Dysartria hos barn: kriterier för tidig diagnos, behandling och prognos

Dysartria hos barn är en av de vanligaste talproblemen som uppträder även i de tidiga stadierna av ett barns liv. Och om du saknar det här lilla ögonblicket i en ung ålder, kan du visa sig vara ett stort problem när du studerar i skolan. Dessutom, med tanke på att patologin uppträder mot bakgrund av allvarliga skador i olika delar av hjärnan, vilket påverkar inte bara kommunikativ men också på andra områden i barnets liv, vilket framgår av en rad olika symptom.

Lite om dysartrien själv

Innan vi letar efter effektiva metoder för att bekämpa patologi är det viktigt att förstå vad vi har att göra med. För detta, låt oss komma ihåg vad som är dysartri, och hur det manifesteras i barn i olika åldrar.

Dysartri - är en organisk hjärnskada, negativt påverka driften av vissa delar av det centrala och perifera nervsystemet och orsakar visas artikulation, tal, neurologiska och psykiatriska symptom. Det är förekomsten av neurologiska symptom att denna patologi skiljer sig från en liknande dyslalia.

[1], [2],

Orsaker dysartri i barnet

Orsakerna till utvecklingen av dysartri hos barn är patologier av intrauterin utveckling, liksom traumatiska faktorer i natt- och postnataltiden. Dysartri är oftast identifierad som en av syndromerna som är karakteristiska för cerebral parese (cerebral pares).

För mer information om orsakerna till dysartriutveckling hos barn, läs här.

[3], [4]

Symtom dysartri i barnet

Det finns också 4 grader av patologiens svårighetsgrad, vilket skiljer sig i symtomens intensitet. Med mild grad av dysartri är talsidan svagt bruten, och det finns ingen neurologisk symptomatologi alls, men med den allvarligaste fjärde är det redan en ataxi som är märklig för barn med cerebral pares.

Dysartria kännetecknas av en nära sammanflätning av verbala och neurologiska symptom, som kan skilja sig något i olika perioder av ett barns liv. Oftast är vissa symtom synliga i en tidig ålder, även om entusiastiska föräldrar inte alltid uppmärksammar sådana "trivia" som:

• senare början av några självständiga handlingar: börjar hålla huvudet i 5-7 månader, sitta och krypa - till 8-12 månader, gå - vid 1,5 år och senare. De första ljuden och orden visas också senare accepterade och skiljer sig från märkbar monotoni och svaghet i uttal.
• svaghet i sugreflexen, på grund av vilket barnet snabbt blir trött under matning och inte håller bröstet väl, ofta kvävning. Mjölk med sugande bröst eller bröstvårtor kan strömma ut ur hörnen av läpparna eller tuppen av barnet, vilket indikerar svagheten hos det articulatoriska muskelsystemet på grund av otillräcklig innervation.
• brist på intresse för miljön, särskilt leksaker,
• otillräcklig reaktion på föräldrarnas utseende (gläder inte: ler inte, rör inte aktivt benen och hanterar, går inte).

I framtiden är sådana neurologiska abnormiteter av en natur:

• felaktiga grepprörelser (alltför starkt eller väldigt svagt grepp om objektet, okoordinerade åtgärder),
• Överträdelser av visuell-rumslig uppfattning (objektets position, deras form och storlek),
• underutveckling av motorreaktioner (besvärliga rörelser, svårigheter att utföra olika muntliga uppgifter, utföra fysiska övningar, dans, imitativa rörelser, gjutning av plast eller lera),
• brist på grafomotoriska färdigheter (oförmåga att normalt hålla en penna eller penna, rita en rät linje, dra en grafisk bild etc.)
• överdriven spänning (ökad ton) av musklerna i ansikts- och artikulationsapparaten,
• okoordinerad verkan av olika delar av talapparaten,
• uppkomsten av godtyckliga våldsamma rörelser,
• Ordförrådets knapphet,
• frånvaro av mimicry, och i vissa fall emotionella reaktioner som skratt eller gråt)
• specifika reaktioner (starkt kopplat läppar eller, tvärtom, deras nesmykanie, dör och faller ut av tungan något öppnade mun, dregling, särskilt under konversationen, till oförmågan dra svampen till ett rör, och utför rörelser i tungan upp och ner, etc.).

