och i vissa fall hjälper deras tecken till att diagnostisera sjukdomen. Över 60 paraneoplastiska syndrom har beskrivits, bland vilka syndrom med metabola störningar, endokrina funktioner, hudskador, kärlsjukdomar, autoimmuna sjukdomar, allergiska reaktioner, CNS-skador, neuromuskulära sjukdomar etc. Tumörfrekvensen ökar med åldern, och i de flesta fall uppstår de efter 40 år. Vissa tumörer är dock vanligare hos barn än hos vuxna. Dessa inkluderar teratom - neoplasmer från embryonal vävnad, tumörer från nervvävnad, speciella njurtumörer (nefroblastom) och olika angioom - kärltumörer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom på maligna tumörer i ÖNH-organen

Det är allmänt accepterat att maligna tumörer är asymptomatiska i de initiala stadierna, men i de flesta fall kan man med noggrann och djupgående anamnes identifiera ett eller flera mindre symtom på en allmän onkologisk sjukdom (försämrat välbefinnande, ökad trötthet, minskad aptit, svaghet, etc.), om tumören eller dess föregångare - en pretumör - utvecklas i ett organ vars funktion är uppenbar för både patienten och andra (till exempel larynxens fonatoriska funktion), måste dessa mindre symtom beaktas i enlighet med principen om onkologisk vakenhet. Symtom på varje form av malign (godartad) tumör beror på dess lokalisering och spridningsgraden, vilket vanligtvis betecknas enligt det internationella systemet, där T är det primära tumörfokuset, N är lesionen i lymfkörtlarna, M är förekomsten av hematogena metastaser i avlägsna organ. Svårighetsgraden av vart och ett av dessa tecken kännetecknas av digitala indikatorer. Det finns en klassificering där alla kliniska manifestationer av tumörtillväxt är indelade i stadier:

• stadium I - tumören är begränsad till organet, det finns inga metastaser;
• stadium II - tumören är i det drabbade organet, det finns metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
• stadium III - en tumör av betydande storlek med tillväxt i angränsande organ och vävnader, det finns flera metastaser i regionala lymfkörtlar;
• stadium IV - förekomsten av avlägsna metastaser oavsett storleken och omfattningen av den primära tumören.

Diagnostik av maligna tumörer i ÖNH-organen

Diagnostik av maligna tumörer i ÖNH-organen utförs med samma metoder som identifiering av andra sjukdomar. Det enklaste är tidig identifiering av onkologiska sjukdomar i organ som är tillgängliga för visuell undersökning, eftersom det i detta fall är möjligt att inte bara undersöka dem, utan också att ta material för morfologisk undersökning. Det svåraste är tidig diagnos av tumörer i inre organ. I detta fall är speciella forskningsmetoder av avgörande betydelse: röntgen, radionuklid, morfologisk, immunologisk, etc. Forskningsmetoder som använder nuklider införs alltmer i klinisk praxis, kallad radionukliddiagnostik, vilket är en metod för att identifiera patologiska förändringar i mänskliga organ och system med hjälp av radiofarmaka, vilka inkluderar föreningar märkta med radionuklider. Registrering av effekterna av radionuklider som förs in i kroppen utförs med hjälp av scintigrafi, skanning, radiometri, radiografi. Scintigrafi, den vanligaste metoden för radionukliddiagnostik, möjliggör en bild av ett organ och bedömning av dess storlek och form, identifiering av en lesion i form av ett område med ökad eller minskad ackumulering av den administrerade radionukliden, och bedömning av organets funktionella tillstånd genom ackumulerings- och utsöndringshastigheten av radiofarmakemikumet. Användningen av radionukliddiagnostik utgör ingen fara för kroppen på grund av den extremt låga dosen av nukliden, dess korta halveringstid och snabba utsöndring. Det sista steget i diagnostiken är en morfologisk studie, som utförs med hjälp av histologiska (biopsi) eller cytologiska metoder för att undersöka celler i tvättar, skrapningar från det drabbade området. Beroende på metoden för att ta material för histologisk undersökning skiljer man mellan incisions-, punktions- och aspirationsbiopsi. I detta fall kan preliminär vävnadsdissektion krävas för att ge tillgång till en djupt belägen lesion (öppen biopsi). Vid tumörer i övre luftvägarna används incisionsbiopsi oftast på grund av studieobjektets tillgänglighet. Vid undersökning av luftstrupe och bronker används aspirationsbiopsi av sputum och tvättvatten. Biopsi utförs endast på en medicinsk anläggning, med strikt iakttagande av aseptiska krav och med hänsyn till patientens allmänna tillstånd. Det erhållna materialet placeras omedelbart i en nyberedd fixeringslösning innehållande 1 del formalin och 4-5 delar vatten, och tillsammans med det bifogade dokumentet som fyllts i av läkaren levereras det till laboratoriet vid avdelningen för patologisk anatomi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av maligna tumörer i ÖNH-organen

Behandling av maligna tumörer i ÖNH-organen utförs med olika metoder, lämpliga för en given tumörtyp, beroende på lokalisering, utvecklingsstadium, patientens ålder, allmäntillstånd etc. Den huvudsakliga metoden är kirurgisk, där man, tillsammans med tumören, avlägsnar en del av den friska omgivande vävnaden, liksom de som misstänks ha metastaser i de regionala lymfkörtlarna. I en stor andel av fallen kompletteras kirurgiska ingrepp med strålbehandling och läkemedel med antitumörmedel. Under senare år har metoder för immunterapi av maligna tumörer intensivt utvecklats, som syftar till att aktivera både allmänna och tumörspecifika försvar i kroppen.

Hur man förebygger maligna tumörer i ÖNH-organen?

Maligna tumörer i ÖNH-organen kan förebyggas på två sätt - förebyggande av tumörprocessen och förebyggande av dess utveckling. Det första sättet är baserat på information om blastomogena agens i miljön. Minskad kontakt med onkogena faktorer leder till en minskning av tumörincidensen. Det andra sättet är baserat på snabb upptäckt och behandling av precancerösa tillstånd, vilket underlättas av systematiska massförebyggande undersökningar av befolkningen.