Enalosid

Enalozid är ett komplext blodtryckssänkande medel med diuretiska egenskaper.

Indikationer Enalapril

Det används inom kardiologi och för behandling av individer med förhöjt blodtryck: symptomatisk eller primär hypertoni.

Det kan också förskrivas i kombinationsbehandling för kronisk hjärtsvikt.

[ 1 ], [ 2 ]

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i tablettform, 10 stycken per cellförpackning. Det finns 2 sådana förpackningar i förpackningen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet innehåller två aktiva ämnen som ömsesidigt förstärker varandras medicinska effekter och minskar graden av negativa manifestationer.

Enalapril är ett prodrug som genomgår metaboliska processer i människokroppen, under vilka den farmakoaktiva substansen enalaprilat bildas. Den aktiva komponenten kan förbättra blodcirkulationen i njurarna, minska för- och efterbelastningen på hjärtmuskeln i hjärtmuskeln och har en kraftfull blodtryckssänkande aktivitet. Samtidigt minskar substansen mängden kaliumförlust på grund av användning av hydroklortiazid. Den terapeutiska effekten uppnås genom att bromsa en specifik komponent av ACE, vilket resulterar i att produktionen av angiotensin-2, som har en vasokonstriktorisk effekt, minskar.

På grund av administreringen av Enalozid minskar det systemiska motståndet i perifera kärl och vaskulär vasodilatation sker, vilket inte leder till utveckling av reflextakykardi. Läkemedlets effekt hjälper till att förhindra nedbrytningen av bradykinin och minska frisättningen av aldosteron.

Hydroklortiazid är läkemedlets andra beståndsdel, ett diuretiskt ämne från tiazidkategorin. Den aktiva komponenten har en diuretisk och natriuretisk effekt, minskar mängden cirkulerande blod och har hypotensiv aktivitet, vilket minskar natriumjonnivåerna i kärlmembranen, vilket resulterar i att kärlkänsligheten för vasokonstriktormedel försvagas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Läkemedlets aktiva komponenter absorberas väl och penetrerar matsmältningssystemet. Under metaboliska processer bildas terapeutiskt inaktiva metaboliska produkter med den aktiva substansen enalaprilat. Efter oral administrering observeras plasmavärden för Cmax för enalaprilat efter 3-4 timmar. Den medicinska effekten utvecklas efter 2 timmar och når en toppnivå efter 4 timmar. Den resulterande blodtryckssänkande effekten kan kvarstå i 24 timmar, vilket gör att Enalozide kan tas en gång om dagen.

Halveringstiden för hydroklortiazid är 10 timmar och för enalaprilat 11 timmar. Utsöndringsperioden för de aktiva substanserna är förlängd hos personer med njursjukdom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering och administrering

Enalozid tas oralt. Behandlingen inleds med användning av minimala doser enalapril tillsammans med hydroklortiazid. Under 14 dagar är det nödvändigt att övervaka blodtrycksvärdena och läkemedlets effekt; vid behov justeras behandlingsregimen. Dosen bör ökas med 2 veckors intervall. Den dagliga dosen tas som 1 dos.

Antihypertensiv behandling inleds med en dos på 10+12,5. Maximalt 20 mg enalapril och 25 mg hydroklortiazid per dag är tillåtet.

Om patienten har njurproblem är det nödvändigt att justera dosen av Enalozide, eftersom dess verkan är baserad på CC-indikatorer.

För att förhindra risken för ortostatisk kollaps bör du undvika plötsliga rörelser och ligga ner en stund efter att du använt läkemedlet (om möjligt). Du bör sluta använda andra diuretika innan du påbörjar behandlingen. Du bör också vara noga med att övervaka värdena för elektrolyter, glukos, de viktigaste indikatorerna på ett allmänt blodprov, samt njurarnas tillstånd.

[ 22 ]

Använd Enalapril under graviditet

Enalozid ska inte förskrivas under graviditetens andra och tredje trimester. Läkemedlet kan användas under första trimestern, men endast om det finns strikta indikationer, för symtomatisk sänkning av högt blodtryck, om andra behandlingsalternativ inte finns tillgängliga. Kvinnor i reproduktiv ålder måste använda tillförlitligt preventivmedel. Om graviditet har fastställts ska läkemedlet avbrytas.

Läkemedlet ska inte användas under amning.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• allvarlig personlig intolerans i samband med enalapril, hydroklortiazid och andra tiazidliknande diuretika;
• diabetes mellitus;
• glukos-galaktosmalabsorption;
• hypolaktasi eller galaktosemi;
• gikt eller anuri;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• njursjukdom och leversvikt;
• Conns syndrom;
• porfyri;
• användning hos personer som genomgår hemodialysprocedurer som använder specifika högflödesmembran och LDL-aferes med tillsats av dextransulfat;
• stenos i samband med njurartärer;
• efter att ha utfört desensibiliseringsprocedurer för bi- och getinggift.