Och det finns naturligtvis olika störningar i tal:

• Fel uttal av vokaler och konsonanter,
• ersättning eller utelämnande av ljud i ord,
• tillsatsen av onödiga ljud vid konsonanternas sammanflöde,
• ändra röst timbre, "nasal" uttal av ljud, pipiga eller döva, en pipande röst i barnet,
• brott mot rytm och melodi av tal,
• dämpning av tal till slutet av meningen,
• andningssvårigheter och trötthet under en konversation,
• monotoni eller diskontinuitet (chanting rytm) av tal,
• frånvaro eller otillräcklighet av emotionell färgning av tal, röstmoduleringar,
• otaligt uttal av ord och meningar etc.

Samtidigt är det mycket svårt att övervinna svårigheterna med ljudåtergivning till ett barn. För att göra detta, så att barnets tal blev klart för andra, kommer det att ta mycket ansträngning och tid. Och för att bestämma effektiva åtgärder för att övervinna svårigheter med att uttala ljud, är det nödvändigt att se till att denna symptomatologi är förknippad med dysartri och inte med andra patologier.

[5]

Formulär

I barndomen är det möjligt att diagnostisera huvudsakligen 4 typer av dysartri:

• pseudobulbär
• cerebellär
• Korkovaya
• Subkortikal.

Alla dessa arter kan ha en karakteristisk symtomatologi och fortsätta i olika former :

• raderad dysartri (med milda symptom)
• en typisk dysartri,
• ataktisk dysartri eller ataxi (med karakteristisk talförståelse eller brist på tal och brist på samordning av rörelser).

[6], [7], [8]

Diagnostik dysartri i barnet

Diagnos av dysartri hos barn börjar redan före resan med barnet till läkaren. Uppmärksamma föräldrar kan självständigt notera några kränkningar i barnets utveckling, som är märklig för denna patologi redan under det första året av hans liv. Dessa avvikelser kallas pseudobulbar syndrom.

Vanligtvis informerar omvårdnadsbarn föräldrar om sina önskningar och "problem" med ett högt och sonoröst skrik. Detta anses vara normalt eftersom det indikerar en tillräcklig utveckling av talapparatens neuromuskulära system. Men en döv och svag gråta, som förvandlas till en squeak, och ibland frånvaron av röstsignaler i allmänhet, är anledning till oro och noggrann observation av barnets vidareutveckling.

Svagheten i sugande reflex och fånga hans bröst, svårigheter att svälja, kvävning och konstant läckage av mjölk från munnen och näsan medan mata barnet säger utveckling artikulation organ. Och om dessa symptom anpassa bristande intresse för omgivningen (barnet inte följa rörliga objekt utan att titta genom ögonen på nära och kära, inte försöker ta över spjälsängen leksaker, etc.), andningssvårigheter (det är inkonsekvent och ytlig), tilltugg och tugga, dricka från en kopp - detta talar tydligt om utvecklingen av pseudobulbar syndrom. Men det är hans symptom som gör det möjligt att ta en dysartri i ett barn redan innan han började prata.

Vissa barn som har påverkats negativt under intrauterin tid eller under förlossning kan till och med registreras hos en neurolog inom ett år. Men i avsaknad av uttalade avvikelser i fysisk och intellektuell utveckling avlägsnas barn från registret, varefter allt ansvar och kontroll över barnets hälsa och utveckling faller på föräldrarnas axlar.

Med den gradvisa utvecklingen av tal färdigheter problem har blivit allt tydligare, och det är en anledning att vända sig till en logoped och att vid behov lägga fram igen till en neurolog, som kommer att tillkännage namnet på den sanna patologi. Ändå är diagnosen fortfarande för tidig. Saken är att dysartri hos barn är förknippad med organisk hjärnskada i prenatalperioden och i tidig barndom, vilket inte kan åtgärdas. Behandling av patologi reduceras till talkorrigering och utveckling av saknade färdigheter. Men på grund av hjärnans kompensationsfunktioner kan många defekter med 4-5 år försvinna.

Om den inte gör det, tvärtom, det finns andra problem i utvecklingen av tal och motorik, förhindra framtida framgångsrik inlärning av barnet i skolan, läkaren exponerar diagnosen "dysartri" och tilldela lämplig behandling.

