Duplexskanning av artärer i nedre extremiteterna

Verklig lokalisering av kärlskador i nedre extremiteter och bedömning av hemodynamiska konsekvenser av stenos baserat på icke-invasiva metoder blev möjlig med utvecklingen av ultraljudsteknik. Förhoppningar om att få en tvådimensionell svartvit bild av ett kärl i B-läge i realtid infriades inte. Det visade sig att vissa aterosklerotiska plack och intravaskulära tromber ger samma akustiska reflektion som blod, vilket är anledningen till att de inte kan detekteras. Duplexskanning med färgdoppler, implementerad i moderna ultraljudsskannrar, är en modern och informativ diagnostisk teknik som möjliggör erhållande av objektiv information om tillståndet i strukturen hos stora, medelstora och små kärl och deras funktioner.

Enligt många auktoritativa specialisters åsikt, vilket återspeglas i materialet från den internationella kongressen om angiologi, som hölls i London 1995, bör dubbelsidig skanning bli den viktigaste metoden för att diagnostisera vaskulär patologi och "guldstandarden" för andra metoder.

B-lägesbilden låter dig identifiera den studerade artären, utvärdera dess anatomiska egenskaper, fastställa förkalkning av kärlväggen och rikta Doppler-sensorn mot centrum av flödet längs den visualiserade artären för att analysera blodflödets egenskaper. Vid färgdoppleravbildning indikerar rött flödet riktat mot sensorn, blått - bort från den. Eftersom färgbilden läggs ovanpå svartvitt i realtid kan artären ses som ett pulserande rött lumen, en tromb eller aterosklerotisk plack - som ett svart område som sticker ut i lumen, och tät stenos - som en vit utbuktning. För att omvandla Doppler-frekvensförskjutningen till hastighet är det nödvändigt att känna till vinkeln mellan ultraljudsstrålen och blodkärlet. De flesta moderna duplexsystem tillhandahåller mätning av vinkelvärden direkt från den svartvita bilden av kärlet. Markören är justerad med kärlaxeln, och enheten beräknar automatiskt blodflödeshastigheten.

De diagnostiska möjligheterna för dubbelsidig skanning har utökats genom införandet av EDC-metoden. Metoden baseras på analys av amplituden hos ultraljudsvibrationer som reflekteras från rörliga objekt. Till skillnad från CDC är EDC-metoden i liten utsträckning beroende av vinkeln mellan ultraljudsstrålen och blodflödet, är mer känslig, särskilt för långsamma flöden, och är mer brusbeständig.

Duplexsensorn innehåller separata kristaller för avbildning och Doppler-hastighetsbestämning. Lågfrekventa sensorer kan visualisera strukturer på ett djup av upp till 20 cm. Därför krävs sensorer med en frekvens på 2,5 och 3,5 MHz för att undersöka aortoiliakazonen. Sådana sensorer har dock begränsad upplösning och låg känslighet när blodflödet är reducerat. Vid undersökning av ytliga kärl i nedre extremiteter rekommenderas att använda linjära sensorer med en frekvens på 5, 7 och 10 MHz.

Duplexskanning av artärerna i nedre extremiteterna utförs med patienten i horisontellt ryggläge. Många föredrar att börja undersökningen med en transversell skanning för att få en bild av OBA vid ljumskvecket. Vanligtvis är OBA, SBA och det initiala segmentet av GBA väl visualiserade. Arteria poplitea är belägen med patienten i magläge. De bakre och främre tibialartärerna är väl visualiserade nedanför knäveckets fossa poplitea, men dessa grenar är smala och därför i många fall svåra att komma åt för god visualisering. Det är också svårt att erhålla adekvata Doppler-signaler i dessa kärl. Därför minskar värdet av duplexskanning när de är belägna nedanför knävecksregionen.

Duplexskanning används mest i klinisk praxis för lesioner i artärerna i nedre extremiteterna för att bedöma aortoiliakala, femoropopliteala segment och den djupa lårbensartären.

Trots ett antal begränsningar i möjligheterna med dubbelsidig skanning för att karakterisera perifera cirkulationsstörningar, gör icke-invasivitet, säkerhet för patienten, möjligheten till upprepade studier, en stor volym och hög kvalitet på information om arten och omfattningen av skador på kärlbädden, samt kända fördelar jämfört med röntgenkontrastangiografi denna metod till en prioritet i kliniken för perifera kärlsjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]