Bland de villkorliga kontraindikationerna:

• alkoholism i kronisk form;
• vaskulära lesioner av aterosklerotisk natur;
• aortastenos;
• störningar i cerebrala blodflödesprocesser;
• idiopatisk form av stenos i muskelområdet, som är subaortisk till sin natur;
• tillstånd där uttorkning utvecklas (hemodialysprocesser, diuretika, diarrésyndrom eller kräkningar).

Läkemedlet bör sättas ut före undersökning av bisköldkörteln.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bieffekter Enalapril

Läkemedlet tolereras ofta utan komplikationer. Endast sällan observeras biverkningar:

• matsmältningssystemet: buksmärtor, hyperbilirubinemi, illamående, epigastriskt obehag, tarmproblem, förhöjda leverenzymer, hepatit med kolestas, och dessutom kräkningar, pankreatit och matsmältningsstörningar;
• problem som påverkar hjärt-kärlsystemets och hematopoetiska processernas funktion: ortostatisk kollaps, sänkt blodtryck, rytmrubbningar, anginaattacker, anemi, minskat antal blodplättar, neutropeni och hyperemi i ansiktet och överkroppen;
• PNS- eller CNS-lesioner: asteni, vertigo, konvulsivt syndrom, synstörningar, yrsel och svår huvudvärk;
• allergiska besvär: klåda, urtikaria, fotofobi, utslag, angioödem och psoriasisliknande symtom;
• Andra biverkningar inkluderar dyspné, hyperkreatininemi, proteinuri och även Raynauds sjukdom, impotens, förändringar i blodets elektrolyt- och glukosnivåer, strukturella förändringar i naglarna, torrhosta (utvecklas ofta vid användning av ACE-hämmare) och akut njursvikt.

[ 21 ]

Överdos

Vid förgiftning med läkemedlet sker en markant minskning av blodtrycket. Vid ortostatisk kollaps uppstår hypokalemi, huvudvärk, njurfunktionsnedsättning och yrsel.

Enalozid har ingen motgift. Åtgärder relaterade till magsköljning och användning av enterosorbenter (aktivt kol, polysorb och baktistatin) kan vidtas.

Om patienten diagnostiseras med lågt blodtryck ska hen läggas horisontellt med benen upphöjda. Om sjukdomen är allvarlig ska 0,9 % NaCl administreras. Angiotensin-2 kan också användas om patienten har ett allvarligt tillstånd. Läkemedlets aktiva komponenter utsöndras under hemodialys.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet försvagar aktiviteten hos pressoraminer.

Den blodtryckssänkande effekten av Enalozid förstärks när den kombineras med diuretika, etanol, barbiturater, andra blodtryckssänkande läkemedel, fenotiaziner samt tricykliska antidepressiva och MAO-hämmare.

Motsatt effekt utvecklas vid användning tillsammans med kolestyramin eller NSAID-preparat, samt vid intag med mat som innehåller en stor mängd salt.

En ökad risk för anemi, leukopeni eller pancytopeni, liksom andra sjukdomar som påverkar det hematopoetiska systemet, förväntas vid kombination med allopurinol, immunsuppressiva medel, cytostatika och systemiska kortikosteroider (hypokalemi kan dessutom utvecklas).

Läkemedlet kan förlänga halveringstiden för icke-depolariserande muskelavslappnande medel, samt öka de toxiska effekterna av Li- och SG-läkemedel (effekten uppstår på grund av en avmattning av utsöndringen av metaboliska produkter).

Läkemedlet kan förändra blodsockernivåerna hos diabetiker. Det har visat sig att Enalozide påverkar effekten av orala hypoglykemiska medel tillsammans med insulin. Det är nödvändigt att dessutom justera doseringen av antidiabetika.

Aktiviteten hos allopurinol, terazosin och östrogeninnehållande p-piller minskar vid användning av hydroklortiazid.

En ökad risk för att utveckla hyperkalemi observeras vid användning av läkemedlet i kombination med kaliumsparande diuretika och kaliumläkemedel.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Förvaringsförhållanden

Enalozid ska förvaras på en plats skyddad från fukt. Temperaturmarkeringarna är inom 25 °C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hållbarhetstid

Enalozid kan användas inom en 12-månadersperiod från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

[ 37 ], [ 38 ]

Användning hos barn

Läkemedlet kan inte användas inom barnmedicin (under 14 år).

Analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedlen Enam N, Berlipril Plus, samt Co-renitek med Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Recensioner

Enalozid sänker effektivt blodtrycket till optimala nivåer, vilket säkerställer ett stabilt tillstånd hos personer med högt blodtryck. Läkemedlet kan även användas inom kardiologi. Patienter noterar i sina recensioner att läkemedlet tolereras utan märkbara komplikationer - uttalade negativa tecken uppstår inte (särskilt vid långvarig behandling).