De viktigaste kriterierna för att fastställa en sådan obehaglig diagnos är:

• långsamt tal på grund av fördröjda intermittenta rörelser hos den artikulatoriska apparaten,
• svårigheter att behålla och förändra articulatoriska ställningar,
• brutala och ihållande kränkningar av ljudspråk, vilket resulterar i att tal blir vagt,
• brist på expressivitet och intonationell färggivning av tal,
• brott mot tempo, melodi av tal och röstmodulering,
• långsammare ljudautomatisering (barnet talar med ansträngning, innan ljudet sägs, det finns en ganska lång period av förberedelse, när barnet endast övar okoordinerade rörelser med läppar och tungor etc.)
• ökad, minskad eller ständigt förändrad tonus i ansikts- och talanordningens muskler,
• otillräcklig prestationsvolym av fina differentierade rörelser i tungan, minskad rörelse hos spetsen av tungan,
• Felaktig position på tungan i det utökade läget (tungan flyttas från mitten till höger eller vänster),
• skakande eller okontrollerade våldsamma rörelser i tungan i ett utsträckt läge,
• utseendet när tungan rör sig under tal av vänliga rörelser med fingrar och händer, underkäken,
• Bristande motor- och grafmotorfunktioner.

Funktionstester för diagnos av dysartri hos barn

En av de mest förföriska arterna av dysartri är en raderad dysartri hos barn, där diagnosen kan orsaka vissa svårigheter på grund av brist på uttryck av huvudsymptomen. I ett sådant fall används funktionella test för att bestämma dysartrien:

1. Kontrollera asymmetrin för språkets position. Barnet uppmanas att öppna munnen, hålla tungan framåt och hålla den i den här positionen, efter ögonen på det rörliga föremålet (leksak, pendul eller hand hos doktorn). Om ögonrörelsen åtföljs av en vänlig rörelse av tungan (avböjer den mot objektets rörelse) indikerar detta ett positivt resultat, d.v.s. Det handlar om dysartri, inte en annan avvikelse.
2. Bestämning av muskelton med artikulering. Barnet erbjuds att göra olika articulatoriska rörelser med sin tunga (öppna munnen, sticka tungan ut, lyfta tungan upp, avböja honom, etc.). Vid den här tiden lägger doktorn händerna på barnets nacke för att känna vid vilken tid musklerna spänner mer. I dysartri förekommer detta vid tidpunkten för att utföra delikata differentierade rörelser med tungan, ibland följs dessa rörelser av ett kast över huvudet.

Om båda proverna är positiva kan du med stor säkerhet tala om dysartri, vilket hos barn 3-5 år lätt kan förväxlas med dyslalia eller alalia, manifesteras som en talproblem eller oförmåga att tala normalt.

[9], [10], [11],

Intonationsundersökning hos barn med dysartri

Störningar i ljudproduktionen i dysartri bestäms av hörsel. Men detta är inte orsaken till den slutliga diagnosen, eftersom sådana brott är typiska för andra talproblem, särskilt för dyslalia. Mer information ger en undersökning av den prosodiska sidan av tal (intonation) hos barn, särskilt hos barn med utplånad dysartri.

Undersökningsprogrammet innehåller flera viktiga punkter:

• Undersökning av en känsla för rytm - Definitionen av barnets förmåga att bestämma antalet enskilda enkla beats, accent (starka och svaga) attacker, en rad olika slag och korrelera dem med bilder på korten.
• Studien av rytmens reproduktion av örat - definitionen av barnets förmåga att imitera, i synnerhet repetitionen av rytmen i olika slag utan att lita på visuellt stöd.
• Forskning av uppfattning av intonation med öron - identifiera möjligheter att skilja mellan de olika intonationsmönster i taluppfattning genom örat (deklarativ, frågande och exclamatory intonation i meningar).
• Studien av förmågan att reproducera intonation - definitionen av barnets förmåga att använda olika intonationer i sitt tal när man upprepar samma eller olika korta meningar.
• Studien av uppfattningen av den logiska stressen - studiet av uppfattningen om barnets tal och skicklighet kommer att lyfta fram huvudet med örat och genom visuell uppfattning.
• Studien av förmågan att reproducera den logiska stressen - definitionen av förmågan att lyfta fram huvudet i sitt tal med hjälp av en starkare och förlängd uttryck för det valda ordet.
• Studien av röstmoduleringar (höjd och styrka) är en studie av ett barns förmåga att äga sin röst, ändra det med högljuddhet och höjd samtidigt som samma ljud och ljudkombinationer utspelas. Detta är nödvändigt för att bestämma bredden på röstområdet för ett barn med dysartri.
• Bestämning av röstens nasala röst - en uppskattning av överträdelsen av timbre av uttal på en 5-punkts skala i det ordinarie samtalet och utterande ord med en klämd näsa:

