Enzyx

Enzix innehåller två aktiva läkemedel – enalapril och indapamid. Deras kombinerade effekt leder till utvecklingen av en stabil och snabb diuretisk och hypotensiv effekt.

Efter hydrolysprocessen omvandlas enalapril i kroppen till den aktiva substansen enalaprilat, som sedan har en terapeutisk effekt.

Indapamid som finns i läkemedlet ökar utsöndringen av Cl-, Na-, Ca- och Mg-joner i urinen.

Indikationer Enzyxa

Det används för behandling av hypertoni, oavsett om det är primärt eller sekundärt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Släpp formulär

Läkemedlet frigörs i form av tabletter - kit som innehåller ämnena indapamid och enalapril.

Enzix-formulär – 3 kombinationsförpackningar, 5 tabletter av båda substanserna (enalapril 10 mg och indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 komplexförpackningar (enalapril 10 mg – 10 tabletter och indapamid 2,5 mg – 5 tabletter).

Enzix Duo Forte – 3 kombinationstabletter (enalapril 20 mg – 10 tabletter och indapamid 2,5 mg – 5 tabletter).

Farmakodynamik

Enalaprilat saktar ner produktionen av ACE-elementet, såväl som den intrahepatiska produktionen av angiotensin; dessutom minskar det volymen aldosteron som produceras i binjurarna. På grund av denna effekt uppstår vasokonstriktion och en ökning av blodtrycksvärdena, och diuresen ökar.

Läkemedlet hjälper till att sänka blodtrycket, minskar belastningen på hjärtat vid hjärtinfarkt, återställer fysiologiskt blodflöde i lungcirkulationen och andningen, och samtidigt minskar motståndet i njurkärlen och stabiliserar njurblodflödet.

Indapamid stärker blodkärlens membrans motståndskraft mot effekterna av angiotensin och noradrenalin, och aktiverar även produktionen av PG-E2. Dess medicinska effekt är baserad på avslappning av glatt muskulatur i artärmembranen och ökad diures, vilket i kombination bidrar till att sänka blodtrycket.

Dosering och administrering

Under behandlingen är det nödvändigt att använda 1 tablett indapamid samtidigt med enalapril; proceduren utförs på morgonen. Med hänsyn till personlig känslighet kan dosen enalapril ökas till 2 tabletter per dag under behandlingen.

Det är nödvändigt att följa den dagliga dosen av läkemedlet - högst 40 mg enalapril och 2,5 mg indapamid.

Vid mild eller måttlig njursvikt är det tillåtet att ta högst 5-10 mg enalapril per dag.

[ 4 ]

Använd Enzyxa under graviditet

Läkemedlet är strängt förbjudet att använda under amning eller graviditet.

Kontra

Läkemedlet ska inte användas om det finns en historia av allergi mot läkemedlets komponenter, ACE-hämmare eller sulfanilamidderivat.

Kontraindicerat för användning vid porfyri.

Indapamid förskrivs inte till patienter med hypokalemi, anuri eller lever-/njursvikt (allvarlig), vilket också kan åtföljas av encefalopati. Dessutom kombineras inte indapamid med substanser som förlänger QT-intervallet.

Enalapril används med extrem försiktighet vid bilateral njurartärstenos, hyperkalemi, primär hyperaldosteronism, samt kranskärlssjukdom och minskad cirkulerande blodvolym. Försiktighet krävs också vid njurtransplantation, bindvävslesioner, stenos (mitral, arteriell eller subaortisk hypertrofisk och idiopatisk), cerebrovaskulära patologier, lever-/njursvikt och diabetes mellitus. Samtidigt iakttas försiktighet vid kombination av läkemedlet med saluretika eller immunsuppressiva medel, hemodialys, begränsat saltintag och hos äldre.

Indapamid förskrivs med försiktighet till diabetiker med dekompensation, såväl som i närvaro av hyperurikemi.

Bieffekter Enzyxa

Användning av Enzix kan framkalla negativa manifestationer i form av dåsighet, nervositet, huvudvärk, parestesi, sömnlöshet och depression. Dessutom kan magbesvär, hosta, avförings- och matsmältningsstörningar, muntorrhet, anorexi, faryngit och rinorré observeras. Arytmi, en kritisk sänkning av blodtrycket, hjärtklappning, synstörningar, en ökning av blodureavärden, hyperkreatinemi och epidermala tecken på allergi (utslag, klåda eller urtikaria) noteras också.

I sällsynta fall leder användningen av läkemedlet till ångest, svaghet, svår trötthet, rinnande näsa, ortostatisk hypotoni, pankreatit, nedsatt njurfunktion och försvagning av libido och potens. Under laboratorietester upptäcktes förändringar i kaliumvärden, liksom en minskning av klor, natrium och socker i blodet.

Biverkningar som uppstår vid användning av enalapril inkluderar: yrsel, dyspné, hörselstörningar, asteni, bronkial spasm, torrhosta, dysfunktion i samband med vestibulärapparaten, interstitiell pneumonit, värmevallningar och ökad aktivitet av leverenzymer.

