Duplexskanning av artärer i nedre extremiteterna

Den faktiska lokaliseringen av skadorna på de nedre extremiteternas kärl och utvärdering av de hemodynamiska följderna av stenos på grundval av icke-invasiva tekniker blev möjliga med utvecklingen av ultraljudstekniken. Förhoppningar förknippade med att erhålla en tvådimensionell svartvitt bild av ett fartyg i B-läge i realtid, materialiserade inte. Det visade sig att vissa aterosklerotiska plack och intravaskulära trombi ger samma akustiska reflektion som blod, för vilket de inte kan detekteras. Duplexscanning med CDC, som realiseras i moderna ultraljudsskannrar, är en modern och informativ diagnostisk teknik som gör det möjligt att få objektiv information om tillståndet för strukturen hos stora, medelstora och små fartyg och deras funktioner.

Enligt många auktoritativa experters åsikt, som återspeglas i material från Internationella kongressen för angiologi, som hölls i London år 1995, bör dubbelsidig skanning bli den viktigaste metoden för att diagnostisera kärlpatologi och "guldstandarden" för andra tekniker.

Bild B-mode avslöjar artären under studie, att utvärdera anatomiska särdrag som kärlväggsförkalkning och framåt Doppler sensor i flödes artärerna visualiserade centrum för analys av blodegenskaper. På CDC indikerar den röda färgen flödet riktat till sensorn, den blåa från den. Eftersom en färgbild lagras på svart och vitt i realtid, kan artären ses som en pulserande röda lumen, blodproppar eller aterosklerotiska plack - som en svart del i en enastående lumen och stenos tät - som vitt projektion. För att beräkna Doppler-frekvensskiftet i hastighet är det nödvändigt att känna till vinkeln mellan ultraljudsstrålen och blodkärlet. De flesta moderna duplexsystem ger mätningen av vinkelvärdena direkt från den svartvita bilden av fartyget. Markören är inriktad längs kärlets axel och enheten beräknar automatiskt blodflödeshastigheten.

Diagnostiska möjligheter för dubbelsidig skanning förlängs på grund av införandet av EHD-metoden. Metoden är baserad på en analys av amplituden hos ultraljudsvibrationer reflekterade från rörliga objekt. Till skillnad från CDC är EHD-metoden inte särskilt beroende av vinkeln mellan ultraljudsstrålen och blodflödet, det är känsligare, särskilt för långsamma flöden, och är mer bullrörande.

Duplexsensorn innehåller separata kristaller för avbildning och Doppler-hastighetsbestämning. Lågfrekvenssensorer kan visualisera strukturer på upp till 20 cm djup. Därför är det nödvändigt med sensorer med frekvensen 2,5 och 3,5 MHz för undersökning av aorto-ileal-zonen. Sådana sensorer har emellertid begränsad upplösning och låg känslighet vid minskning av blodflödet. Vid studier av ytliga kärl i underbenen rekommenderas användning av linjära sensorer med frekvensen 5, 7 och 10 MHz.

Duplexskanning av artärerna i nedre extremiteterna utförs i patientens horisontella läge på baksidan. Många föredrar att börja studien med en tvärgående skanning för att få en BIA-bild nära inguinalveckan. OBA, PBA och det initiala segmentet av GBA är vanligtvis väl visualiserade. Den popliteala artären förloras när patienten ligger på magen. De bakre och främre tibialartärerna är väl visualiserade under poplitealfossan, men dessa grenar är smala och är därför i många fall svåra att få tillgång till för god visualisering. Det är också svårt att få tillräckliga Doppler-signaler i dessa kärl. Därför minskar värdet på dubbelsidig avsökning när platsen ligger under poplitealnivån.

Den vanligaste i kliniken med lesioner av artärerna i nedre extremiteterna var dubbelsidig avsökning för bedömning av aorto-iliac, femoropopliteala segment och djup lårartär.

Trots ett antal funktionshinder dubbelsidig scanning att karakterisera rubbningar i den perifera cirkulationen, icke-invasiv, säker för patienten, möjligheten av upprepade studier, hög volym och hög informationskvalitet på naturen och omfattningen av skador på kärlbädden, välkända fördelar i jämförelse med angiografi gör denna metod en prioritet i Klinik för perifera vaskulära störningar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]