• 4 poäng - en normal timbre,
• 3 poäng - en hög eller pipande röst (små kränkningar)
• 2 poäng - grov eller skakande röst (måttliga överträdelser),
• 1 poäng - en döv, guttural eller skarp röst (uttalad patologi),
• 0 poäng - knappt hörbart tal i form av en viskning (aphonia).

• Studien av uppfattningen av timbre - studiet av barnets definition av ljudet av rösten för örat och korrelerar dem med bilder som uttrycker olika känslor. Betyg på 5-punktsskala:

• 4 poäng - uppgifterna utförs kvalitativt och i sin helhet
• 3 poäng - uppgifter utförs kvalitativt, men i en långsam takt
• 2 poäng - det var fel på prestanda, men barnet och har rådfrågat dem självständigt
•  1 poäng - uppgifter utförs endast med vuxnas aktiva deltagande
• 0 poäng - uppgifter utförs inte ens efter ytterligare eller upprepade instruktioner.

• Studiet av reproduktionen i röst - definition av möjligheten att ändra färg för att överföra röst känslomässiga tillstånd eller imitera olika ljud i omvärlden, vilket är praktiskt taget frånvarande i dysartri hos barn.
• Studiet av andning under talaktivitet och i vila - definitionen av den typ av andning (grunt, bröst-, diafragma), styrka och riktning av luftströmmen, rytmiska andetag, differentiering av oral och nasal inandning och utandning, har phonational andning.
• Studiet av funktionerna i den tempo-rytmiska organisationen av tal - bestämningen av antalet stavelser som uttalas av barnet i ett givet tidsintervall, samt uppfattningen av tempo för tal för öra.
• Studie av tillståndet för kontroll av tal genom örat. Barnet utför uppgifter för rytm, reproduktion av ljud, stavelser, ord och meningar med ord av annan struktur, etc., och han själv utvärderar uppgifternas korrekthet.

Utföra dessa uppgifter visar hur stark kränkning zvukoproiznosheniya fråga kid, men ändå tyder inte på utveckling är dysartri, som är utmärkande för fler och neurologiska symtom som påverkar kvaliteten på artikulation och ansiktsrörelser.

Studien av mimicry och artikulering i dysartri

På utvecklingen av dysartri kan barn indikera några kränkningar av ansiktsmotilitet. Faktum är att dessa barn har svårt att få kinderna att blåsa upp och knyta, det är svårt för dem att rynka näsan eller höja kanterna.

För att testa den övergripande mimik- och talmotiliteten används Quints test i Helnitz-modifieringen, vilka är anpassade för olika åldrar. Sådana diagnostiska övningar uppfattas av barnen som ett spel. Barnet frågas:

• för att avbilda överraskningen, höja hans ögonbryn upp,
• nedre ögonlock, först klämma dem lätt, och sedan tätt, så att det blir mörkt,
• squint "från den ljusa solen,
• pressa svampen,
• dra svampen framåt, som om du ska spela på röret,
• Öppna din mun, öppna så mycket som möjligt och stäng,
• visa hur han tuggar, imiterar tugga mat,
• puffa upp dina kinder ihop och sedan växelvis,
• dra dina kinder in,
• pressa tänderna och bygga från dem ett "staket"
• dra ut svampar och blåsa "varm mjölk"
• dra ut "bred" och sedan "smal" språk, försök att behålla språket i den angivna positionen på kontot till 5,
• bita spetsen av tungan,
• stick ut "skarp" tunga och flytta den från överläppen till botten och vice versa,
• utföra träningen "klocka" (barnet i ett leende bör växelvis flytta tungan från ett hörn av munnen till den andra)
• slicka dina läppar, som om efter en god smak eller honung,
• visa hur katten laskar mjölk,
• utföra följande articulatoriska övningar: dra munnarnas hörn när du uttrycker x ljud "och", rundar läpparna till ljudet "o", ritar svampar för ljudet "y".

