Elephancy av de yttre könsorganen

Elefantiasis genitalier är mycket sällsynt, men allvarlig somatisk sjukdom som kännetecknas av ihållande kronisk hud ödem, underhudsfett och ytliga fascia i strid med lymfatisk och venös dränering.

Orsaken och mekanismen för dess utveckling, trots de erfarenheter som läkare har ackumulerat under många år, har inte studerats tillräckligt.

[1], [2], [3]

Vad orsakar elefantias av de yttre könsorganen?

Att medfödda elefantier bär en "familj" ärftlig form (Milroy's sjukdom), som är sällsynt, i medlemmar av samma familj.

Framväxten av elefantiasis av penis möjligt efter omskärelse. Av alla orsaker till inflammatoriska leden först erysipelas, som ofta förekommer i nedre delen av buken, perineum, vulva, såväl som på de nedre ändarna av vissa värden i utvecklingen av elefantiasis av den yttre genitalia är en icke-specifik infektion.

Symptom på elefanti hos de yttre könsorganen

Elephantiasis nuvarande långsamt degenerativ inflammatorisk process i huden, subkutana fettskiktet, den ytliga fascia, med en tätning, förtjockning och cicatricial förändringar åtföljs av brist i lymfkärlen. De patogenes elephantiasis lie störningar lymfa cirkulationen på olika nivåer i det lymfatiska systemet med efterföljande ackumulering av proteinet av vätska (5%) i interstitiell vävnad, vilket leder till störning av proteinet och vattensaltbalansen i vävnader, vilket får dem att dystrofiska förändringar och följde hyalinosis skleros.

Med elefantiasen hos de yttre könsorganen, involverar den patologiska processen som regel inte djupa lymfatiska kärl, kavernösa kroppar, urinrör, testiklar och bilagor.

Symptom på elefantias av de yttre könsorganen - en ökning av de yttre könsorganen, ibland kan de nå enorma storlekar, där den patologiskt förändrade pungen väger flera tiotals kilo.

Diagnos av elefanter av externa genitala organ

Diagnos elephantiasis pudendala innefattar inspektion, palpation patologiskt förändrat mjuk vävnad, finger prostata forskning och regionala lymfkörtlar, och speciella tekniker (bestämning omkretsvolym genital termometer hud, blåsa testet Aldrich, studera huden mikroflora och subkutana fettskiktet , röntgen av ben och mjuk vävnad, lymfografi, i vissa fall, venografi).

På "mjuka" röntgenbilder av bäckenområdet och ländryggen förändras inte benvävnadsändringar hos patienter med medfödd och förvärvad elefantiasis.

Lite mer information i studien av lymfatiska kärl erhålls med direkt lymfografi - metoden för direkt injektion av kontrastmedium till tidigare färgade lymfatiska kärl.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Behandling av elefantias av externa genitala organ

Konservativ behandling av elefantias av externa könsorgan

Konservativ behandling används i början av sjukdomen, den syftar till att eliminera både den underliggande sjukdomen och dess komplikationer som uppstår hos patienter i avancerade stadier av sjukdomen. Smärtsam elefant skapar fred, applicerar lokalt varma och kalla kompresser, hudöverdrag med olika salvor med animaliska fetter för att minska svullnaden i de otologiskt förändrade vävnaderna.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operativ behandling av elefantias av externa genitala organ

Av de befintliga många metoderna för kirurgisk behandling av elefantiasis hos de externa genitala organen är den mest radikala just nu det radikala avlägsnandet av patologiskt förändrade vävnader från de yttre genitala organen följt av hudplastik. Före operationen utbildas patienterna noggrant.

Indikationer för kirurgisk behandling av elefantias av externa könsorgan:

• medfödd missbildning av lymfatisk cirkulation av externa könsorgan:
• ihållande progressivt ödem;
• en kraftig ökning av de yttre könsorganens storlek och deformation med kronisk lymfsvikt och multipla återkommande erysipelas.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling: hypokromisk anemi, cancer och aktiv form av lungtubberkulos. Verksamheten måste uppfylla följande krav:

• fysiologi och enkelhet;
• radikal avlägsnande av patologiskt förändrade vävnader som förebyggande av en eventuell återkommande sjukdom;
• Uppnåendet av de mest fördelaktiga funktionella och kosmetiska resultaten.

Principer för operativ behandling av elefantias av externa könsorgan:

• individuellt tillvägagångssätt för kirurgisk behandling
• Lusten att utföra en enstegsoperation på penis och skrotum hos patienter i en ung ålder med ett gott allmänt tillstånd hos kroppen;
• i andra fall, särskilt hos patienter hos äldre, operationen i två steg (första steget - radikalen avlägsnande av pungen, det andra steget - avlägsnande av patologiskt förändrade mjuka vävnader i penis, följt av huden autoplasty);
• utföra alla operationer under anestesi.

En lösning av den lysande gröna är markerad på pungen genom linjen av den föreslagna hudincisionen. Från basens främre yta bildar pungen en gradvis utskjutning av den fibrerade huden och det subkutana fettskiktet till full djup i sina egna testiklar. Därefter bildas en bädd för testiklarna vid de yttre öppningarna hos inguinalkanalerna, där testiklarna är fixerade med två eller tre silksuturer. Denna metod att nedsänka testiklarna i den yttre inguinalringen utvecklades av professor N.I. Krakowski 1962. Sedan produceras en grundlig hemostas Gradvis excision av patologiskt förändrade mjukvävnader med samtidig snabb applicering av hemostatiska klämmor och efterföljande sömmar förhindrar blödning. I genomsnitt är blodförlusten 100-150 ml.

Skapandet av pungen utförs genom mobilisering av huden med ett subkutant fettskikt, som tas i form av counter-semilunarflikar med oförändrad hud vid botten av skrot och perineum.

Såret sutureras tätt med introduktionen genom konturen av en eller två aktiva avlopp för att tömma exsudatet. Efter 3-4 veckor efter den första operationen att producera en andra fas av operationen - radikal excision av patologiskt förändrad penisvävnad följt autoplasty bandet delad hudtransplantation. För detta ändamål, börjar operationen med excision fibro-förändrad hud, subkutana fettskiktet, den ytliga fascian, förhuden cirkulärt från rot till huvudet, varvid det inre skiktet är kvar förhud högst 3 mm. Utarmat fri klaff 0,3-0,5 mm tjock, tagen med användning av en dermatom med en främre yta av en frisk höft, temporärt placeras i steril saltlösning.

Två delade fria hudflikar i längdriktningen läggs på penisens främre och bakre yta. Hudflikar sys till hud i pubic-regionen, till återstoden av förhudets inre blad och sys ihop av enskilda silkesuturer. Hudflikar skärs för utflöde av exsudat.

Vidare utförs dynamisk övervakning. Det är möjligt att genomföra en sanatorium-och-spa-behandling.

Moderna metoder för diagnos och behandling av elefantias av externa genitala organ visar att adekvat utförd diagnostik och behandling är garantin för att få bra nära och långa resultat.