Djupa mykoser: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Gruppen av djupa (systemiska) hudmykoser inkluderar svampsjukdomar, i vilka den kliniska bilden dominerar morfologiska element som tuberkler, lymfkörtlar som är benägna att förfalla med bildandet av sår och skador på de djupa hudlagren, subkutan vävnad, underliggande muskler, ben och inre organ. Ett sådant sjukdomsförlopp avgör mångfalden i den kliniska bilden och ibland svåra allmänsymtom, vilket inte utesluter ett dödligt utfall. Ett karakteristiskt drag för djupa mykoser kan betraktas som deras svaga smittsamhet, förloppets varaktighet, tröghet i behandlingen, spridning av patogener av dessa sjukdomar i jorden, på växter som saprofyter, främst i tropiska klimat. Infektion uppstår när hudskador, repor och sprickor infekteras. Gruppen av djupa mykoser inkluderar nordamerikansk blastomykos, haloid blastomykos, sporotrichos, kromomykos och ett antal andra mykoser.

Kromomykos är en kronisk granulomatös svampsjukdom i huden. Den kännetecknas av vårtiga, ibland ulcerösa lesioner i huden och subkutan vävnad, i vissa fall i kombination med skador på inre organ (lever, hjärna) och ben. Den är vanligare i områden med tropiskt och subtropiskt klimat. Sjukdomens orsakande agens är Hormodendram pedrosoi, som finns i jorden och på växter. Infektion sker vid hudtrauma.

Symtom på kromomykos

Sjukdomen kännetecknas av ett relativt godartat förlopp med en tendens att progrediera och bilda granulomatösa-verrukoösa utslag. Sjukdomen kännetecknas av lesioner huvudsakligen i nedre extremiteterna. Vid platsen för patogenens introduktion uppträder en röd tuberkel efter några dagar, och ibland månader. Elementet växer långsamt, åtföljt av uppkomsten av nya liknande element (tuberkulös stadium). Som ett resultat av sammansmältningen av elementen bildas ett djupt infiltrat i form av ett konglomerat av tuberkler, vilket liknar vårtig tuberkulos. Tuberklerna är stora (upp till en valnöt och till och med ett hönsägg), reser sig kraftigt över huden och har vågiga konturer. Efter att de öppnats bildas ett sår med en papillomatös botten (papillomatös-ulcerös stadium). När noder uppträder bildas en gummatös form. Ibland kombineras flera kliniska varianter. Bildandet av keloidärr är möjligt. Den patologiska processen kan vara lokaliserad på huden i ansiktet, kroppen eller på slemhinnorna.

Histopatologi

I alla kliniska varianter av kromomykos är den histologiska bilden enhetlig och kännetecknas av ett kroniskt infekterat granulom med subkorneala och intradermala mikroabscesser, karakteristiska sfäriska kroppar av patogenen, omgivna av leukocyter, epitelioida och jätteceller.

Diagnos och differentialdiagnos

Diagnosen bekräftas genom obligatorisk detektion av svampelement och isolering av patogenkultur. Kromomykos differentieras från hudtuberkulos, kronisk pyodermi och andra djupa mykoser (sporotrichos, blastomykos).

Behandling av kromomykos

Kryoterapi, kirurgisk excision och elektrokoagulering av elementen utförs. Intravenöst dropp eller intralesional administrering av amfotericin B (i en 2% lösning av novokain), oral administrering av nizoral, itrakonazol (teknazol, orungal, etc.), jodpreparat som tas oralt i kurer över 2 månader med 2-3 veckors uppehåll rekommenderas; lokalt - antiseptiska lösningar och svampdödande salvor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]