Var och en av övningarna måste upprepas 3 gånger. För att bedöma kvaliteten på deras genomförande används en trepunktsskala:

• 1 poäng - det exakta utförandet av alla uppgifter i rätt mängd
• 2 poäng - fuzzy utförande imitera och artikulation övningar eller otillräcklig prestanda på grund av trötthet och inkonsekvens artikulation organ andning och om sex och mindre motion är inte nöjd
• 3 poäng - misslyckande med att slutföra 7 uppgifter eller mer, stora svårigheter med att utföra uppgifter.

Som ett resultat av dessa studier läkaren har en fullständig bild av de befintliga kränkningar, att klargöra diagnos och för att skilja från samma dysartri dyslalia. Under genomförandet av uppgifter hos barn med dysartri observerade salivavsöndring, trötthet, vilket manifesteras i svaghet och långsammare artikulationsrörelser, förändringar i tonen musklerna i tungan (t ex uppkomsten av frivilliga rörelser när de plockas upp språk), hyperkinesi. Uppmärksamhet ägnas åt tonen i ansiktsmusklerna och tal apparat i vila och när artikulationsrörelser.

Differentiell diagnos

Alla ovanstående tester och test, inklusive muntlig kommunikation med barnet på olika ämnen, vid bestämning av dysartri hos barn, hänvisas till de mest effektiva metoderna för differentialdiagnos av denna patologi.

En viktig roll spelas också genom att studera anamnesen och prata med barnets släktingar som är engagerade i uppväxt och utveckling. Det är nödvändigt att be barnets föräldrar i detalj om hur läckt graviditet och förlossning, vilka sjukdomar var modern under denna period, eftersom barnet utvecklas under de första åren i livet, hur ofta och vilka sjukdomar lidit. En analys av fakta och anamnese kan belysa patologins ursprung.

Informationen kommer också att vara användbar om barnets hemutveckling i tidig barndom:

• när han började hålla huvudet, sitta, krypa, gå,
• vid vilken ålder sa han de första orden och hur hans ordförråd växte,
• vad är barnets kognitiva egenskaper, visar han intresse för leksaker och omvärlden, hur han reagerade och reagerar på utseendet hos sina föräldrar etc.

För instrumental diagnostik tycks läkare inte bestämma dysartrien själv, utan att identifiera orsaken som orsakade verbala och neurologiska störningar hos barn.

Den huvudsakliga metoden att studera barn med dysartri är MR eller beräkningstomografi i hjärnan, vilket gör det möjligt att bestämma naturen och lokaliseringen av olika organiska hjärnskador. Ytterligare undersökningsmetoder innefattar neurosonografi, elektronurografi, EEG, elektromyografi, magnetisk stimulering etc.

Kända laboratorietester för dysartri hos barn kan endast utföras i samband med behovet av läkemedelsbehandling.

Behandling dysartri i barnet

Brott mot uttalets del av tal och motoriska färdigheter hos barn med dysartri är förknippad med organiska skador i hjärnan och i centrala nervsystemet. Detta föreslår att endast en av aktiviteterna med en talterapeutbehandling av denna patologi inte bör begränsas. I detta fall spelar en integrerad strategi för att lösa problemet en viktig roll i barnets senare liv.

Ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av dysartri hos barn innebär användning av olika metoder för terapeutiska effekter:

• drogterapi
• Övningsövningar
• andningsövningar
• logopedisk massage, självmassage artikulationsapparat
• lektioner med talterapeut
• psykologisk hjälp för barn med talangemang
• medicinska bad
• sandterapi
• delfinterapi
• nål och zoneterapi
• ippoterapiya
• klasser med föräldrar om utveckling av fina motoriska färdigheter och grafmotoriska färdigheter, utveckling av självbetjäningsförmåga.

Drogerapi med dysartri har som mål att förbättra barnets mentala och intellektuella aktivitet. Det finns inga speciella läkemedel för denna sjukdom, så läkare har att göra med icke-specifika medel från gruppen av nootropics som är säkra för spädbarn. För sådana läkemedel som förbättrar minne och uppmärksamhet, stimulerar mental och kognitiv aktivitet, påverkar positivt bildandet och utvecklingen av intellektuella färdigheter, förbättrar barnets inlärningsförmåga, kan du inkludera:

• «Fenibut»
• "Hopantensyra"
• "Encephabol"
• "Cortexin" och andra.