Mindre vanligt orsakar enalapril spänningar, astma, irritabilitet, muskelspasmer, tarmobstruktion, leverdysfunktion och problem med gallutsöndring. Dessutom orsakar det sällan hepatit, gulsot, förhöjda bilirubinnivåer i blodet, angina, bröstsmärtor och hjärtinfarkt, samt lungemboli, svimning, minskat hemoglobin, hematokrit, neutrofiler och blodplättar i blodet, eosinofili, agranulocytos, proteinuri, ökad SR, alopeci och fotodermatos. Ibland observeras även dysfoni, dermatit, glossit, Quinckes ödem i larynx och tunga, erytem (även exsudativt, malignt till sin natur), pemfigus, myosit med nekrolys, vaskulit, stomatit, serosit med artrit och ledvärk.

Indapamid orsakar biverkningar såsom bihåleinflammation, viktminskning, förvirring, förändringar i EKG-värden, konjunktivit, hyperhidros, glukosuri, förhöjda kalciumnivåer i blodet, polyuri med nokturi, ryggsmärtor och en ökad risk för att utveckla urinvägsinfektioner.

Överdos

Vid förgiftning med enalapril uppträder tecken på kollaps, kritisk blodtryckssänkning, cerebrala blodflödesstörningar, tromboembolism och infarkt, samt stupor och kramper.

Indapamidförgiftning orsakar gastrointestinala dysfunktioner, onormala EBV-nivåer, förvirring, sänkt blodtryck och andnöd. Hos personer med levercirros kan en sådan överdos orsaka leverkoma.

Interaktioner med andra droger

Febernedsättande medel och NSAID-preparat kan försvaga enalaprils blodtryckssänkande aktivitet och förstärka dess negativa effekt på njurfunktionen. Sådan försämring är reversibel.

Den medicinska effekten av enalapril förstärks genom användning av metyldopa, nitrater, diuretika, prazosin med kalsiumkanalblockerare, hydralazin och β-blockerare.

En ökad risk för hyperkalemi observeras när enalapril kombineras med kaliuminnehållande substanser och kaliumsparande diuretika.

Läkemedel som innehåller teofyllin försvagar deras effekt avsevärt i kombination med enalapril.

Läkemedel som hämmar benmärgsfunktionen, allopurinol, cytostatika och immunsuppressiva medel, ökar, när de administreras tillsammans med enalapril, den toxiska aktiviteten hos enalapril i relation till hematopoesen.

Antidiabetika förstärker biverkningarna av Enzix och ökar även risken för hypoglykemi.

I sällsynta fall leder administrering av enalapril tillsammans med substanser som innehåller guld till utveckling av sådana negativa symtom som illamående, högt blodtryck, kräkningar och ansiktsrodnad.

Etanol förstärker enalaprils medicinska effekt.

Kombinationen av indapamid med GCS, mineralokortikoider, glykemisk kontroll, tetrakosaktid, samt laxermedel, saluretika och amfotericin B ökar risken för hypokalemi och försvagar den blodtryckssänkande aktiviteten hos de förstnämnda.

Vid samtidig administrering med indapamid förstärks effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel.

Kombinationen av indapamid och glykosid ökar risken för glykosidförgiftning.

Kalciuminnehållande element kan leda till hyperkalcemi, och metformin kan leda till utveckling av mjölksyraacidos.

Risken för arytmi ökar vid kombinationen av indapamid med pentamidin, erytromycin, astemizol och terfenadin, samt med sultoprid, antiarytmika och vinkamin.

Baklofen förstärker indapamids blodtryckssänkande aktivitet.

Indapamids nefrotoxiska effekt förstärks i kombination med jodinnehållande läkemedel (kontrastmedel).

Indapamids blodtryckssänkande effekt förstärks vid samtidig användning med antipsykotika och tricykliska läkemedel.

En ökad risk för hyperkreatininemi har observerats när indapamid administreras samtidigt med ciklosporin.

Kombination med indapamid försvagar den medicinska effekten av indirekta antikoagulantia.

Indapamid och enalapril hämmar utsöndringen av litium, vilket är anledningen till att det är nödvändigt att övervaka blodnivåerna av litium när man använder Enzix tillsammans med substanser som innehåller litium.

[ 5 ], [ 6 ]

Förvaringsförhållanden

Enzix bör förvaras vid temperaturer mellan 15 och 25 °C.

Hållbarhetstid

Enzix kan användas inom 36 månader från försäljningsdatumet för läkemedlet.

Ansökan för barn

Enzix ska inte användas inom pediatrik.

[ 7 ]

Analoger

Analoger av läkemedlet är Ketanserin, Lipril, Lodoz med Gepar Compositum, Tivortin och Bidop med Glyoxal Compositum, samt Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten med Anaprilin, Aprovel och Vazar med Adalat och Atacand, samt Ionic, Amlotop med Amprilan och Cordipin.