De återstående drogerna (antikonvulsiva, vaskulära, metaboliska och lugnande) förskrivs till små patienter endast i samband med den underliggande sjukdomen, mot vilken en dysartri utvecklas, till exempel vid cerebral pares.

Korrigering av dysartri hos barn

Correctional arbete med barn som fått diagnosen "dysartri" är inte bara att göra sitt tal förstås av andra, men också för att förbättra ordförråd, utveckling av läs- och skrivförmåga, utveckling av spatialt tänkande.

Programmet för korrigerande sessioner för dysartri hos barn består av följande steg:

1. Bildandet av de lexiska grammatiska och fonetiska komponenterna i tal
2. Korrigering av talets kommunikativa funktion
3. Korrigering av brevet
4. Utveckling av visuellt rumsligt tänkande.

Vanligtvis utförs sådana övningar av en talterapeut i specialiserade barns institutioner. I en lätt grad av dysartri passerar barnen helt enkelt en korrigering av tal och kommer hem hemma med den efterföljande träningen i vanlig skola. Om skador i hjärnan och centrala nervsystemet är svåra, som till exempel vid cerebral pares, utbildas barnen permanent i specialiserade institutioner (pensionskolor) under överinseende av specialister.

Vetenskapen om talterapi korrigering av dysartri hos barn med cerebral pares börjar en ny början i mitten av 20-talet. Samtidigt formulerades de grundläggande fonetiska principerna för eliminering av talproblem:

• I arbetet med ljudisolering bör huvuddragen läggas på ordets semantik och akustiska egenskaper, och inte på artikulationen som barn i cerebral pares upplever betydande svårigheter
• Huvudinsatsen bör inriktas på att förbättra kvaliteten på akustisk uppfattning av ljud av varierande hållfasthet, höjd och varaktighet, fonemisk uppfattning och kinematisk uppfattning om artikulering
• Förflyttningens huvudkomponenter måste utvecklas med deltagande av stora och då små muskelgrupper
• Flödesschemat för klarhet kan formas på ett organ och överföras till ett annat
• Barnet bör tillåtas reproducera ljud på ett sätt som är tillgängligt för honom, inte förlita sig på bildandet av nya articulatoriska färdigheter, men använder de redan tillgängliga. Porerna måste göras på ljudets akustiska egenskaper.
• Det är nödvändigt att automatiskt automatisera rörelserna för bildandet av motorstereotyper, vilket förhindrar störning av ljud.

Moment som måste beaktas vid korrigeringsarbete i cerebral pares:

• Arbetets huvudriktning är bildandet av den fonetiska-fonemiska aspekten av tal, men stor uppmärksamhet ägnas också åt barnets allmänna mentala aktivitet
• Telefons motorfunktion ska utvecklas parallellt med barnets fonemiska idéer
• Obligatoriska förutsättningar för ett talterapeuts framgångsrika arbete är bildandet av positiv motivation, stimulerar barnet att förbättra sitt tal
• Klasser om utvecklingen av fonetisk uppfattning om enskilda ljud och tal i allmänhet borde vara lite före lektionerna om korrekt reproduktion.
• Articulatoriska övningar bör vara tillgängliga för barn med dysartri, och bildandet av rätt uttal bör göras med betoning på dess akustiska egenskaper.
• Bildandet av articulatoriska praxis bör vara konsekvent, med början av bildandet av en luftstråle, som förbinder den med röst och slutar med utvecklingen av artikulatoriska färdigheter.

[12], [13]

Massage med dysartri

Att överskatta betydelsen av logopedisk massage hos barn med dysartri är mycket svårt, eftersom talproblem i dem oftast är förknippade med ökat eller kraftigt minskat tonus i ansiktsmusklerna och artikulatoriska apparater. Detta gör det svårt för olika korrigerande åtgärder för att utveckla tal hos barn. För att säkerställa att den logopediska korrigeringen av dysartria ger bra resultat rekommenderas att varje sådan övning börjar med en massage, om så behövs, lägga till element av articulatorisk gymnastik.

Talmassage vid dysartri hos barn innehåller sådana anvisningar:

• Mimic (avslappnande) ansikts- och nackmassage
• Punktmassage av enskilda zoner i artikulationsapparaten
• Massage i tungan med händerna och en sond
• Självmassage eller passiv ansikts- och artikulationsövningar.

Massage i avsaknad av kontraindikationer utförs av en specialutbildad specialist. Även om vissa massageelement är tillgängliga för barnets föräldrar efter talterapeuten eller paramedicinsk, som har behärskat massageelementets element, visar hur man utför dem korrekt.

Massage görs ofta i kurser om 10 till 20 procedurer, vars varaktighet ökar gradvis från 5 till 25 minuter.

Med hjälp av massage nås:

• Normalisering av muskeltonen (allmän, ansiktsmuskulatur och artikulationsapparat)
• Minskning av sannolikheten för pares och förlamning av talapparatens muskulatur
• Olika articulatoriska rörelser och ökad amplitud
• Stimulering av muskelgrupper med otillräcklig kontraktilitet på grund av nedsatt innervering
• Formation av samtalade frivilliga rörelser i talorganen.

Talterapier för dysartri hos barn

Klasser med talterapeut spelar en stor roll i utvecklingen av tal hos barn med dysartri. Med ett integrerat tillvägagångssätt, med hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomen och åtföljande patologier, kan du uppnå goda resultat.

Logopediska klasser för dysartri hos barn hålls i en spelform och består av en serie speciella övningar som beskrivs i det enskilda talkortet hos en liten patient. Dessa övningar väljs med hänsyn till egenskaperna hos patientens tal, i samband med brott mot vissa delar av hjärnan. Varaktigheten av kursbegreppet för talterapi beror på hastigheten att mastera talförmåga till barnet, och naturligtvis på allvaret av patologin själv.

Vanliga typer av övningar som används för att korrigera tal hos barn med dysartri:

• Övningar för utveckling av fina motoriska färdigheter, som inkluderar element av terapeutisk gymnastik och fingerspel.
• Övningar för utveckling av artikulation, som inkluderar en logopedisk massage, kompletterad med passiv och aktiv artikulationsgymnastik.
• Anställning av andnings gymnastik för korrigering av fysiologisk och talandning.
• Korrigeringsklasser för att korrigera ljudreproduktionen, plus att fastställa färdigheter för korrekt tal.
• Övningar som bildar färdigheter i uttrycksfullt emotionellt färgat tal (korrekt uppfattning och reproduktion av timbre, rytm, talets intonation och utvärdering av tal för öra, förmåga att äga sin röst).
• Övningar för utveckling av verbal kommunikation (förmågan att kommunicera verbalt) och en tillräcklig vokabulär i barnet.

Klasser med talterapeut kan hållas individuellt eller i specialiserade grupper och klasser av förskolor och skolor samt i specialiserade utbildningsinstitutioner. Lektioner hålls i följande ordning:

1. Förberedande stadium (massage, artikulatoriska och andningsövningar)
2. Formation av primära (grundläggande) uttalande färdigheter
3. Konsekvent bildande av kommunikativa färdigheter.

Articulatorisk gymnastik med dysartri

Komplexet av articulatoriska övningar för dysartri hos barn kan innehålla både övningar för allmän utveckling av tal och en speciell serie övningar som syftar till att korrigera uttalet av enskilda ljud.

Det viktigaste komplexet av articulatorisk gymnastik för barn består av 10 övningar med speltitlar, attraktiva för barn:

• Övning "Groda" är ett spänt leende med en något öppen mun och slutna tänder, som måste hållas, inte skjuta ned underkäken framåt, tills talterapeuten räknar till 5.
• Utövandet av proboscisen är inget mer än en maximal förlängning av läpparna framåt med slutna tänder och läppar på konto till 5.
• Övning "Grod-proboscis" är en växling av de två övningarna som beskrivs ovan.
• Övning "Window" är den alternativa öppningen och stängningen av munnen för "en-två".
• Övning "Spatel": ett leende med öppen mun, från vilken en förlängd "bred" tunga hänger på underläppen. Övning bör utföras utan spänning på underläppen, håller positionen på poängen till 5.
• Övning "Needle": ett leende när munnen är öppen, men tungan är utsatt skarp. Då bör du försöka att inte böja tungan uppåt.
• Övning "Spatel-Igolochka" - alternerande utförande på konto av "en-två" av ovanstående övningar.
• Motion "Clock" används både för diagnos och korrigering av dysartri. Under ett leende med öppen mun flytta tungan åt höger och vänster, vidrör ett eller annat hörn av munnen.
• Övning "Swing": i samma position att vila på spetsen av tungan i övre, sedan i de lägre tänderna på bekostnad av "en-två".
• Öva "Häst" - vänd spetsen av tungan som en imitation av häftarnas hovar.

[14]

Bildandet av talandning hos barn med dysartri

Andningsfel i dysartri hos barn manifesteras i fel andningstyp och kort talutgång. Övningar för korrigering av andningsfunktionen syftar till bildandet av tal och fysiologisk andning hos barn med dysartri.

Syftet med andnings gymnastik är att öka andningsvolymen, normaliseringen av sin rytm, utvecklingen av en jämn, lång och ekonomisk utandning.

Övningskomplexet består av olika serier, inklusive:

• klassiska övningar på bildandet av fysiologisk andning,
• övningar och spel för utveckling av talandning utan att använda tal,
• andnings-vokal spel på grundval av vokal ljud,
• identiska övningar med hjälp av konsonantljud,
• andningsspråk spel med hjälp av ord,
• spel som syftar till att bilda en långsträckt utandning med simultant uttalande av fraser av varierande längd och komplexitet.

Som i fallet med artikulation övningar övningar för att utveckla tal andetag är attraktiva för barn namn hålls i ett spel som är förståeligt för barnet formen av en logoped med erfarenhet av att arbeta med sådana barn. Barnen har blåsa "ljus" blåsa "en eld", för att återskapa loket vissla eller väsande katt, spela på provisoriska blåsinstrument gjorda av lock av pennor eller markörer, etc. Huvuddragen är att göra barnet intresserade av klassen och få honom att känna sig som en fullvärdig person.

[15],

Utveckling av fonemisk hörsel hos barn med dysartri

För att helt och hållet bilda ett barns tal med dysartri är det viktigt att lära barnet inte bara att tala utan också att höra talet för örat. Om barnet inte vet hur man lyssnar och korrekt förstår andras tal blir det mycket lättare för honom att bilda rätt uttal av ljud och ord.

Syftet med övningarna på utvecklingen av fonemisk hörsel hos barn med dysartri är:

• konsolideringen av färdigheterna för att skilja (skilja) ljudet från inbyggt tal,
• utveckling av hörselvård,
• bildandet av förmågan att samordna rörelser med texten, beroende på dynamiken och takten i presentationen,
• utvecklingen av förmågan att navigera i rymden utan hjälp av syn,
• förbättring av phonemic hörsel: sökord med en viss ljud, definitionen av ljudutrymmet i ordet ordval med ett visst ljud i utarbetandet av förslag, dela ord i stavelser, byggandet av enkla och komplexa meningar, definitionen av fel ord talas,
• Utvecklingen av självkontroll över uttalandet av ljud och ord.

Vanligtvis utförs sådana klasser i grupper för att öka barnens intresse i klassrummet och i praktiken att lära dem olika sätt att kommunicera. Men bildandet av rätt ljudproduktion sker redan under enskilda lektioner.

[16], [17]

Förebyggande

Förebyggande av dysartri är ett relativt begrepp, eftersom det helt enkelt är omöjligt att utesluta alla riskfaktorer för utveckling hos barn av denna patologi, eftersom allt inte beror på moder eller läkare. Å andra sidan måste modern göra sitt yttersta för att få hennes barn född och växa upp frisk och stark.

[18], [19], [20]

Prognos

Om, trots alla ansträngningar, barnet har vissa manifestationer som indikerar en utvecklande dysartri kan man inte ge upp. Ett sådant barn behöver uppmärksamma, prata och kommunicera med honom, utveckla kognitiva förmågor, läsa till honom böcker och berätta om objektens egenskaper. I framtiden kommer det att krävas en viss insats för att undervisa barnet om självbetjäningsförmåga och utveckla grafomotoriska färdigheter. Och ju tidigare moderen vänder sig till specialisterna för hjälp, desto gynnsammare kommer prognosen för sjukdomen att vara.

Som regel är dysartri hos barn, som strömmar i en raderad eller mild form, ganska lätt att behandla och korrigera. Efter behandlingens gång kan sådana barn senare studera i vanliga skolor. För övrigt är det möjligt att uppnå imponerande resultat även vid allvarliga hjärnskador som ett resultat av regelbundna och korrekt utvalda aktiviteter med barnet.

[21], [22]